Tuberculose espinhal
Introdução
Introdução à tuberculose espinhal A tuberculose espinhal é causada por lesões vertebrais causadas por distúrbios circulatórios e infecção por tuberculose. A coluna afetada apresentava destruição óssea e necrose, havendo alterações semelhantes a queijo e formação de abscessos, o corpo vertebral colapsou devido a lesões e peso, curvatura da coluna formando curvatura, elevação do espinho e deformidade do dorso, sendo a tuberculose torácica particularmente evidente. A tuberculose espinhal é responsável por cerca da metade do total de casos de tuberculose óssea e articular, com o maior número de crianças e adolescentes, todos os quais podem ser afetados. As vértebras lombares são mais comuns, as vértebras torácicas são as segundas e o toracolombar o terceiro, sendo as vértebras cervicais e o atlas menos comuns. Entre eles, a tuberculose vertebral é responsável por cerca de 99%, e a tuberculose vertebral é responsável por cerca de 1%. Pacientes com fadiga, perda de apetite, febre baixa à tarde, sudorese noturna e perda de peso e outros sintomas de intoxicação sistêmica. Ocasionalmente, alguns casos de exacerbação aguda de exacerbação aguda de hipertermia do tipo relaxamento, temperatura corporal de cerca de 39 ° C, muitos erros de diagnóstico de resfriado grave ou outra infecção aguda. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças e adolescentes Modo de infecção: não infecciosa Complicações: empiema paraplegia disfunção autonômica discinesia transtorno somatossensorial
Patógeno
Tuberculose espinhal
Causas da tuberculose espinhal (80%):
A tuberculose espinhal é a doença secundária, a doença primária é a tuberculose, tuberculose do aparelho digestivo ou tuberculose linfática, etc., causada pela circulação óssea e tuberculose articular.
Prevenção
Prevenção da tuberculose espinhal
Prevenção:
1. Controle ativamente infecções em outras partes do corpo.
2. Vacinação BCG:
A vacinação com o BCG tem um efeito significativo na prevenção da tuberculose disseminada hematogênica em lactentes e crianças com insuficiência celular, tuberculose miliar e meningite tuberculosa. A implementação rigorosa do sistema de vacinação BCG tem um efeito positivo na redução da tuberculose e da tuberculose extrapulmonar em lactentes e crianças.
3. Prevenção do contato com o paciente da tuberculose:
Pacientes com tuberculose pulmonar devem seguir o conselho do médico regularmente, e a infecção geralmente é reduzida em 95% após 2 semanas de tratamento regular. O contato com pacientes com tuberculose pode ser encaminhado para a unidade de prescrição de tuberculose para exame, a fim de descartar a possibilidade de doença. Ao mesmo tempo, faça as seguintes precauções:
Faça uma desinfecção completa. De acordo com as características de frio, calor e resistência ao calor seco de bacilos da tuberculose, pratos cozidos, toalhas, roupas, lenços, máscaras e outros itens utilizados pelos pacientes por 10 a 15 minutos, para livros, colchas, roupas de fibras químicas, etc. Itens cozidos podem ser expostos à luz solar por 4 a 6 horas ou luz UV por duas horas. Além disso, também pode ser usado para desinfecção de desinfetantes como o Sushui. A sala onde o paciente vive pode ser esterilizada por luz ultravioleta.
Abra temporariamente a janela para ventilar e mantenha o ar interior fresco. Segundo as estatísticas, a ventilação é ventilada a cada dez minutos, e após 4 a 5 vezes, 99% do Mycobacterium tuberculosis no ar pode ser expelido.
Cultivar bons hábitos de higiene, como a implementação do sistema de alimentação, o equipamento especial para lavar utensílios, lavar as mãos com freqüência, trocar de roupa com frequência e desinfetar regularmente.
4. Prevenção de drogas:
Forte teste tuberculínico positivo (+ + +), contato com pacientes com tuberculose aberta, pacientes com silicose, pacientes em hemodiálise com doença renal, pacientes diabéticos, uso prolongado de pacientes com hormônios adrenocorticais, a fim de eliminar a tuberculose latente mais ativa, disponível Isoniazida oral (1 mg / kg para adultos e 10 mg / kg para crianças) por 1 ano para reduzir a chance de recorrência da tuberculose.
O objetivo da prevenção de drogas:
O objetivo da prevenção de drogas é principalmente prevenir a ocorrência de tuberculose tomando medicamentos preventivos para aqueles que foram infectados com tuberculose e têm uma alta incidência de doenças. Porque pessoas saudáveis não estão necessariamente doentes depois de estarem infectadas com tuberculose, se a doença é afetada principalmente por dois fatores: o tamanho da virulência da tuberculose infectada e a força da resistência do corpo. A tuberculose é altamente tóxica e de baixa resistência, e a tuberculose é propensa a ocorrer, pelo contrário, não é desencadeada, mas pode ocorrer quando a resistência do corpo é significativamente reduzida.A probabilidade de desenvolver tuberculose na vida da tuberculose é de cerca de 10%.
Complicação
Complicações da tuberculose espinhal Complicações, empiema, paraplegia, disfunção autonômica, distúrbio somatossensorial, discinesia
Este inchaço paraespinhal torácico pode ser acompanhado de empiema após perfurar a pleura.
As complicações mais comuns da tuberculose espinhal complicada com paraplegia:
(1) Precursores antes da paralisia da coluna vertebral:
1. Distúrbio do sentimento: Se o paciente se queixar de uma sensação de aperto tipo cinto, das costas ao peito ou do abdómen, ou a sensação de formigueiro rastejar, dormência e estimulação fria.
2, distúrbios do movimento: conscientemente andar desajeitado, não ouvir o movimento quando os passos, os membros inferiores rígidos, duro, trêmulo, ou suave e fraco, fácil de cair.
3, disfunção esfincteriana: principalmente os distúrbios da bexiga e do esfíncter retal, manifestados como fraqueza, incontinência e assim por diante.
4, disfunção autonômica: como o desempenho do corpo vertebral doente sob a pele seca, sem suor, temperatura da pele baixa, a mão toca o corpo vertebral normal ou os nervos regidos pelas vértebras doentes para cima e para baixo, o intervalo esquerdo e direito tem um sentimento quente e frio .
(2) Cerca de 10% das vértebras combinadas com paraplegia devem ser implementadas com prevenção, a principal medida é insistir em não sobrecarregar o período ativo da tuberculose espinhal e insistir no repouso e tratamento antiespasmódico. Se ocorreu paraplegia, ela deve ser ativamente tratada precocemente e a maioria delas pode alcançar uma boa recuperação. Se o tempo for perdido, as consequências são sérias. Se houver algum escarro, geralmente mais tratamento não-cirúrgico, de acordo com os cuidados de paraplegia, absolutamente acamados, anti-tuberculose tratamento medicamentoso, melhorar o estado geral, e lutar pela melhor recuperação, se não recuperação após 1 a 2 meses, a cirurgia deve ser aliviada o mais rapidamente possível Se a paraplegia se desenvolver rapidamente, ou mesmo completamente paraplégica, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível e não deve esperar. Na espondilose cervical com paraplegia ou abscesso frio, a cirurgia deve ser realizada precocemente, incisão no lado anterior do pescoço, entre a face anterior do esternocleidomastóideo e a veia jugular interna da artéria carótida comum (ou antes da bainha carotídea) Entre, exponha e remova a lesão e trate os dois lados conforme necessário. Na cirurgia da coluna torácica, o processo transverso da costela é usado para remover as lesões ou a descompressão lateral anterior e posterior e a descompressão são realizadas, e a paraplegia é restaurada.Após a condição geral ser melhorada, a fusão espinhal é realizada para estabilizar a coluna.
Sintoma
Sintomas da tuberculose espinhal Sintomas comuns Tuberculose vertebral Dor na espinha lombar Malformações da coluna vertebral Perda de apetite Perda de peso na medula espinhal Suores noturnos impotentes Anormalidades na postura de membros ou tronco em baixo calor
A tuberculose espinhal é uma lesão osteoarticular crônica de início lento e progressão lenta, e os sintomas precoces podem ser frequentemente ignorados. Alguns são diagnosticados erroneamente como cepa crônica, reumatismo, etc. e tratamento sintomático de longo prazo. Início muito pequeno da doença, fácil de ser confundido com inflamação supurativa aguda.
1. Sintomas sistêmicos:
Pacientes com fadiga, perda de apetite, febre baixa à tarde, sudorese noturna e perda de peso e outros sintomas de intoxicação sistêmica. Ocasionalmente, alguns casos de exacerbação aguda de exacerbação aguda de hipertermia do tipo relaxamento, temperatura corporal de cerca de 39 ° C, muitos erros de diagnóstico de resfriado grave ou outra infecção aguda.
2. Sintomas locais:
(1) dor
A área afetada tem uma dor surda. No estágio inicial, o progresso da doença piorava gradualmente, após o cansaço agravou-se a atividade, quando o carro foi sacudido, tossido, espirrado, foi agravado e, após repouso no leito, foi aliviado. A dor à noite é agravada.Se os sintomas súbitos pioram, a maioria das compressões ou lesões vertebrais envolvem as raízes nervosas.A dor pode ser irradiada ao longo dos nervos espinhais.As vértebras cervicais superiores irradiam para as vértebras cervicais occipitais e inferiores para os ombros ou braços.As vértebras torácicas irradiam ao longo dos nervos intercostais. O abdome inferior é frequentemente diagnosticado erroneamente como colecistite, pancreatite, apendicite, etc. As vértebras torácicas inferiores 11-12 podem ser irradiadas ao longo do nervo inferior inferior para a parte inferior das costas ou nádegas.Neste exame de raios-X, apenas as vértebras lombares são tomadas, por isso as lesões torácicas inferiores são muitas vezes perdidas. As lesões lombares irradiam ao longo do plexo lombar para a frente da coxa e envolvem até mesmo o lado posterior da perna, que é facilmente diagnosticado erroneamente como hérnia de disco.
(2) atividade limitada
O tecido mole ao redor da lesão é estimulado por inflamação, dor, contratura protetora e afeta a atividade da coluna. Vértebras cervicais e vértebras lombares têm grande mobilidade e são fáceis de detectar. A coluna tem principalmente três direções de flexão e extensão, flexão lateral e rotação. Não existe uma posição fixa especial para o paciente flexionar, esticar e dobrar ativamente e, se for limitado, pode ser visto com frequência. Se a criança não cooperar, ela pode ser colocada no dorso e flexão do quadril e do joelho pode ser encontrada; se o quadril estiver passivamente esticado, pode ocorrer dor, deixar a criança de bruços, segurar as duas mãos e levantá-la, mostrando dor imediata e Veja a forma da placa da cintura. Ou seja, o teste de costas é positivo.
(3) postura anormal
Os pacientes geralmente apresentam anormalidades posturais específicas, diferentes partes e diferentes posturas. Os pacientes com tuberculose cervical geralmente apresentam torcicolo, inclinação anterior, encurtamento do pescoço e mãos com a posição da mandíbula inferior. As vértebras torácicas e lombares, as vértebras lombares e os pacientes com tuberculose lombossacra têm uma postura de peito-peito quando estão de pé ou caminhando.Quando sentadas, elas preferem usar a cadeira para reduzir a pressão sobre o corpo vertebral afetado. Pessoas normais podem se abaixar e pegar coisas, não podem se curvar por causa da doença, mas dobram os quadris e dobram os joelhos, seguram os joelhos e pegam as outras coisas no chão, e chamam isso de teste positivo.
(4) deformidade da coluna vertebral
Principalmente causada pela invasão e destruição de Mycobacterium tuberculosis causada por alterações morfológicas no corpo vertebral.As vértebras cervicais e vértebras lombares podem ter protrusão fisiológica desapareceu.As vértebras torácicas e segmentos toracolombares são mais comuns após cifose convexa e deformada, principalmente angular, tocada à mão. Toque-o A escoliose não é comum e não é grave. A cifose da coluna é limitada pelas características da tuberculose espinhal.
(5) ternura e dor no ronco
As lesões precoces são mais profundas e mais limitadas, portanto a sensibilidade local pode ser discreta, a batida longitudinal pode ser usada para verificar: o paciente está sentado ereto, o médico segura o peito do paciente com uma das mãos e o punho é batido longitudinalmente com uma das mãos. Dor escondida. Quando a deformidade local é inversa, a cifose é pressionada manualmente, o que pode causar dor significativa.
(6) abscesso frio e formação de seios
Freqüentemente, os primeiros sinais de visitas do paciente, 70% a 80% da tuberculose espinhal complicada com abscesso frio no momento da apresentação, muitas vezes confundido com abscessos como tumores. Abscessos paravertebrais profundos precisam ser demonstrados por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Lesões vertebrais circunferenciais podem causar disfagia ou disfunção respiratória no abscesso da parede posterior da faringe; abscessos cervicais médios e inferiores aparecem no triângulo cervical anterior ou posterior; a tuberculose torácica corpo vertebral apresenta um abscesso fusiforme colunar ou tensional ao longo do nervo intercostal O feixe vascular é injetado no tórax e nas costas, e até penetra nos pulmões, tórax, raro esôfago perfurado e aorta torácica, o abscesso da coluna vertebral toracolombar e vértebras lombares pode fluir para baixo do lado ou de ambos os lados da fáscia do psoas ou seu parênquima. Observe que o peritônio posterior, mesmo nos órgãos fixos, como o cólon, não procura ir até a axila, virilha, nádegas ou pernas, o pus sacral geralmente se reúne na frente do úmero ou ao longo do piriforme através do buraco isquiático. Perto do trocanter maior do fêmur. Os abscessos podem ser injetados na superfície do corpo ao longo do espaço fascial do músculo ou do feixe neurovascular. Após o tratamento, pode absorver-se ou formar um seio por si só. Quando o seio é infectado, a condição se agrava, o tratamento é difícil e o prognóstico é ruim, devendo ser evitado o máximo possível.
(7) compressão medular
Inflamação tuberculosa espalhar para o canal vertebral ou deformidade do corpo vertebral compressão medula espinhal, sintomas de lesão medular, tuberculose espinhal, especialmente cervical e torácica tuberculose cone acima pacientes devem prestar atenção à presença de compressão da medula espinhal, disfunção do membro, a fim de detecção precoce de compressão da medula espinhal Sintomas. Se o controle da inflamação não é ideal, afeta diretamente o espaço subaracnoideo, causando meningite tuberculosa e o prognóstico é extremamente ruim. Tuberculose espinhal com lesão medular é o pior tipo de prognóstico.
3. Vários grupos:
A tuberculose espinhal é responsável por 50% a 75% de todos os pacientes com tuberculose óssea e articular.A tendência básica da idade de início da tuberculose espinhal é que quanto maior a idade, menor a incidência, e agora com a melhora da aptidão física das pessoas e da vacinação BCG, A incidência da doença também mudou, com algumas áreas marginais, idosos com má nutrição e função imunológica, a tuberculose espinhal é o menor para crianças menores de 10 anos, com 2%, e jovens entre 10 e 29 anos com 24% e 30-49 anos. A idade média é de cerca de 31%, e os idosos acima de 50 anos, 43%, dos quais homens são pouco mais do que mulheres, com média de idade de 47 ± 17,5 anos, entre eles múltiplas vértebras lombares, vértebras torácicas, vértebras toracolombares, vértebras lombossacrais e vértebras cervicais. Espere. Existem duas lesões vertebrais (3% a 7%), que são separadas por corpos vertebrais livres de doença, chamadas de tuberculose espinhal saltante.
Examinar
Exame de tuberculose espinhal
Primeiro, filme de raio X
As radiografias são em sua maioria negativas no estágio inicial da doença, quando o osso vertebral é afetado em 50% após o início da doença, a radiografia convencional pode ser exibida. Os primeiros sinais de radiografia mostraram um aumento nas sombras paravertebrais, envolvimento do corpo vertebral anteroinferior, estreitamento do espaço intervertebral, osso vertebral esparso, sombras paravertebrais aumentadas e ossos mortos. Se o diâmetro da área de destruição do osso vertebral for <15 mm, a película de posição lateral não pode ser exibida, e o diâmetro da área de destruição da fatia de corpo pode ser detectado em cerca de 8 mm. Grandes e pequenos ossos mortos podem ser vistos no osso esponjoso ou abscesso do corpo vertebral.
1. Alterações na curvatura da coluna vertebral: a coluna cervical e lombar são endireitadas e a coluna torácica é aumentada. Em casos graves, a coluna cervical e lombar também pode flexionar-se para a frente.
2, alterações do corpo vertebral: mudanças iniciais são leves, limitadas, especialmente o tipo marginal, muitas vezes só ver um canto do corpo vertebral limitado a mudanças de vidro fosco, ou densidade é desigual, é fácil perder. Quando as lesões são extensas e os ossos mortos são formados, os raios X são típicos, mostrando um grande desnível de densidade, muitas vezes acompanhado de destruição e endurecimento.Os ossos mortos não têm suprimento de sangue, alta densidade e limites circundantes claros. Quando o corpo vertebral é comprimido, o corpo vertebral torna-se estreito e as bordas são irregulares. Tuberculose cavidade do corpo vertebral, pequeno desempenho e limitado, endurecimento da borda, muitas vezes osso morto.
3, mudanças no espaço intervertebral: o intervalo estreita ou desaparece, as bordas são irregulares, turva. Para a tuberculose vertebral central, o espaço intervertebral inicial também pode permanecer inalterado.
4, tecido mole ao redor do corpo vertebral: principalmente com o corpo vertebral doente como o centro, as vértebras cervicais sombra dos tecidos moles visíveis antes das vértebras, a traqueia é empurrada para a frente ou enviesada para um lado. Diferentes tipos de sombras de abscessos paravertebrais podem ser vistos nas vértebras torácicas. Vértebras lombares podem ser vistas para aumentar a profundidade do músculo psoas. Explique que quanto mais pus. Tais como sombras de tecidos moles não são grandes, mas há calcificação significativa. Isso mostra que a condição se estabilizou.
Em segundo lugar, o exame CT
O exame de TC pode detectar pequenas alterações ósseas e a extensão dos abscessos em um estágio inicial, bem como a condição do disco intervertebral e do canal vertebral. É mais valioso para peças em que o filme de raios X convencional não é fácil de obter imagens satisfatórias. Combinado com a análise abrangente de dados clínicos, como sombra de aumento vertebral, existem calcificações ou pequenos fragmentos ósseos, que contribuem para o diagnóstico de tuberculose espinhal. CT, por vezes, não consegue identificar a tuberculose espinhal e tumores da coluna vertebral.
Em terceiro lugar, exame de ressonância magnética
Tem características de alta resolução de tecidos moles e é superior à TC no exame do cérebro e da medula espinhal, podendo ser escaneada nos planos sagital, axial e coronal. A RM da coluna vertebral mostrou que os corpos vertebrais, discos e anexos das lesões eram mais elevados que os sinais normais correspondentes à coluna normal, e os inferiores eram sinais inferiores.
Lesão vertebral
A imagem ponderada em T1 mostra um sinal baixo na lesão ou um sinal T1 curto. Imagens ponderadas em T2 de lesões vertebrais mostraram realce do sinal. A imagem mostra que, além da mudança de sinal do corpo vertebral doente, o contorno da destruição do corpo vertebral, a alteração em linha do colapso do corpo vertebral e a imagem paravertebral aumentada são observados.
2. Abscesso paravertebral
O abscesso paraespinhal da tuberculose vertebral mostrou um sinal baixo na imagem ponderada em T1, enquanto a imagem ponderada em T2 mostrou um sinal mais alto. O plano coronal pode representar o contorno e a extensão de um abscesso paraespinhal ou abscesso bilateral do psoas.
3. Alterações do disco intervertebral
O estreitamento do disco de radiografia da radiografia da medula espinhal é um dos primeiros sinais. A imagem ponderada em T1 da RM exibe um disco estreitado de baixo sinal. No núcleo pulposo normal, há uma lacuna transversal na imagem ponderada em T2 Quando há inflamação, o intervalo fino desaparece e a inflamação do disco intervertebral pode ser detectada precocemente.
O diagnóstico de tuberculose espinhal precoce por ressonância magnética é mais sensível do que qualquer outro exame de imagem, incluindo ECT. Os sintomas clínicos apareceram por 3 a 6 meses e os pacientes com suspeita de tuberculose na coluna vertebral não apresentavam anormalidades nos exames radiográficos, sendo a RM ponderada em T1 e o tecido mole paravertebral (abscesso). Imagens precoces de ressonância magnética da tuberculose espinhal podem ser divididas em três tipos. 1 inflamação do corpo vertebral, 2 inflamação vertebral combinada com abscesso, 3 inflamação vertebral, abscesso combinado com discite. Vale ressaltar que o corpo vertebral acometido encontra-se na fase inflamatória, não havendo alteração do sinal do tecido mole e do disco intervertebral, que não pode ser diferenciado dos tumores vertebrais, caso necessário, a biópsia deve ser confirmada.
Em quarto lugar, inspeção de laboratório
Rotina de sangue
A mudança não é óbvia, pode haver aumento de linfócitos. Se houver uma co-infecção, o número total de glóbulos brancos e neutrófilos aumenta e o longo curso da doença, os glóbulos vermelhos e a hemoglobina podem ser reduzidos.
ESR
O ESR aumentou no período ativo, principalmente em 30 ~ 50mm / h, se for obviamente elevado, sugere a atividade da doença ou uma grande quantidade de empiema. O período quiescente e de cicatrização diminuiu gradualmente para o normal, tal como o aumento novamente, indicando a possibilidade de recorrência, sem especificidade.
3. Cultura da tuberculose
Geralmente, pus, osso inoperante e tecido de granulação da tuberculose são cultivados, e a taxa positiva é de cerca de 50%, que tem valor diagnóstico qualitativo. No entanto, o tempo de cultura é longo e a taxa positiva não é alta. O teste tuberculínico (PPD), uma reação positiva, é uma alergia específica à tuberculose, que tem um valor diagnóstico positivo para infecção por tuberculose.PDF é usado principalmente para o diagnóstico de tuberculose em jovens e crianças, e tem apenas um valor de referência para o diagnóstico de tuberculose adulta. A reação positiva indica apenas que há tuberculose, e não necessariamente doente.Se o teste é fortemente positivo, muitas vezes indica que há tuberculose ativa no organismo.O valor diagnóstico de PPD para lactentes e crianças pequenas é maior que o de adultos, porque quanto mais jovens a idade, a taxa de infecção natural Quanto menor a idade, maior a chance de infecção natural da tuberculose, e quanto mais PPD positiva, menor a significância diagnóstica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tuberculose espinhal
Critérios diagnósticos
(1) História de tuberculose ou história de contato com pacientes com tuberculose.
(2) Existem sintomas de tuberculose, como febre baixa, sudorese noturna, perda de apetite, perda de peso e fadiga.
(3) Dor, sensibilidade e dor no escarro nas lesões da coluna vertebral. Pode haver deformidade do corno posterior, atividade espinhal limitada e teste positivo da amostra.
(4) Pode haver formação de abscessos frios. A tuberculose cervical é freqüentemente na parede posterior da faringe, a tuberculose torácica é principalmente na paravertebral, a tuberculose lombar pode ser vista na virilha, no lado medial, no triângulo lombar ou nas nádegas, além do abscesso do músculo psoas. Se o abcesso frio se rompe, pode formar um sinus e a longo prazo não cicatrizado.
(5) Tuberculose medular combinada com paraplegia, paraplegia incompleta ou completa abaixo do plano de compressão medular.
(6) O aumento do VHS aumentou durante o período ativo da tuberculose.
(7) Raio X positivo da coluna, mostrando destruição óssea irregular do corpo vertebral, ou colapso do corpo vertebral, cavidade, formação de osso morto, estreitamento ou desaparecimento do espaço intervertebral. Há uma sombra de abscesso frio no paravertebral.
(8) O exame tomográfico ou o exame de ressonância magnética podem mostrar a extensão das lesões, lesões intraespinhais e compressão da medula espinhal.
(9) A cultura do Mycobacterium tuberculosis foi positiva.
Diagnóstico diferencial
De acordo com a história da doença progressiva crônica, sintomas e sinais típicos e exames especiais, o diagnóstico de tuberculose espinhal não é difícil, mas às vezes é fácil de ser confundido com as seguintes doenças, e deve ser cuidadosamente identificado.
(A) espondilite anquilosante: esta doença tem inflamação do tornozelo, sem sintomas de intoxicação sistêmica, exame de raios-X não pode ver a destruição óssea e ossos mortos, coluna torácica irá aparecer após os distúrbios de expansão torácica e outras manifestações clínicas podem ajudar a identificar.
(B) degeneração discal: idade de 40 anos, especialmente trabalho manual, comum na coluna cervical e vértebras lombares, mostrando dor crônica na área afetada ou dor associada à radiação da raiz nervosa. A estenose intervertebral do filme de raios X, a borda do corpo vertebral adjacente é densa, ou há hiperplasia labial, sem sombra aumentada na paravertebral, temperatura corporal do paciente e taxa de sedimentação de eritrócitos.
(3) hérnia de disco lombar: mais comum em homens com idade entre 20 a 40 anos, lombalgia e ciática, aumento da dor ao tossir. O exame mostrou curvatura lombar visível, a lordose fisiológica diminuiu ou desapareceu, o teste de elevação da perna reta do lado afetado foi positivo, mas a taxa de sedimentação do eritrócito e a temperatura corporal do paciente estavam normais. Vértebras lombares 4 ~ 5 ou lombar 5 骶 1 lesões posteriores da tuberculose vertebral são freqüentemente confundidas.
(D) deformidade vertebral congênita: mais comum em 16 a 18 anos, lombalgia, aparência ou escoliose e outras deformidades. A radiografia pode ser vista no corpo semi-vertebral, a forma da cunha do corpo vertebral muda ou os dois corpos vertebrais adjacentes se fundem ou as costelas e outras deformidades podem ser vistas ao mesmo tempo.Os pedículos de ambos os lados são transversais e o número de costelas é diferente.Essas malformações congênitas devem ser combinadas com vértebras curativas. Identificação de tuberculose corporal.
(5) Inflamação purulenta espontânea: Antes do início, o paciente tem muitos edema cutâneo ou outras lesões sépticas, a temperatura do corpo está alta, os sintomas de envenenamento são óbvios, a dor na parte afetada é óbvia, a atividade é limitada e o tecido local está inchado e sensível. A destruição óssea visível do corpo radiológico do filme de raios X, estreitamento do espaço intervertebral, frequentemente com formação de osso morto e ausência de formação de abcessos, deve ser confirmada por bactérias e histologia.
(6) Luxação axonal espontânea: freqüentemente secundária à inflamação faríngea. Em crianças com menos de 10 anos de idade, a criança geralmente segura a mandíbula, tem um torcicolo e tem movimento limitado do pescoço, a radiografia é deslocada para a frente e o odontóide é deslocado para a posição lateral ou posterior sem destruição óssea. Sombra de abcesso sem frio. Uma tomografia computadorizada é útil para o diagnóstico.
(7) Corpo vertebral plano: crianças mais comuns, mostrando dor nas costas, cifose, movimento da coluna vertebral limitada, sem sintomas sistêmicos, existem duas causas comuns desta doença: granuloma eosinofílico vertebral e osteocondrose. A radiografia muda o formato da cúspide das vértebras e uma fatia fina pode permanecer.O espaço intervertebral adjacente é normal, e a sombra ligeiramente aumentada pode ser vista na paravertebral.Depois da cura da lesão, a altura do corpo vertebral pode ser restaurada em diferentes graus.
(8) Tumores da coluna vertebral: podem ser divididos em duas categorias principais: primária e metastática:
1, o primário: pacientes comuns com idade inferior a 30 anos, tumor de células gigantes benigna comum do osso, osteocondroma, hemangioma, linfoma maligno, cordoma, sarcoma de Ewing.
2, câncer metastático: mais comum em pacientes com cerca de 50 anos, câncer pulmonar comum, câncer de mama, câncer renal, câncer de fígado, câncer de tireoide, câncer de próstata, etc., transferido para o corpo vertebral ou apego, o neuroblastoma é mais comum em crianças menores de 5 anos .
(9) Fasciite muscular lombar crônica: o paciente apresenta dor lombar durante todo o ano e se agrava após o esforço. Muitos pacientes com tuberculose lombar foram diagnosticados com fasciite psoas no estágio inicial, embora a doença tenha dor lombar e função limitada, a saúde do paciente não é afetada, não há um ponto fixo de sensibilidade e nenhum exame de raios X é realizado.
(10) infecções crônicas: como a sífilis, brucelose, bacilo tifoide e outras infecções, às vezes podem causar infecção espinhal, destruição vertebral, filmes de raios-X às vezes são semelhantes à tuberculose, precisa analisar cuidadosamente o histórico médico, combinado com testes laboratoriais para identificar.
