choque hipovolêmico
Introdução
Introdução ao choque hipovolêmico Choque hipovolêmico é a perda maciça de sangue, plasma ou fluidos corporais no corpo ou nos vasos sangüíneos, resultando em uma diminuição da pressão arterial e de um distúrbio microcirculatório causado por uma queda acentuada no volume sanguíneo efetivo. Tais como diarréia severa, vômitos severos, micção maciça ou queimaduras extensas, perda de água, sal ou plasma, varizes esofágicas, úlceras gastrointestinais causam hemorragia interna maciça, contusão muscular, fratura, ruptura hepatoesplênica causada por choque traumático e grande área O extravasamento de plasma causado por queimaduras é um choque hipovolêmico. O tratamento principal é reabastecer rapidamente o volume sanguíneo, identificar rapidamente a causa e parar a hemorragia ou perda de fluido e decidir se deve utilizar o reforço de acordo com a condição. Suplementação oportuna do volume sanguíneo, tratamento da sua causa e supressão da sua perda contínua de sangue, perda de fluidos é a chave para o tratamento deste tipo de choque. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,032% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque
Patógeno
Causa de choque hipovolêmico
O choque é um distúrbio do fator neuro-humoral causado por vários fatores patogênicos graves (infecciosos, traumáticos, hipovolêmicos, cardiogênicos e alérgicos) e distúrbios microcirculatórios agudos, e diretamente (ou ) e síndromes que indiretamente levam a danos celulares extensos em órgãos vitais.
O choque hipovolêmico é causado por uma queda súbita no volume sangüíneo, resultando em diminuição da pressão arterial, diminuição do débito cardíaco, diminuição da pressão venosa central, aumento da resistência vascular periférica e taquicardia, e as causas mais comuns são as seguintes.
Perda de sangue (55%)
Perda de sangue causada por danos na pele, músculo, tecido, vísceras e ossos causados por impacto, colisão ou ataque químico do corpo externo, ruptura do fígado e baço causada por traumatismo, ruptura de gravidez ectópica, sangramento maciço do trato gastrointestinal, ruptura de aneurisma Causada por hemorragia grave. Queimaduras de grandes áreas, infecção por peritonite, trauma grave, exsudação inflamatória, etc., também podem causar choque hipovolêmico.
Desidratação (30%)
Choque hipovolêmico ocorre devido a vômitos severos, diarréia, drenagem de fístula gastrointestinal, obstrução intestinal e cetoacidose diabética causada por várias doenças.
Prevenção
Prevenção de choque hipovolêmico
Choque hipovolêmico, principalmente devido a um grande número de perda sanguínea ou perda de líquido causada por uma queda acentuada no volume sanguíneo efetivo causado pela queda da pressão arterial e desordens da microcirculação, portanto a primeira medida de tratamento é parar rapidamente o sangramento e corrigir a perda de líquidos. Portanto, sangramento ou perda de líquidos causada por várias razões, como sangramento traumático, devem imediatamente curar ou oprimir a ferida para parar o sangramento e ir imediatamente para um hospital próximo para tratamento, pacientes com doença grave devem ser prontamente enviados para hospitais com melhores condições médicas (isto é, podem fazer todos os tipos de Hospitais com grandes cirurgias e transfusões de sangue são diagnosticados e tratados para evitar atrasos.
Complicação
Complicações do choque hipovolêmico Complicações
Como no caso do choque traumático, o choque hemorrágico é complicado pela CIVD (coagulação intravascular difusa), e casos graves podem causar a morte, portanto, pacientes com choque precisam ser resgatados a tempo.
1, sangramento: luz só pode ter alguns pontos de sangramento da pele, casos graves podem ser vistos em uma ampla gama de pele, equimoses mucosas ou hematoma, geralmente grandes equimoses da pele, sangramento visceral, sangramento no local da ferida.
2, desempenho relacionado a trombose:
(1) tromboembolismo da pele: o mais comum, ponta do dedo, dedo do pé, nariz, manchas na pele da aurícula, placa de pele necrose hemorrágica, necrose seca.
(2) trombose renal: oligúria, anúria, azotemia e outras insuficiência renal aguda são as manifestações mais comuns.
(3) Trombose pulmonar: insuficiência pulmonar aguda pode ocorrer em pacientes com dificuldade para respirar, cianose, hemoptise e casos graves.
(4) trombose gastrointestinal: hemorragia gastrointestinal, náuseas, vômitos e dor abdominal.
(5) trombose cerebral: irritabilidade, letargia, distúrbios de consciência, coma, convulsões, paralisia de nervos cranianos e paralisia de membros.
3, choque: calafrios acrais, contusões, oligúria e queda de pressão arterial. DIC causada por lesão endotelial vascular é mais comum.
4, hemólise: devido à doença microvascular, glóbulos vermelhos através de danos mecânicos, deformação e ruptura e hemólise. Clinicamente, pode haver icterícia, anemia e hemoglobina.
5, os sintomas da doença primária.
Sintoma
Sintomas de choque hipovolêmico Sintomas comuns Pulso de suor frio Velocidade fina Choque de gravidade Irritabilidade Inquietação Respiração indiferente Depressão da pressão arterial Sangramento
As principais manifestações do choque hipovolêmico são diminuição da PVC, diminuição do fluxo sanguíneo para o coração e hipotensão causada pela diminuição do CO. Vasoconstrição periférica causada por mecanismos neuroendócrinos, aumento da resistência vascular e aumento da frequência cardíaca. E vários disfunção de tecidos e órgãos e lesões causadas por distúrbios da microcirculação.
1. Tontura, suor pálido e frio, membros frios e frios.
2. Irritabilidade ou indiferença, desmaios graves e até coma.
3. Velocidade do pulso, pressão arterial, falta de ar, cianose.
4. Menos urina, mesmo sem urina.
Examinar
Exame do choque hipovolêmico
1. Se o processo de perda de sangue for ligeiramente maior, o movimento do fluido corporal aumenta gradualmente, o que concentrará o sangue, que se manifesta pelo aumento da hemoglobina, aumento do hematócrito e aumento da proporção de nitrogênio uréico para creatinina. Se o processo de perda de sangue for longo, a quantidade de perda de sangue é grande, especialmente a perda de água livre aumenta gradualmente e o sódio sérico também é aumentado.
2. A pressão venosa central (PVC) e a pressão de cunha pulmonar (PCP) foram reduzidas pela manometria central, o débito cardíaco diminuiu, a saturação venosa de oxigênio (SVO2) diminuiu e a resistência vascular sistêmica aumentou.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de choque hipovolêmico
Bases diagnósticas
1. Uma grande quantidade súbita de perda de sangue ou perda de fluidos corporais no corpo ou no exterior, ou uma história de ingestão grave de líquido (água).
2. Tem sede, excitação, irritabilidade e, em seguida, aparecem indiferentes, confusos e até coma.
3. Colapso das veias superficiais, cor da pele pálida a roxa, respiração rápida.
4. O pulso está bom, a pele está úmida e a temperatura do corpo cai.
5. A pressão arterial sistólica é menor que 12,0-10,6kPA (90-80mmHg), ou a pressão arterial de pacientes hipertensos diminui em mais de 20%, o tempo de preenchimento capilar é prolongado e o volume de urina é reduzido (nosso volume de urina é menor que 30ml).
6. Medidas de pressão venosa central e pressão de cunha pulmonar ajudam a monitorar o grau de choque.
