coreia reumática
Introdução
Introdução à doença da dança reumática A coréia reumatoide, também conhecida como coreia pequena ou coreia de Sydenham, é mais comum em meninas de 5 a 15 anos, caracterizada por movimentos involuntários e irregulares de dança, diminuição do tônus muscular e distúrbios mentais. A incidência de pós-puberdade diminui rapidamente, ocasionalmente em mulheres adultas, principalmente mulheres grávidas. Encefalite, difteria, catapora, sarampo, coqueluche e outras infecções, lúpus eritematoso sistêmico e intoxicação por monóxido de carbono podem causar essa doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0008% Pessoas suscetíveis: a maioria das crianças de 5 a 15 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor nas articulações, eritema
Patógeno
Causas de coréia reumática
Reumatismo (35%):
A doença está intimamente relacionada com o reumatismo, que muitas vezes é uma manifestação de reumatismo agudo.A coreia induzida pela gravidez de mulheres grávidas é também principalmente a recorrência de coréia reumática.Também pode ser visto após escarlatina, difteria e outras doenças infecciosas. As lesões ocorrem principalmente no córtex cerebral, no estriado, no cerebelo, na substância negra, etc., mostrando uma lesão inflamatória reversível inespecífica, congestão vascular na lesão, infiltração de linfócitos perivasculares e plasmócitos e degeneração difusa das células nervosas.
Prevenção
Prevenção de dança reumatóide
A coréia pequena é uma manifestação comum de febre reumática no cérebro.Um quarto dos pacientes desenvolveram febre reumática, como dor nas articulações, dor de garganta frequente, eritema cutâneo, doença cardíaca reumática, cerca de 1/2 após a doença. Uma variedade de fenômenos da febre reumática ocorre, então a prevenção e o tratamento da febre reumática são a chave.A doença é lenta devido ao início lento e os sintomas precoces não são óbvios.Em crianças, pode se manifestar como desempenho acadêmico distraído, inquieto, declinante, movimentos corporais desajeitados, etc. Professores diagnosticados erroneamente como tendo neuroticismo ou desobediência, deve-se notar que a doença tem um bom prognóstico, mas pode ocorrer novamente, e a morte é muitas vezes devido a complicações.
Complicação
Complicações reumatóides da coréia Complicações, dor nas articulações, eritema
A complicação mais grave da doença é a morte.
Sintoma
Os sintomas da coreia reumatóide sintomas comuns ataxia movimento involuntário, déficit de atenção, redução da tensão muscular
A doença ocorre principalmente em crianças ou adolescentes entre 5 e 15 anos de idade, sendo a maioria mulheres, geralmente com início subagudo, e em estágio inicial, muitas vezes apresentam inquietação, irritabilidade, desatenção e outras manifestações. Atenção.
Em primeiro lugar, os sintomas de danos no sistema nervoso
(1) Sintomas da parte inferior: manifestam-se como movimentos involuntários repentinos, rápidos, irregulares, sem sentido, semelhantes à dança, muitas vezes de um lado do membro e depois para o lado oposto, mais sintomas dos membros inferiores, mesmo limitados De um lado, de vez em quando, há flexão e extensão do dedo, girando o braço espiral, chutando o joelho e flexionando o joelho, etc. O movimento involuntário do músculo facial pode ser visto apertando as sobrancelhas, abrindo a boca e língua, etc., como se estivesse fazendo uma face, os músculos do tronco podem parecer afiados e tórax Torções e outras ações, se afetarem a deglutição, podem causar deglutição ao articular músculos sadios e respiratórios, disartria e respiração irregular, os movimentos involuntários acima são exacerbados durante a excitação emocional, aliviados quando quietos, desaparecem durante o sono e desaparecem severamente quase o dia todo Pare, afete a vida diária e seja incapaz de se levantar e sentar.
(B) sintomas corticais cerebrais: instabilidade emocional, irritabilidade, muitas vezes afetam o sono e descanso, casos graves podem ter confusão mental e agitação.
(C) sintomas cerebelares: a tensão muscular é significativamente reduzida, reflexos tendinoses enfraquecidos ou mesmo desapareceu, ação benzoquinona, ataxia.
Segundo, sintomas sistêmicos
A maioria dos pacientes tem febre, dor de garganta, amigdalite, dor nas articulações e outros sintomas de reumatismo antes ou durante o curso da doença.O ritmo cardíaco pode aumentar, o aumento do coração e o sopro quando o coração é afetado.
Examinar
Exame de coréia reumatoide
Exame laboratorial
(1) O exame sorológico aumentou a contagem de leucócitos, acelerou a taxa de sedimentação de eritrócitos, aumentou o título de proteína C-reativa e aumentou o título de anti-estreptolisina "O". Como essa doença ocorre mais freqüentemente em 2 a 3 meses, ou até mesmo 6 a 8 meses após a infecção estreptocócica, muitas crianças muitas vezes são negativas para o exame de estreptococos durante movimentos semelhantes à dança. Testes de função imune, IgG, IgM, IgA podem ser aumentados.
(2) O estreptococo hemolítico do Grupo A pode ser detectado pela cultura de esfregaço da garganta.
2. Outras inspeções
(1) O ECG pode ter alterações na doença cardíaca reumática.
(2) EEG não específica difusa onda lenta e alterações de voltagem leves, um pequeno número de pacientes têm episódios epilépticos onda-like.
(3) Exame de imagem A TC da maioria das crianças apresentou lesões de baixa densidade e edema no núcleo caudado, e a ressonância magnética mostrou que o núcleo caudado, o putâmen e o globo pálido aumentaram e o sinal da imagem ponderada em T2 aumentou, o que diminuiu com melhora clínica. PET mostra uma alta alteração metabólica no estriado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de coréia reumática
Diagnóstico
De acordo com a idade de início, reumatismo e sintomas neurológicos típicos antes ou durante o curso da doença, não é difícil de diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
Primeiro, expectoração habitual: Também é mais comum em crianças, mas seus movimentos involuntários são mais limitados a certos músculos ou grupos musculares de movimentos forçados e repetidos estereotipados, diferentes desta doença.
Segundo, a síndrome tiques-gírias: ocorre bem em crianças do sexo masculino, a doença é crônica e persistente e os sintomas são flutuantes.Além de múltiplos espasmos musculares, pode haver vocalização involuntária e ações anormais da linguagem, como fala e movimento.
Terceiro, a degeneração hepatolenticular: mais no início dos adolescentes, também pode mostrar um movimento involuntário semelhante a uma dança, mas o início é lento, agravamento progressivo, distúrbios do metabolismo do cobre e história genética familiar podem ser identificados.
