tumor
Introdução
Introdução ao tumor O tumor é um distúrbio no qual o corpo de um tecido local perde sua regulação normal no nível do gene sob a ação de vários fatores carcinogênicos, resultando em hiperplasia clonal anormal. Os acadêmicos geralmente dividem os tumores em categorias benignas e malignas. Conhecimento básico A proporção da doença: 1% (o acima é a probabilidade de doença mais de 50 anos) Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tumor maligno
Patógeno
Causa tumoral
As características dos nossos cuidados médicos chineses são a medicina ocidental e a medicina chinesa. A taxa de incidência é alta agora, e o número de casos na China é bastante grande, e há dados que mostram que ela representa 55% dos casos mundiais.
Um tumor é essencialmente uma doença genética. Vários fatores carcinogênicos ambientais e genéticos causam danos ao DNA de maneira sinérgica ou seqüencial, ativando assim proto-oncogenes e / ou inativando genes supressores de tumor, além de alterações em genes reguladores de apoptose e / ou genes de reparo de DNA. , por sua vez, causando anormalidades nos níveis de expressão, causando transformação de células-alvo. As células transformadas são principalmente hiperplasia clonal, e após um longo processo de evolução em múltiplos estágios, um dos clones é relativamente irrestrito, e os subclones com diferentes características são seletivamente formados por mutações adicionais (heterogeneização). ), obtendo assim a capacidade de se infiltrar e metastizar (transformação maligna) para formar um tumor maligno.
Prevenção
Prevenção do câncer
Os seguintes alimentos são estritamente proibidos: imprensa de óleo, conserva, cola, hambúrguer, leite, nozes, feijão, alho-poró, lanches. A medicina tradicional chinesa defende tabus apropriados, e a medicina ocidental geralmente não defende tabus. A medicina ocidental atribui grande importância à relação entre dieta e doença, e não é contra tabus.Por exemplo, alimentos contaminados com aflatoxina não podem ser comidos, alimentos carbonizados tendem a desnaturar proteínas, pirólise e acúmulo de calor são propensos a compostos de hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, Nocivo e não defende comer, defumado peixe, bacon não defende comer mais, vinho pode reduzir a função de desintoxicação do corpo e função de biotransformação, de modo que a imunidade é reduzida, vinho aumenta a atividade cancerígena no corpo e tem citotoxicidade, não deve Beber álcool.
Alguns alimentos não podem ser ingeridos durante a medicação, como a vitamina C não deve comer camarão, porque a vitamina C pode reduzir o arsênico pentadito na carne de camarão ao trióxido de arsênio, que é muito tóxico para o corpo humano. A medicina chinesa não é cegamente indiscriminada, mas sim um tabu adequado para fins dialéticos. Acredita-se geralmente que nos estágios iniciais e intermediários do câncer a doença é devastada pelo yin e yin, que é principalmente deficiência de yin e calor interno.Então, no condicionamento dietético, alimentos com temperado e quente e seco devem ser evitados, e alimentos estagnados também devem ser ingeridos menos; Síndrome de deficiência, síndrome do resfriado, dieta defende o aquecimento do baço e do estômago, beneficiando o Qi e o sangue e outros alimentos, enquanto alimentos frios e frios devem ser ingeridos ou não consumidos em diferentes doenças e a boca também é diferente, como nasofaringe Pacientes com câncer devem evitar calor picante, churrasco frito, evitar comer carne de cachorro, cordeiro, pimenta, erva-doce, etc, durante a radioterapia, pacientes com câncer gástrico não comem comida picante, canela, mostarda, pimenta, etc, pacientes com câncer de esôfago evitar carne de porco velha, Carne de pato velho, pacientes com câncer de fígado evitar carne de porco do sexo feminino, comer menos alho-poró. Em suma, o tabu deve ser apropriado, evitar cegamente a boca levará à desnutrição, afetando a recuperação da doença.
Complicação
Complicações tumorais Complicações tumor maligno
Cerca de 80% dos pacientes na China encontraram tumores malignos nos estágios intermediários e tardios, e a causa mais comum de dor, incapacidade e morte são as complicações do tumor. O conteúdo básico das complicações tumorais é: direta ou indiretamente causado por tumores malignos durante o processo de desenvolvimento, problemas iatrogênicos causados por cirurgia, radioterapia e quimioterapia (incluindo diagnóstico). A relação causal formada por este e o outro pode ser descrita como "o fogo do portão da cidade, o peixe e o peixe". Mesmo que certas complicações sejam encontradas de maneira oportuna e apropriada, ela determinará se o tumor pode ser curado ou procurar tratamento adicional e obter oportunidades de sobrevivência a longo prazo.
Sintoma
Sintomas do tumor Sintomas comuns Amenorréia sangramento vaginal Dor abdominal Desidratação inchaço Ascites espinhas
Tumor do trato urinário
Metástases cutâneas de células renais e tumores de células excessivas, localmente metastatizadas (geralmente em cicatrizes cirúrgicas) ou metástases à distância, carcinomas metastáticos de carcinoma de células renais (adenomas adrenais), comuns na cabeça e no pescoço, células transicionais O câncer é comum no tronco e nos membros.
A metástase das células renais é um nódulo dérmico único ou extenso, a cor é da cor da pele, especialmente púrpura, com distribuição vascular evidente, como observado no sarcoma kaposi ou granuloma supurativo, carcinoma de células transicionais, metástase da pele, geralmente um Ou múltiplos nódulos dérmicos cor de pele, pápulas verrucosas e placas inflamatórias são metástases cutâneas menos comuns.
Malignidade ovariana pós-menopausa
O estágio inicial dos tumores malignos ovarianos é frequentemente assintomático, sendo acidentalmente descoberto por exame ginecológico por outras razões.Quando os sintomas geralmente se manifestam como distensão abdominal, cólicas e massas abdominais e ascite, a gravidade dos sintomas depende dos seguintes pontos:
(1) O tamanho, localização e grau de invasão de órgãos adjacentes: tumores de câncer de ovário seroso ou mucinoso podem ser maiores, tumores benignos dos tumores benignos ovários originais aumentam rapidamente e ocorrem ascites; Infiltração ou compressão do tecido circundante pode causar dor abdominal, lombalgia ou dor nas extremidades inferiores, se a veia pélvica for pressionada, pode ocorrer edema dos membros inferiores, em estágio avançado, sinais de perda de peso, como perda de peso e anemia grave.
(2) O tipo histológico de tumor: como tumor funcional pode produzir os sintomas correspondentes de estrogênio ou excesso de andrógeno, mulheres peri-menopáusicas podem ter mais períodos menstruais, período prolongado e outro sangramento vaginal anormal, um pequeno número de pacientes também aparecerá Amenorréia contínua ou sangramento irregular, mulheres na menopausa têm sangramento pós-menopausa, inchaço dos seios, aumento dos seios e assim por diante.
Vesicoma seminal
Sintomas clínicos
Esperma do sangue, hematúria intermitente, micção freqüente, substância gelatinosa espessa na urina, disfunção urinária quando o tumor é grande, e até mesmo retenção urinária, no final da urgência e epididimite secundária, sangue nas fezes sugere que o tumor invadiu o reto .
2. Exame retal digital
Nódulos irregulares em forma de fuso podem ser alcançados acima da próstata, que são císticos ou sólidos, às vezes fundidos com a próstata e o limite não é claro.
Os critérios para o diagnóstico de tumores de vesícula seminal são:
1 o tumor deve ser confinado à vesícula seminal;
2 nenhuma outra parte do tumor primário;
3 patologicamente um adenoma papilar, se for um adenoma indiferenciado, o muco deve ser formado.
Tumor intracraniano
Sintomas gerais
Aumento da pressão intracraniana em crianças pode ser expressa como irritabilidade e irritabilidade, enquanto alguns são indiferentes ou letárgico.Se houver uma perturbação da consciência, pulso lento, respiração lenta, pressão arterial alta indica que entrou no estágio inicial de paralisia cerebral, precisa fazer redução de pressão intracraniana de emergência, crianças A capacidade de compensação da pressão intracraniana é maior que a dos adultos, e o aumento da pressão intracraniana ocorre mais tarde, uma vez que a descompensação se agrava acentuadamente, de modo que o diagnóstico precoce é muito importante.
Vômito
Cerca de 70% a 85% das crianças apresentam vômitos, o que é causado pelo aumento da pressão intracraniana ou do tumor da fossa posterior, estimulando diretamente o centro do vômito medular.Em algumas crianças (cerca de 10% a 20%), o vômito é o único sintoma precoce. Entre eles, bebês e crianças pequenas são mais comuns, vômitos podem ser acompanhados por dor de cabeça ou tontura, vômitos não é todo jorrando, mais comum na parte da manhã ou depois do café da manhã, muitas vezes pode comer imediatamente após o vômito e, em seguida, rapidamente vômitos, um pequeno número de crianças pode acompanhar Tem dor abdominal, diagnóstico errôneo precoce como distúrbio gastrointestinal.
3. dor de cabeça
Entre 70% e 75% das crianças têm dores de cabeça, a dor de cabeça na tela é predominantemente na testa, e o tumor é quase sempre na região occipital, principalmente devido ao aumento da pressão intracraniana ou deslocamento do tecido cerebral, causando tração nervosa meníngea, vascular ou craniana. Como resultado, a cefaleia pode ser intermitente ou persistente e aumentar gradualmente com o prolongamento do curso da doença, mas quando a perda visual é mais óbvia, a criança não pode se queixar de dor de cabeça e pode exprimir ambas as mãos, coçando a cabeça ou chorando. Deve ser levado a sério para dores de cabeça de crianças porque há poucas dores de cabeça funcionais nesta faixa etária.
4. Deficiência visual
A perda da visão pode causar atrofia do nervo óptico primário devido à compressão direta da via visual na região selar, sendo mais devida à atrofia óptica secundária causada pelo edema do disco óptico devido ao aumento da pressão intracraniana.O edema do disco óptico depende da localização, natureza e duração do tumor. O tumor da fossa posterior é maior e mais pesado no hemisfério, quanto maior o grau maligno ou mais longo o curso do tumor, mais evidente é o edema do disco óptico, a perda da visão é facilmente ignorada pelos pais e menos de 40% das principais queixas. Em 10% das crianças, os olhos eram quase cegos ou cegos: nesse grupo, 2.000 pacientes com edema de disco óptico representaram 75%, atrofia do nervo óptico 8,4%, campo visual menos alterado e maior tumor na região selar. Pode haver hemianopia sacral bilateral e, na fase tardia do edema do disco óptico, pode haver uma redução na centripetalidade do campo visual, mas o exame pediátrico do campo visual muitas vezes não coopera.
5. Ampliação da cabeça
Ampliação da cabeça e som do vaso quebrado (sinal de McCewen) positivo, mais comum em lactentes e crianças mais jovens, devido à cicatrização incompleta da sutura craniana ou cicatrização fibrosa, aumento da pressão intracraniana pode causar aumento da circunferência da cabeça craniana, percussão pode ser Cheiro e som pote quebrado, este grupo de aumento da cabeça foi responsável por 48,9%, crianças com 1 ano de idade também pode ver abaulamento sacro anterior e ingurgitamento venoso do couro cabeludo, mas não tão grave como hidrocefalia congênita, o tumor está localizado no hemisfério cerebral convexo ainda é visível O crânio é levantado localmente e a aparência é assimétrica.
6. Resistência ao pescoço ou posição da cabeça forçada
Os tumores intracranianos pediátricos são mais comuns nesta manifestação.O tumor do terceiro ventrículo pode estar na posição torácica do joelho, e o tumor da fossa posterior é desviado para o lado afetado para manter o líquido cefalorraquidiano circulando suavemente.É uma espécie de reflexo protetor do corpo. A resistência é mais comum em tumores da fossa posterior, devido ao crescimento crônico cerebelar sacral ou tumoral e compressão da raiz do nervo cervical superior, impedindo a ocorrência de occipital foramen magnum, drenagem precoce da punção ventricular ou Drogas desidratantes reduzem a pressão intracraniana.
7. Convulsões
A incidência de epilepsia em crianças com tumores cerebrais é menor do que a de adultos, com mais tumores sob os olhos das crianças e tumores malignos mais comuns, mais sintomas de dano tecidual cerebral do que irritação, representando 10% dos autores de epilepsia.
8. febre
A história de febre no curso da doença é uma manifestação característica dos tumores cerebrais pediátricos, com uma taxa de incidência de 4,1%, relacionada aos tumores cerebrais mais malignos em crianças e à instabilidade da regulação da temperatura corporal.
9. Visão dupla e estrabismo no olho
Principalmente causada pelo aumento da pressão intracraniana causada pela paralisia do nervo, pode ocorrer ao mesmo tempo, principalmente bilateral.
Tumor pulmonar benigno
A grande maioria não apresenta sintomas e sinais clínicos, freqüentemente encontrados no exame radiográfico, os tumores benignos podem apresentar sintomas como: tosse, rouquidão, infecção pulmonar e hemoptise, os tumores benignos pulmonares variam de acordo com sua classificação.
O tamanho e a localização dos tumores benignos periféricos determinam seu desempenho, raramente causam sintomas clínicos, mais de 60% dos exames assintomáticos, radiológicos por acidente somente quando encontrados, quase 90% do exame não tem sinais relevantes, um pequeno número de pacientes pode ser comparado Grande, adjacente ao brônquica ou outros sintomas inexplicáveis e clínicos, a tosse mais comum e dor no peito não-específico, mas também aperto no peito, estase de sangue, fadiga e assim por diante.
O tamanho e a atividade dos tumores benignos centrais determinam seu desempenho.A maioria dos casos tem sintomas e sinais óbvios.Toráceas menores e tumores brônquicos não apresentam sintomas.Os tumores maiores não bloqueiam completamente a traquéia. Cheiro e chiado, se o tumor obstruir na maior parte ou completamente o trato respiratório, causando: 1 clearance de secreções endócrinas restritas, pode levar à pneumonia recorrente, bronquite, abscesso pulmonar, etc, 2 ventilação restrita leva a pulmões distais Zhang ou enfisema, manifestou-se como tosse, tosse, dor torácica, febre, chiado e até hemoptise.
Tumor de mama
As massas tumorais da mama são mais comuns no quadrante superior superior, seguidas pelo mamilo, aréola e quadrante superior superior. Por causa da falta de sintomas autoconscientes, a massa é frequentemente encontrada pelo paciente inadvertidamente (como tomar banho, trocar de roupa). Um pequeno número de pacientes pode ter vários graus de sensibilidade ou irritação e secreção mamilar. A taxa de crescimento da massa é mais rápida e a invasão do tecido circundante pode causar alterações na forma da mama, resultando em uma série de sinais. Tais como: a superfície do tumor está afundada, o câncer adjacente ao mamilo pode levar o mamilo para a direção do câncer, o mamilo se retrai. Quanto maior o câncer, todo o tecido mamário pode ser contraído, e a massa é obviamente protuberante. O câncer continua a crescer, formando uma mudança chamada "casca de laranja". Estes são sintomas importantes de tumores de mama.
Tumor ósseo
Os tumores ósseos benignos crescem lentamente com pouca ou nenhuma dor. Os tumores malignos desenvolvem crescimento invasivo, desenvolvem-se rapidamente e apresentam dor precocemente e progressivamente pior. A anemia e a discrasia ocorrem no estágio tardio, e podem ocorrer múltiplas lesões metastáticas, das quais as metástases pulmonares são mais comuns.
(A) Dor: É um dos principais sintomas dos tumores ósseos.
(B) nódulos: geralmente se manifestam em elevação anormal dos membros ou tronco.
(3) Distribuição etária: Existem dois picos de idade na população devido a mortes por tumor maligno. Um tem entre 15 e 20 anos e o outro tem entre 30 e 75 anos.
(4) características de localização: Alguns tumores ósseos têm locais específicos específicos.
Tumor do fígado
1. As crianças geralmente apresentam hepatomegalia localizada irregular, sendo a massa localizada no abdômen direito ou abdome superior, geralmente registrando na história que o tumor cresce rapidamente, alguns podem alcançar o umbigo ou além da linha média, a superfície é lisa, a borda clara e a dureza média. Um pouco se mover para a esquerda e direita, sem sensibilidade, além de anemia leve na fase inicial, a condição geral é boa, na fase tardia, icterícia, ascite, febre, anemia, perda de peso, ingurgitamento venoso pode ser visto na parede abdominal e respiração pode ser causada por uma enorme massa no abdômen. Dificuldades, cerca de 20% dos casos de hepatoblastoma têm osteoporose, e casos graves podem levar a múltiplas fraturas.
2, muitos pacientes têm anemia e trombocitose no momento do tratamento, especialmente em crianças com hepatoblastoma, a função hepática de crianças com hepatoblastoma é muitas vezes normal, mas os casos de carcinoma hepatocelular são complicados por hepatite ou cirrose, bilirrubina sérica Fosfatase alcalina e transaminase podem aumentar, 60% a 90% dos casos de carcinoma hepatocelular e mais de 90% dos casos de hepatoblastoma aumentaram a alfa-fetoproteína e a excreção de cistosina urinária pelo hepatoblastoma (Cistationina) Aumentar
3. Outros tumores primários do fígado são o hemangioma cavernoso comum e o tumor das células endoteliais vasculares, o qual pode comprimir o tecido hepático devido ao crescimento do tumor, degeneração das células hepáticas e às vezes um curto-circuito arteriovenoso no tumor, que pode causar insuficiência cardíaca em crianças. Ou morte devido à ruptura do tumor, pequenos hemangiomas crescem lentamente, sem sintomas clínicos.
4, tumor de células endoteliais vasculares é maligno, há formação de sinusóides no fígado, dor clínica, febre alta e icterícia, curso lento, mas o prognóstico não é bom.
5, hamartoma hepático, teratoma e cistos hepáticos únicos ou múltiplos são extremamente raros.
Examinar
Exame do tumor
O tumor é um dos principais culpados da morte por doenças globais. Segundo as estatísticas, existem 173 novos 100% de pacientes com câncer em todo o mundo, e 110 em cada 100.000 pessoas na China. Especialistas apontam que um terço de todos os tumores pode ser prevenido, um terço dos tumores pode ser curado e um terço dos tumores pode prolongar a vida. Atualmente, o diagnóstico e tratamento de tumores em países desenvolvidos estão em sua maioria no estágio inicial, e alguns marcadores tumorais são considerados itens necessários para algumas pessoas (como o PSA, etc.). Portanto, o teste de diagnóstico laboratorial dos tumores é de grande importância, conforme resumido abaixo:
Primeiro, rastreio do tumor
A triagem de tumores é a busca por pessoas suspeitas de pessoas assintomáticas. A detecção de marcadores tumorais é um método eficaz para triagem primária de tumores. Geralmente usado para triagem populacional de alto risco.
AFP: Triagem para câncer primário de fígado.
PSA: Homens com mais de 50 anos são rastreados para câncer de próstata.
HPV de alto risco: rastreio do cancro do colo do útero.
Ultra-som CA125 +: mulheres com mais de 50 anos de idade para o câncer de ovário.
Os marcadores tumorais estavam anormalmente elevados, sem sintomas e sinais óbvios, e precisavam ser revisados e acompanhados. Se continuar a aumentar, deve ser confirmado a tempo.
Em segundo lugar, o diagnóstico
Diagnóstico auxiliar: A especificidade dos marcadores tumorais não é forte o suficiente para diagnosticar tumores baseados apenas em marcadores tumorais, mas pode fornecer mais pistas diagnósticas.
Diagnóstico diferencial: proteína Ben-Chou, AFP, HCG, PSA, etc. têm perfis característicos de câncer.
Incapaz de localizar o diagnóstico: os marcadores tumorais não possuem especificidade de órgão tecidual.
Observação dinâmica: a elevação progressiva dos marcadores tumorais tem um significado diagnóstico claro, os marcadores de doença benigna são elevados, os marcadores transitórios de tumores malignos são persistentes.
Terceiro, monitorar a condição e eficácia
Monitoramento da eficácia, recorrência e metástase são as aplicações clínicas mais importantes dos marcadores tumorais. Após a cirurgia, quimioterapia ou radioterapia, o aumento e a queda do conteúdo do marcador tumoral específico têm uma boa correlação com o efeito curativo, e a observação dinâmica pode refletir a recorrência e a metástase do tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico tumoral
A diferença entre tumores benignos e tumores malignos: as características biológicas de tumores benignos e tumores malignos são significativamente diferentes e, portanto, o impacto sobre o corpo também é diferente. A diferenciação entre tumores benignos e malignos é de grande importância para o diagnóstico e tratamento de tumores.
(1) Grau de diferenciação tecidual: os tumores benignos apresentam boa diferenciação e atipias pequenas, similares à morfologia dos tecidos originais, os tumores malignos apresentam pouca diferenciação e grande atipicidade, diferente do tecido original.
(2) figuras mitóticas: os tumores benignos não têm ou apresentam poucas figuras mitóticas, não há figuras mitóticas patológicas, figuras mitóticas de tumores malignos são mais comuns e figuras mitóticas patológicas podem ser vistas.
(3) Taxa de crescimento: tumores benignos são lentos, tumores malignos são mais rápidos.
(4) Modo de crescimento: os tumores benignos são muitas vezes expansivos e exógenos, o primeiro geralmente tem um envelope formado e o tecido adjacente é geralmente bem demarcado, podendo ser promovido, tumores malignos são invasivos e exógenos e o primeiro não possui envelope. Formando, o limite geral com o tecido circunvizinho é obscuro, portanto normalmente não se promove, e o último acompanha-se pelo crescimento invasivo.
(5) Alterações secundárias: necrose e hemorragia raramente ocorrem em tumores benignos, sendo freqüente a ocorrência de necrose, hemorragia e formação de úlcera em tumores malignos.
(6) metástase: tumores benignos não metastatizam, tumores malignos freqüentemente têm metástase.
(7) Recorrência: tumores benignos raramente reaparecem após a cirurgia, e tumores malignos freqüentemente se repetem após o tratamento.
(8) Impacto no corpo: Os tumores benignos são pequenos, causando principalmente compressão ou obstrução local e, se ocorrer em órgãos importantes, podem causar sérias conseqüências Tumores malignos são grandes Além da opressão e obstrução, os sítios primários e metastáticos podem ser destruídos. O tecido causa hemorragia necrótica combinada com infecção e até causa caquexia.
Por vezes, não existe limite absoluto entre tumores benignos e tumores malignos, sendo a morfologia de alguns tumores algures no meio, denominada tumores limítrofes. Tal como cistadenoma papilar seroso limítrofe do ovário e cistadenoma mucinoso. Até mesmo tumores malignos têm diferentes graus de malignidade. Alguns tumores benignos podem sofrer alterações malignas, e os tumores malignos individuais também podem parar de crescer ou mesmo diminuir. Por exemplo, o adenocarcinoma polipóide do cólon pode tornar-se adenocarcinoma, e os tumores malignos individuais, como o melanoma maligno, também podem parar de crescer ou mesmo desaparecer completamente devido ao aumento da imunidade do corpo. Por exemplo, as células tumorais do neuroblastoma observadas em crianças e crianças pequenas podem às vezes se desenvolver em células nervosas maduras, e às vezes até as células tumorais metastáticas podem amadurecer, de modo que o tumor pára de crescer e se cura. Mas esta situação é muito rara.
