polineurite
Introdução
Introdução à polineurite A polineurite, anteriormente conhecida como neurite periférica, refere-se ao dano de simetria da maioria dos nervos periféricos causado por várias causas, caracterizada principalmente pela simetria dos membros distais, distúrbios motores e autonômicos e pelos neurônios motores inferiores. E doenças de disfunção autonômica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 瘫痪
Patógeno
Causa de polineurite
Alterações patológicas:
1. Polineurite desmielinizante inflamatória aguda: é um grupo de doenças auto-imunes que podem ser induzidas por infecção ou injeção sérica e vacinação.
2, distúrbios metabólicos e endócrinos: diabetes, uremia, hematoporfiria, amiloidose, gota, hipogonadismo, acromegalia, xantomatose, hemofilia, caquexia causada por várias causas, queimaduras Espere.
3, distúrbios nutricionais: beribéri, pelagra, deficiência de vitamina B12, alcoolismo crônico, gravidez, doenças crônicas do trato gastrointestinal e após a cirurgia.
Fatores químicos (15%):
1, drogas: drogas furano, isoniazida, fenitoína, sulfonamidas, vincristina, cloroquina, etambutol, citarabina e assim por diante.
2. Química: monóxido de carbono, dissulfeto de carbono, tetracloreto de carbono, benzeno e seus derivados (anilina, dinitrobenzeno, etc.), metanol, brometo de metila, n-hexano, acetona, clorofórmio, cloropropeno, clorobutanol, tricloroetileno , pesticidas organoclorados, pesticidas organofosforados (trichlorfon, dichlorvos, 1605, 1059) e assim por diante.
3. Metais pesados: arsênico, chumbo, mercúrio, antimônio, antimônio, etc.
Doença infecciosa (5%):
1, infecção direta dos nervos periféricos, como a lepra, herpes zoster.
2, acompanhada ou secundária a várias infecções agudas e crônicas, como a gripe, sarampo, varicela, caxumba, escarlatina, mononucleose infecciosa, leptospirose.
3. Toxinas secretadas por bactérias têm uma afinidade especial com os nervos periféricos, como a difteria, o tétano e a disenteria bacilar.
Outros fatores
1, doenças do tecido conjuntivo: como o lúpus eritematoso, poliarterite nodular, esclerodermia, artrite reumatóide e assim por diante.
2, genética: como neurite periférica ataxia hereditária (doença de Refsum), polineurite hipertrófica progressiva.
3, outras razões: como mieloma múltiplo, linfoma, policitemia vera, câncer, globulinemia anormal.
4, a causa é desconhecida: polineurite crônica progressiva ou recorrente.
Prevenção
Prevenção de neurites múltiplas
1. Fortalecer o exercício físico e melhorar a capacidade anti-infecciosa.
2, adaptação razoável da dieta, não só para garantir uma nutrição abrangente, mas também para evitar o excesso de nutrientes, levando à obesidade, evitar o tabaco, álcool.
3, para evitar a exposição a longo prazo a venenos químicos, para uso a longo prazo de isoniazida, fenitoína, cloroquina, sulfa drogas e outras drogas, uma vez que os sintomas da doença são encontrados, deve ser interrompido imediatamente.
Complicação
Complicações de polineurite Complicações
Paralisia dos membros pode ocorrer, ocasionalmente distúrbios sensoriais segmentares ou do tipo feixe de condução, e alguns pacientes podem apresentar complicações como instabilidade da pressão arterial, taquicardia e ECG anormal.
Sintoma
Sintomas de polineurite Sintomas Atrofia muscular, reflexos, desaparecimento, atrofia folicular cortical, fasciculação, sensação, disfunção sexual masculina, sensação posicional, astigmatismo hipotônico, interfalângicas e atrofia muscular intermuscular, diarréia
As características comuns desta doença são a simetria distal do membro, movimento e disfunção autonômica.
1. Todos os tipos de perda de sensibilidade estão na forma de luvas e meias, podendo ser acompanhados por sensação de sensação anormal, hiperatividade e dor.A dor é neuropatia microfibrosa danificada (como a porfiria alcoolismo diabético) e AIDS, neuropatia sensorial hereditária. , neuropatia sensorial paraneoplásica, neuropatia invasiva, neuropatia idiopática do plexo braquial, neuropatia sensorial hereditária, neuropatia amilóide com perda sensorial isolada.
2 motoneurônios motor distais dos membros: casos graves com atrofia muscular e fasciculação, reflexos tendinares quadriplegia ou desaparecer, reflexos de escarro são óbvias, não podem executar tarefas finas, extremidade distal é mais importante do que o proximal, membro inferior tibial anterior, tíbia Músculo, músculo interósseo do membro superior, atrofia do músculo sacro e do músculo intermuscular, marcha, queda do pé e da marcha do limiar cruzado, deformidade tardia da contratura muscular.
3, distúrbios do sistema nervoso autônomo: hipotensão ortostática, membros frios, sudorese ou ausência de suor, unhas dos dedos das mãos, pele fina, seca ou descamação, desordem vertical do cabelo, neuropatia aferente levando à bexiga livre de tensão, Impotência e diarréia.
Examinar
Exame de polineurite
1, o exame do líquido cefalorraquidiano: normal ou teor de proteína aumentou ligeiramente.
2, EMG e velocidade de condução nervosa: Se houver apenas uma leve mutação no eixo, a velocidade de condução ainda é normal, quando há degeneração axonal grave e perda secundária de mielina, a velocidade de condução é lenta, EMG Há uma alteração neurológica anormal, quando a bainha de mielina segmentar é perdida e a degeneração axonal não é significativa, a velocidade de condução é invadida, mas a EMG pode ser normal.A medida da EMG e da velocidade de condução nervosa contribui para o nervo da doença. A identificação de danos na fonte e danos miogênicos também favorece a diferenciação de lesões axonais e lesões de desmielinização segmentar, enquanto que as lesões axonais mostram uma diminuição na amplitude, enquanto as lesões de desmielina mostram uma velocidade de condução nervosa mais lenta.
3, exame imune: para suspeita de doenças imunes, pode ser usado para imunoglobulina, fator reumatóide, anticorpo anti-nuclear, detecção de anticorpos anti-fosfolipídios e teste de transformação de linfócitos e teste de flor retangular.
4, biópsia do nervo: biópsia do tecido nervoso pode fornecer evidências mais precisas para determinar a natureza e extensão da neuropatia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de polineurite
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Clinicamente, deve ser identificado com as seguintes doenças:
1, paralisia periódica: sem luvas transparentes, distúrbios sensoriais do tipo meias, e o curso da doença é de curta duração e se recupera rapidamente.
2, polio (sequela da poliomielite): espasmo muscular mais assimétrico e ausência de sensação de pele.
3, degeneração subaguda combinada da medula espinhal: pode ter sintomas de neuropatia múltipla, como dormência das extremidades e músculos enfraquecidos, mas o aumento do tônus muscular, hiperreflexia e sinais positivos do trato piramidal podem ser identificados.
