Ingestão excessiva de vitamina A
Introdução
Introdução ao consumo excessivo de vitamina A A ingestão excessiva de vitamina A pode causar hipervitaminose A, dividida em aguda e crônica. A vitamina A em excesso reduzirá a estabilidade da membrana celular e da membrana lisossomal, levando ao dano da membrana celular, liberação de enzimas teciduais, causando lesões de vários órgãos, como pele, ossos, cérebro e fígado. A lesão cerebral pode aumentar a pressão intracraniana, a degeneração do tecido ósseo causa reabsorção óssea, deformação, nova formação subperiosteal, cálcio sangüíneo e cálcio urinário. Danos ao tecido hepático causam aumento do fígado e alterações na função hepática. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Síndrome de Asperger Coqueluche Doença do Piriforme Intestinal Bronquite asma-like Doença de Kawasaki Síndrome do Choque Hemorrágico e Encefalopatia Amniotic Fluid Inalation Síndrome do Quinto Dia Síndrome dos Tiques Múltiplos Thalassemia Artéria do Cateter Aórtico Crianças com TDAH crianças com transtorno de tique crianças com insuficiência pancreática e síndrome neutropênica crianças com dificuldades de aprendizagem crianças gagueira transtornos do sono crianças com doença fecal crianças enurese crianças dor abdominal crianças autismo crianças miosite benigna aguda infância transtornos do humor espírito infantil A atresia anal da esquizofrenia atresia da membrana anal expirou
Patógeno
Ingestão excessiva de vitamina A
A preparação de óleo de fígado de bacalhau preparada tem dois tipos de gotas de óleo de fígado de bacalhau concentradas e pílulas, e os seus componentes são vitamina D e vitamina A. Estas duas vitaminas são importantes para as crianças em seu crescimento e desenvolvimento. A vitamina D é usada principalmente para prevenir o raquitismo, e a vitamina A desempenha um papel importante em assegurar o desenvolvimento e a função dos olhos, pele e outros órgãos das crianças.
Mas um problema é frequentemente ignorado, isto é, nestes preparados de óleo de fígado de bacalhau, o conteúdo de vitamina A é muito maior do que o conteúdo de vitamina D. Se você usar esse tipo de preparação para crianças por um longo período de tempo, ou usar uma dose maior para tratar o raquitismo, é fácil fazer com que uma grande quantidade de vitamina A se acumule no corpo e produza toxicidade.
As crianças devem ter cuidado com o envenenamento por vitamina A. Uma grande ingestão de preparações puras de vitamina A pode causar envenenamento agudo. Tem sido relatado que 300.000 IU de vitamina A pode causar sintomas de intoxicação dentro de alguns dias, se a ingestão excessiva de vitamina A é tomada por um longo tempo, envenenamento crônico pode ocorrer, tomando 25.000 a 50.000 UI por dia durante 3 meses para causar intoxicação crônica. . O fígado do urso polar contém a maior quantidade de vitamina A, que pode causar intoxicação por vitamina A depois de comer. Tem sido relatado que adultos que comeram um fígado de cachorro completo dentro de 1 a 2 dias causam intoxicação aguda por vitamina A. As crianças consomem um pouco de fígado de galinha diariamente por vários meses causando envenenamento crônico de vitamina A. Além disso, tem sido sugerido que o envenenamento está relacionado à especificidade do corpo, ou seja, a absorção, utilização, excreção e armazenamento intra-hepático da vitamina A, e existem diferenças individuais.
Porque os pais não têm o conhecimento da aplicação racional de vitamina A, a longo prazo ou a curto prazo, grandes doses de óleo de fígado de bacalhau excessivo para crianças, e a equipe médica também é falta de vigilância. Devido às diferenças individuais e à quantidade de vitamina A armazenada no fígado, a dose de envenenamento por vitamina A pode variar muito: foi relatado que uma dose adulta de mais de 500.000 a 1 milhão de UI e uma dose infantil de mais de 300.000 UI pode causar doenças. Algumas crianças também levam de 10.000 a 20.000 UI por dia, e os sintomas podem aparecer por vários meses.
Prevenção
Ingestão excessiva de vitamina A
Promover o conhecimento universal de nutrição e higiene, corrigir o abuso dos pais de preparações de vitamina A e maus hábitos alimentares Por exemplo, o fígado animal é um órgão que armazena vitamina A. É rico em nutrientes, mas não é adequado para comer todos os dias. A comida deve ser variada. Evitar a ocorrência de intoxicação por vitamina A iatrogênica.
A necessidade fisiológica diária da vitamina A é de 2000 UI Não exceda a quantidade necessária ao aplicar óleo de fígado de bacalhau concentrado ou preparação de vitamina A, quando grandes doses devem ser usadas, o tempo de medicação deve ser estritamente limitado. Imediatamente após a ocorrência de envenenamento, o fornecimento de vitamina A e caroteno deve ser interrompido, porque o caroteno pode ser decomposto em vitamina A no organismo. Os sintomas agudos da intoxicação por vitamina A após a abstinência de drogas geralmente desaparecem dentro de 72 horas a 1 semana, e outros desempenhos também são reduzidos e melhorados. Os sinais de raio-X do crânio recuperaram dentro de 6 semanas a 2 meses, os sinais de raios-X de linha longa se recuperaram lentamente, muitas vezes demorando cerca de meio ano, e o nível sérico de vitamina A pode atingir vários meses. A vitamina K pode ser usada em pacientes com sangramento.
Dar ao seu filho o uso razoável de óleo de fígado de bacalhau é a única medida para evitar o envenenamento. Estes incluem:
1. Siga rigorosamente o conselho do médico para tomar a preparação de óleo de fígado de bacalhau para a criança, não deve ser abusada e não deve ser usada. Geralmente, as crianças com menos de 1 ano de idade podem dar 3-4 gotas de óleo de fígado de bacalhau concentrado por dia, o que não deve exceder 6 gotas.
2, prevenção e tratamento de raquitismo infantil, tentar dar às crianças uma preparação de vitamina vitamina pura sem vitamina A.
3. Se for necessário suplementar a criança com uma grande dose de vitamina A devido a circunstâncias especiais, o médico deve limitar estritamente o tempo de administração.
4. Quando a criança tomar óleo de fígado de bacalhau, uma vez que se descubra sintomas suspeitos de envenenamento por vitamina A, pare de tomá-la imediatamente e leve a criança ao hospital para tratamento.
Pequim aplicou vitamina AD para fortalecer o leite fresco para alimentar as crianças (incluindo vitamina A 2000UI / L), observado para prevenir a deficiência de vitamina A, e não viu os sintomas de excesso de vitamina A.
A equipe médica deve entender e dominar a dose de vitamina A e ensinar os pais a não abusarem da preparação de vitamina A, trocar o óleo de fígado de bacalhau como tônico, a dose é maior e o tempo de tomar o medicamento a longo prazo é inofensivo. Não coma grandes quantidades de fígado animal na dieta. Se a vitamina D é necessária para o tratamento de uma doença do edifício, uma preparação de vitamina D pura deve ser usada.
Complicação
Complicações excessivas de ingestão de vitamina A Complicações Síndrome de Asperger Coqueluche Doença de Piriforme Intestinal Bronquite Asmática Doença de Kawasaki Síndrome de Choque Hemorrágico e Encefalopatia Amniotic Fluid Inalation Síndrome do Quinto Dia Síndrome Múltipla de Tiques Talassemia Artéria Cateter Artéria Tordo TDAH crianças com transtorno de tique crianças com insuficiência pancreática e síndrome neutropênica crianças dificuldades de aprendizagem crianças gagas crianças distúrbios do sono crianças com doença fecal crianças enurese crianças dor abdominal crianças autismo crianças miosite benigna aguda transtornos da infância crianças esquizofrenia Atresia anal, oclusão anal, parto expirado
Há muitas complicações da intoxicação por vitamina A, especialmente as crianças são mais suscetíveis a complicações. Existem principalmente os seguintes:
Síndrome de Asperger, coqueluche, pradaria intestinal, bronquite asmática, doença de Kawasaki, choque hemorrágico, síndrome da encefalopatia, grande inalação de líquido amniótico, síndrome do quinto dia, síndrome do tique múltiplo, talassemia , persistência do canal arterial, aftas, transtorno da hiperatividade pediátrica, transtorno do tique da criança, insuficiência pancreática na infância, síndrome da neutropenia, dificuldades de aprendizagem das crianças, gagueira dos filhos, distúrbios do sono infantil, fezes infantis, enurese das crianças Dor abdominal em crianças, autismo em crianças, miosite benigna aguda em crianças, transtornos de humor em crianças, esquizofrenia em crianças, atresia anal, insuficiência anal, parto expirado.
Sintoma
Sintomas excessivos de ingestão de vitamina A Sintomas comuns cefaléia e vômito aumentam a pressão intracraniana, sonolência, vermelhidão e inchaço das costas da mão
As manifestações clínicas aparecem 6 a 8 horas após a ingestão, até 1 a 2 dias. Principalmente tem sintomas de letargia ou excitação excessiva, dor de cabeça, vômitos e outras pressões intracranianas altas.Depois de 12-20 horas, vermelhidão e inchaço da pele aparecem.Depois de descascar, as partes grossas da palma e da sola são mais óbvias, e as costas são normais após várias semanas. Bebês e crianças pequenas com alta pressão intracraniana como principais características clínicas, a protuberância frontal pode ocorrer em pacientes com patentes do fórnice posterior. A pressão do exame do líquido cefalorraquidiano é aumentada, o número de células é normal, a quantidade de proteína é baixa e o açúcar é normal. Os níveis plasmáticos de vitamina A aumentaram drasticamente, atingindo mais de 500ug / L (adulto normal 100-300ug / L).
Examinar
Ingestão excessiva de vitamina A
1. Exame de raio-X tem valor especial para o diagnóstico desta doença.É caracterizada por forma anormal do osso tubular, absorção óssea, fratura, alteração da placa tarsal e inchaço dos tecidos moles, formação de novo osso sob o periósteo na coluna vertebral, alargamento da sutura craniana, expansão completa da anterior .
2, a pressão do líquido cefalorraquidiano aumentou, até 2.55kPa (260mmH2O), células e açúcar na faixa normal, verificou-se que a proteína diminuiu ou valor baixo normal.
3, verifique a vitamina A sérica, muitas vezes até 1.000 ~ 6000μg / L ou mais.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do consumo excessivo de vitamina A
Critérios diagnósticos para hipervitamina A:
1. Uma única aplicação de vitamina A em mais de 300.000 unidades internacionais pode causar intoxicação aguda. Longa duração (semanas ou meses) overdose de vitamina A pode causar intoxicação crônica.
2. Os sintomas do envenenamento agudo incluem náuseas, vômitos, letargia, abaulamento do sacro anterior, diplopia e espasmo do nervo craniano. Os sintomas de envenenamento crônico incluem irritabilidade, perda de apetite, coceira, perda de peso, fissura de palato, dor nos ossos longos, hepatoesplenomegalia, descamação das mãos e pés, amolecimento do crânio e aumento da pressão intracraniana.
3. Filme simples de ossos longos de raios-X: espessamento do segmento médio do córtex.
4. O conteúdo sérico de vitamina A aumentou (> 3,5 μmol / l, 100 μg / dl).
Diagnóstico diferencial
As manifestações clínicas de envenenamento por vitamina A podem ser divididas em envenenamento agudo (injeção descartável de mais de 300.000 UI) e envenenamento crônico (lactentes e crianças pequenas com ingestão de 50.000 a 100.000 UI, mais de 6 meses, podem aparecer envenenamento). O diagnóstico de intoxicação aguda não é difícil, o envenenamento crônico é fácil de ser diagnosticado erroneamente. Seu principal desempenho é:
1, os sintomas gerais: irritabilidade, irritabilidade, perda aguda de apetite, febre baixa, perda de peso, espírito pobre.
2, os sintomas da pele: coceira, descamação, suor do cabelo, fácil de cair, lábio leporino e palato.
3, sintomas esqueléticos: dor nos membros, inchaço dos tecidos moles, virilha proeminente em ambos os lados.
4, características de raios-X: alterações ósseas tubulares, neoformação óssea sob o periósteo, hiperplasia periosteal, grave deformidade osteófito incorporação, de modo que a epífise e fechamento da coluna vertebral prematura, a cabeça muda, ampliação da sutura craniana, a ex-estase de sangue expandido.
Para não serem diagnosticados erroneamente ou diagnosticados erroneamente, os médicos devem estar atentos aos sintomas e aos achados radiológicos dos ossos mencionados acima, devem observar de perto e perguntar sobre a história da vitamina A. Em particular, deve ser corrigido que o óleo de fígado de bacalhau é um mal-entendido de “medicina nutricional, quanto mais, melhor”, no tratamento do raquitismo, o uso de preparação de vitamina D pura deve ser promovido. Devido à proporção imprópria de vitamina A e D em muitos óleos de fígado de bacalhau (há 50 UI de vitamina A, D5000 UI ou 10.000 UI de vitamina A, D 5000 UI, etc.), a vitamina A é alta, a vitamina D não é suficiente para tratar o raquitismo e as vitaminas são causadas quando a dose é aumentada. Um envenenamento. Uma vez confirmado o diagnóstico, o medicamento deve ser interrompido imediatamente e a ingestão de cenouras e vegetarianos deve ser reduzida.A vitamina E 150 mg / d pode ser usada 3 vezes ao dia para promover a excreção de vitamina A. Geralmente, os sintomas clínicos desaparecem gradualmente dentro de 1 a 2 semanas, mas a concentração plasmática de vitamina A é restaurada. Geralmente leva vários meses.
