pâncreas anular
Introdução
Introdução ao pâncreas anular O pâncreas anular (anuuarpâncreas) é uma malformação congênita do desenvolvimento em que o paciente tem uma faixa de tecido pancreático. Envoltório parcial ou completo em torno do primeiro ou segundo segmento do duodeno, fazendo com que o lúmen do intestino se estreite. O pâncreas anular é uma das causas de obstrução duodenal congênita em crianças: é o desenvolvimento anormal do tecido pancreático em um anel ou pinça ao redor da parte descendente duodenal e, quando o pâncreas anular causa compressão no intestino, causa doze. Refere-se a obstrução completa ou incompleta do intestino. O pâncreas em forma de anel é uma das causas da obstrução duodenal congênita em crianças, sendo o desenvolvimento anormal do tecido pancreático um anel ou uma pinça ao redor do descendente duodenal, quando o pâncreas anular é uma das causas da obstrução duodenal congênita. Quando o intestino é comprimido, causa obstrução completa ou incompleta do duodeno. Para um pâncreas anular sem sintomas ou sintomas, a cirurgia não é necessária. Se tiver causado 12 guias para estenose ou obstrução intestinal, a cirurgia deve ser realizada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cardiopatia congênita, úlcera péptica, pancreatite aguda
Patógeno
Causa pancreática anular
O pâncreas em forma de anel é uma das causas da obstrução duodenal congênita em crianças, sendo o desenvolvimento anormal do tecido pancreático um anel ou uma pinça ao redor do descendente duodenal, quando o pâncreas anular é uma das causas da obstrução duodenal congênita. Quando o intestino é comprimido, causa obstrução completa ou incompleta do duodeno. Quando há um distúrbio do desenvolvimento, ou se parte do aducto pancreático ventral é anexado ao intestino, ele se tornará um pâncreas ectópico, ou a protuberância pancreática ventral não irá rodar com o duodeno para a esquerda e a protuberância dorsal do pâncreas Em combinação, uma faixa de tecido pancreático circunda o duodeno, envolvendo parcialmente ou completamente o primeiro ou segundo segmento do duodeno, estreitando o lúmen do intestino, ou seja, em um pâncreas em forma de anel.
Prevenção
Prevenção anular do pâncreas
Mães verificar durante a gravidez para reduzir o nascimento de tais crianças.
Complicação
Complicações pancreáticas anulares Complicações cardiopatias congênitas úlcera péptica pancreatite aguda
Demência tipo língua, atresia esofágica, fístula traqueal esofágica, divertículo de Meckel, cardiopatia congênita, pé deformado, úlcera péptica, pancreatite aguda, obstrução biliar, etc.
Sintoma
Sintomas pancreáticos anulares sintomas comuns náuseas obstrução biliar e vômitos dor abdominal
Clinicamente, o pâncreas anular é frequentemente dividido em tipos neonatal e adulto, e suas manifestações clínicas estão intimamente relacionadas com o grau de compressão do duodeno e outras alterações patológicas.
(1) Os recém-nascidos são mais comuns dentro de uma semana após o nascimento, e mais de duas semanas são raras. Manifesta-se principalmente como obstrução intestinal duodenal completa aguda. O vômito doente ocorre em crianças doentes e o vômito contém bílis. Devido ao vômito freqüente, desidratação, desequilíbrio eletrolítico, distúrbios do equilíbrio ácido-básico e desnutrição podem continuar. No caso de obstrução incompleta de 12 dedos, é caracterizada por dor abdominal intermitente e vômitos, que podem ser acompanhados por desconforto na região abdominal superior e aumentados após a ingestão. Os sintomas acima podem ser repetidos. Além disso, o pâncreas anular é frequentemente acompanhado de outras doenças congênitas, como demência lingual, atresia de esôfago, fístula traqueal esofágica, divertículo de Meckel, cardiopatia congênita, pé deformado e assim por diante.
(B) tipo de adulto é mais comum em 20 a 40 anos, mais se manifesta como sintomas de obstrução incompleta crônica duodenal, e quanto mais cedo os sintomas aparecem, mais grave é o desempenho da obstrução duodenal. A paciente apresentava principalmente dor e vômito epigástrico repetido, que era um ataque paroxístico, a dor abdominal aumentava após a ingestão e era aliviada após o vômito, sendo o suco gástrico duodenal contendo bile. Além da obstrução duodenal, os pacientes também podem ter outras alterações patológicas e causar sintomas clínicos correspondentes:
Úlcera péptica
Pacientes com pâncreas anular complicado pelo estômago e úlcera duodenal podem atingir 30-40%, dos quais a úlcera duodenal é mais comum. A causa da ulceração pode estar relacionada à compressão do pâncreas anular, à retenção a longo prazo do suco gástrico e à alta acidez do conteúdo estomacal e duodenal.
2. pancreatite aguda
Pacientes com pâncreas anular complicado com pancreatite representam 15-30%, o que pode estar relacionado a anormalidades do sistema ductal pancreático, estase do suco pancreático ou refluxo biliar para o ducto pancreático e causar doença. A pancreatite pode ser limitada à parte do pâncreas anular ou a todo o pâncreas, podendo também agravar a obstrução duodenal.
3. Obstrução biliar
É raro na prática clínica: Como o pâncreas anular está localizado no abdome da ampola, o pâncreas anular faz com que o segundo segmento do duodeno seja obviamente estreito e comprime o ducto biliar comum e a pancreatite, etc., pode causar obstrução do ducto biliar comum inferior. Huang Wei. Pacientes com doença de longa duração também podem ter cálculos biliares secundários.
Examinar
Pâncreas anular
Inspeção laboratorial
Exame de mecônio: A parte média do mecônio é corada e microscopicamente examinada.Se células epiteliais escamosas ou lanugo pode ser encontrado no líquido amniótico, pode-se inferir que o tubo intestinal é desobstruído por um período de tempo durante o feto. Se houver um pâncreas em forma de anel e causar obstrução completa, essas células não são encontradas no mecônio.
Outras inspeções auxiliares
1. Filme liso abdominal: manifestado principalmente como obstrução duodenal. Na posição supina, o estômago e o duodeno foram expandidos e achatados, e o chamado sinal de dupla bolha apareceu. Como o estômago e a ampola do duodeno geralmente têm um grande número de fluidos estagnados em jejum, pode ser visto na posição em pé que o estômago e o duodeno têm um nível de líquido. Às vezes, os intestinos superior e inferior da área da estenose duodenal são achatados, desenvolvendo a área da estenose.
2. angiografia de bário gastrointestinal: manifesta-se como dilatação gástrica, flacidez, um grande número de retentado em jejum, o tempo de esvaziamento prolongado aumento da simetria ampola duodenal, alongamento, a borda inferior da rodada lisa. Duodenal descendente, ocasionalmente uma estenose estreita ou marginal no primeiro ou terceiro segmento da rede de escavação A estenose da estenose é rara e se torna excêntrica e centrípeta. Rastejamento e a presença de úlceras.
3. CPRE: A angiografia microscópica pode desenvolver o ducto pancreático anular, que é muito útil para o diagnóstico. Estenose duodenal causada pelo pâncreas anular é muitas vezes no lado proximal do mamilo principal.Se o endoscópio não pode passar através da estenose, a angiografia pode não ser realizada.Às vezes, a estenose do ducto biliar comum aparece no final do ducto biliar comum devido ao pâncreas anular.
4.CT: Após o uso do agente de contraste, o duodeno é preenchido.É possível observar que o tecido pancreático ao redor do duodeno é contínuo com a cabeça do pâncreas.Normalmente, o tecido pancreático anular é fino, e o pâncreas anular não é fácil de ser desenvolvido diretamente. Sinais indiretos, como aumento da cabeça do pâncreas e hipertrofia e estenose do duodeno descendente, também são úteis para o diagnóstico.
5. Ressonância Magnética (RM) e Ressonância Magnética Colangiopancreatografia (CPRM): A RM pode ser vista como uma estrutura tecidual consistente com a cabeça do pâncreas e com intensidade de sinal igual ao segmento descendente do pâncreas e ao pâncreas, que pode ser confirmado como tecido pancreático. O CPRM pode mostrar o ducto pancreático anular através do princípio da imagem da água, sendo indolor e não invasivo para pacientes com radiação não invasiva, é simples e conveniente.
6. Endoscopia: geralmente a mucosa endoscópica é normal para o diagnóstico, nos casos mais graves, a parte descendente duodenal mostra uma estenose circular. A úlcera duodenal pode ser combinada ao mesmo tempo.
Diagnóstico
Diagnóstico de pâncreas anular
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Atresia duodenal congênita
Ocasionalmente visto no recém-nascido, a lesão está localizada no segmento descendente duodenal, vômitos freqüentes após o nascimento, vômitos podem conter bile, expectoração não pode passar pela angiografia gastrointestinal, não há gás no intestino grosso. Durante a operação, não havia ambiente de tecido pancreático no duodeno descendente.
2. hipertrofia pilórica congênita
Mais náusea e vômito ocorrem várias semanas após o nascimento, vômito não contém bile, parte superior do abdômen é mais abaulamento, pode haver ondas peristálticas gástricas, 95 ~ 100% das crianças doentes no quadrante superior direito podem ser lambidas e em forma de azeitona. A angiografia gastrointestinal com bário mostrou dilatação gástrica, o tubo pilórico tornou-se mais fino e mais longo e o tempo de esvaziamento gástrico foi prolongado.
Síndrome da compressão da artéria mesentérica superior
Esta doença se refere ao terceiro ou quarto segmento do duodeno causado pela compressão da artéria mesentérica superior, manifestada principalmente como desconforto na porção superior do abdômen, vômitos intermitentes, bile no vômito, angiografia do escarro gastrintestinal Veja o duodeno com bloqueio e dilatação significativos, e o expectorante foi bloqueado no terceiro ou quarto segmento do duodeno.
4. Tumor pancreático da cabeça ou abdome
Os pacientes com pâncreas anular com icterícia, especialmente os idosos, devem ser diferenciados dos tumores papilares duodenais ou da cabeça do pâncreas. Na última angiografia gastrointestinal, o anel duodenal foi aumentado, a borda interna da parte descendente foi comprimida e deformada, as dobras mucosas foram destruídas e havia defeitos de enchimento, sinais "3" invertidos, sinais bilaterais e similares. Além disso, deve ser diferenciada da atresia colédoco congênita, tuberculose duodenal, úlcera duodenal baixa e outras doenças.
