Criptosporidiose
Introdução
Introdução à criptosporidiose O Cryptosporidium é causado por uma doença infecciosa chamada Cryptosporidium parvum, e outras espécies de Cryptosporidium ocasionalmente causam a doença. Os sintomas geralmente aparecem cerca de 7 dias após a infecção, incluindo dor abdominal, diarréia aquosa, vômitos e febre, sendo que a maioria dos pacientes apresenta sintomas que duram de 6 a 10 dias, mas pode durar várias semanas. Pacientes com problemas no sistema imunológico, como infecções, podem ser muito sérios ou até fatais. Desde o relatório oficial em 1976, descobriu-se que a doença é generalizada e é um patógeno comum de diarréia entre os turistas, os pacientes com AIDS têm muitas doenças. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,002% -0,004% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: artrite reativa colecistite desidratação distúrbio eletrolítico
Patógeno
A causa da criptosporidiose
(1) Causas da doença
Cryptosporidium é um protozoário parasita de crescimento intracelular obrigatório pertencente ao gênero Sporozoite, Coccidia, Coccidioides, Eimeria, Cryptosporidium, Cryptosporidium e vermes. Esférica, 2 ~ 4μm de diâmetro, sua história de vida é semelhante a outros protozoários dos esporozoítos, incluindo mutilação genital assexuada, reprodução sexual e reprodução de esporos, todos os quais são realizados no mesmo hospedeiro, e seus oocistos são ovais O diâmetro é de 2-6 μm, a parede do oocisto é lisa, e há 4 esporozoítos em forma de crescente no oocisto maduro.Quando são engolidos por humanos ou animais, eles são decapsulados no intestino delgado, e os esporozoítos escapam da fissura da parede do oocisto. A escova de microvilosidades anexada às células epiteliais do intestino delgado é inserida na vacinação do verme para se transformar em um trofozoíto para esquizogulação, primeiro desenvolvida em um trofozoíto contendo 8 núcleos pequenos, e depois desenvolvida em 8 fissuras. Após a clivagem do esquizonte tipo I, os merozoítas invadem outras células epiteliais do intestino delgado e continuam a desenvolver esquizofrenia tipo I ou desenvolvem-se em esquizontes do tipo II com apenas 4 merozoítos. Os merozoitos liberados por esquizontes maduros do tipo II desenvolvem-se separadamente Do sexo feminino (grande), do sexo masculino (pequeno) gametophytes, respectivamente, e produzir gametas masculinos e femininos, e, finalmente, para o sexo masculino e zigoto gametas feminino desenvolve em oocistos.
Existem dois tipos de oocistos: parede fina e parede espessa, sendo que o primeiro é responsável por cerca de 20% e a resistência ao ambiente externo é fraca e, após a invasão dos esporozoítos, invade as novas células hospedeiras para continuar a esquizogulação, resultando em infecção repetida no hospedeiro. O oocisto de parede espessa é esporulado no corpo do hospedeiro ea parede da cápsula é dupla camada, possui forte resistência ao meio externo e é infectada pela excreção das fezes, podendo ser inativada com formaldeído a 10% ou 5% de amônia, após 65 ° C. Aos 30 minutos, a infectividade dos oocistos também pode ser perdida.
Atualmente, existem pelo menos seis espécies de Cryptosporidium que foram encontradas, sendo as infecções por Cryptosporidium causadas por Cryptosporidium parvum, mas Zuo Yangxian relatou ter sido de um pequeno 33 dias de idade. Cryptosporidium parvum e oocistos de Cryptosporidium também foram encontrados nas fezes dos bovinos.
(dois) patogênese
A patogênese exata da doença ainda não está bem esclarecida, e a maioria das pessoas pensa que pode ser devido a danos extensos nas células epiteliais da mucosa intestinal e atrofia das vilosidades, e especula-se que Cryptosporidium parvum pode produzir enterotoxina. O sobrenadante fecal da bardana, semelhante a esporos, tem atividade semelhante à enterotoxina, a perda de água e eletrólito no curso da doença é causada pelo dano da mucosa intestinal e disfunção intestinal, além da perda e diminuição da dissacaridase e outras enzimas mucosas no trato intestinal. É também uma das causas da diarreia: verificou-se que a prostaglandina E2 derivada de células epiteliais intestinais infectadas com Cryptosporidium parvum tem um efeito de estimular a secreção Cl-activa e inibir a absorção neutra de NaCl.
As alterações patológicas causadas por Cryptosporidium em humanos e animais são basicamente semelhantes, principalmente no intestino delgado e no cólon, e o estômago e esôfago também podem ser acometidos.A atrofia das vilosidades nas lesões do intestino delgado se torna mais curta ou até desaparece e as células epiteliais das criptas proliferam e criptas. Significativamente aprofundada, as células epiteliais na superfície da mucosa eram colunares curtas e o núcleo estava irregularmente disposto, células mononucleares e células inflamatórias multinucleares eram observadas na camada epitelial das vilosidades e na lâmina própria, sendo as alterações patológicas da mucosa colônica similares às do intestino delgado. As lesões acima podem retornar ao normal, quando a infecção se estende à vesícula biliar, pode causar colecistite aguda e necrosante.A parede da vesícula biliar é espessada e endurecida, a superfície da mucosa é aplainada e úlceras podem aparecer, e a necrose da parede da vesícula biliar é acompanhada por infiltração celular multinucleada. Bronquite ativa e pneumonia intersticial focal podem ser observadas em amostras de biópsia pulmonar de pacientes com infecção por Cryptosporidium no pulmão.
Prevenção
Prevenção de Cryptosporidium
As fezes de pacientes e animais doentes devem ser reforçadas para evitar que as fezes contaminem alimentos e água potável. Preste atenção à higiene pessoal. Os oocistos são fortes no mundo externo. Os desinfetantes comuns não podem matá-los. Fumarina a 10%, aquecida a 65 ~ 70 ° C 30 minutos para matar oocistos, pacientes com colonoscopia usada e outros equipamentos, bacio, etc, imersos em solução de clareamento de pó 3% clareamento por 15 minutos antes da limpeza, os pacientes devem ser devidamente isolados, prestar atenção à higiene pessoal, fazer um bom trabalho de proteção pessoal.
Complicação
Complicações da criptosporidiose Complicações Reação de artrite colecistite desidratação distúrbio eletrolítico
Pode ser complicado por colecistite e infecção pulmonar, ocasionalmente artrite reativa, bebês e crianças pequenas podem ter desidratação, desequilíbrio eletrolítico.
Sintoma
Sintomas de criptosporidiose sintomas comuns desconforto abdominal superior náusea diarréia hipocalemia dor abdominal infecção bacteriana deficiência vitamínica desidratação aquosa
O período de incubação é de 4 a 14 dias.
1. tipo gastroenterite aguda da função imune de infecções normais são principalmente gastroenterite aguda, diarréia, 4 a 10 vezes por dia, molhos ou lacrimejantes, ocasionalmente, uma pequena quantidade de pus, pode ter mau cheiro, muitas vezes acompanhada pela parte superior do abdômen Desconforto, dor e até náuseas, vômitos, febre parcial, curso autolimitado, alívio mais natural em 2 semanas, sem recorrência, bom prognóstico.
2. A diarréia crônica é vista principalmente em pessoas com função imune debilitada, especialmente pacientes com AIDS O início é lento, a diarréia é retardada, as fezes aquosas é mais, a quantidade é de mais de 1 a 10 litros por dia, aproximadamente 10 vezes por dia, ocasionalmente com sangue. No entanto, mais com dor abdominal, propensa a desidratação, acidose e hipocalemia, deficiência de vitamina, etc., o curso da doença pode durar de 3 a 4 meses ou até mais de 1 ano, pode ser repetido.
De acordo com dados epidemiológicos, manifestações clínicas e exames laboratoriais para confirmação diagnóstica, deve-se identificar qualquer doença que cause diarréia aguda e crônica, especialmente gastroenterite infecciosa bacteriana.
Examinar
Exame de criptosporidiose
1. Exame fecal de exame microscópico fecal de glóbulos brancos ou células pus, mas sem glóbulos vermelhos, poucas células fagocíticas, oocistos encontrados nas fezes, geralmente pelo método de coloração amina-fenol ouro para triagem, suspeita de insetos pode ser melhorado coloração ácido-rápida A combinação dos dois é a mais eficaz.
2. O exame do patógeno coleta fezes ou vômitos em pacientes, e a detecção de oocistos de Cryptosporidium é o principal método de detecção, que pode ser detectado por método direto de esfregaço ou concentração e coloração especial.
3. Exame imunológico O anticorpo específico foi detectado por imunoensaio ligado a enzima.O anticorpo IgM apareceu cedo, mas desapareceu rapidamente e não foi fácil de detectar.O anticorpo IgG apareceu cerca de dois meses após a infecção, que durou mais de 1 ano e foi adequado para epidemias. A investigação, ensaio de imunofluorescência (IFA) e ensaios de anticorpos monoclonais têm uma sensibilidade e especificidade de 100%.
4. A biópsia da mucosa do intestino delgado pode ser usada se necessário.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de criptosporidiose
Atenção deve ser dada à identificação de cólera, gastroenterite viral, disenteria bacteriana e ameba intestinal.
