Toxoplasmose na gravidez
Introdução
Introdução à gravidez combinada com toxoplasmose A toxoplasmose é uma doença parasitária zoonótica causada pelo Toxoplasma gondii. A doença está intimamente relacionada com a eugenia, as mulheres grávidas são infectadas pela toxoplasmose durante a gravidez, o Toxoplasma pode ser transmitido ao feto através da placenta, afetando diretamente o desenvolvimento do feto, resultando em múltiplas malformações fetais (relatado se há cérebro, espinha bífida, Deformidade da cabeça, ausência de olhos, monocular, olhos pequenos, miopia alta, etc.), ou até mesmo a morte, também podem causar aborto espontâneo, parto fetal, parto prematuro, etc. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de infecção de Toxoplasma gondii em mulheres grávidas é de 6,84%, e a taxa de transmissão vertical de mãe e filho é de 9,57%. População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: disseminação da boca fecal Complicações: aborto espontâneo, parto prematuro, hipotensão, hepatite, miocardite
Patógeno
Causas da gravidez combinadas com toxoplasmose
Existem dois tipos de infecções congênitas e infecções adquiridas.
As infecções congênitas são mais graves, geralmente acompanhadas de sintomas do sistema nervoso central, tanto recessivos quanto dominantes. O tipo recessivo, também conhecido como tipo assintomático, tipo latente, é o mais comum na prática clínica, é saudável no primeiro mês após o nascimento e não apresenta desempenho anormal óbvio.A maioria dos pacientes com coroidite retiniana aparecem do 2º ao 7º mês após o nascimento, olhos e sistema nervoso central. Os sintomas sistêmicos podem às vezes ser adiados por anos, até a idade adulta. O tipo dominante também é chamado de tipo estimulante, o que é raro na prática clínica. Caracteriza-se pela toxoplasmose congênita típica.
A condição de infecção adquirida é leve, e a maioria dos pacientes sem sintomas é dividida em dois tipos: tipo limitado e tipo sistêmico. O tipo limitado é mais comum nos gânglios linfáticos anteriores e occipitais, frequentemente acompanhados por febre baixa, fraqueza, dor de garganta. O tipo de corpo inteiro pode ser visto com febre alta, erupção maculopapular, dor de cabeça, vômitos e afins. A toxoplasmose, seja uma infecção congênita ou adquirida, é principalmente uma infecção recessiva, e sua incidência tem diferenças regionais óbvias e aumenta gradualmente com a idade.
Prevenção
Gravidez com prevenção de toxoplasmose
Para evitar a ocorrência de toxoplasmose congênita, mulheres grávidas com histórico de contato com animais devem ser testadas para o Toxoplasma IgM nos estágios inicial, médio e tardio da gravidez, para detectar precocemente os casos de infecção aguda, interrupção oportuna da gravidez ou parto prematuro. Tratamento médico.
Complicação
Complicações da gravidez combinadas com toxoplasmose Complicações, parto prematuro, hipotensão, hepatite, miocardite
A taxa de infecção de hipotensão, hepatite, nefrite, anemia, etc. foi de 14,3% (2/14), e a de pacientes sem comorbidades foi de 7,0% (3/42). Também foi relatado que a incidência de contrações uterinas, hemorragia pós-parto, insuficiência uterina, micro-calor, endometrite e quebra de água precoce foram maiores que o normal. O inseto também afeta o sistema endócrino, danificando a placenta e os ovários.
Pneumonia concomitante, miocardite, orquite, meningite.
Retire o sangue, medula óssea ou líquido cefalorraquidiano do paciente, derrame pleural, expectoração, lavado broncoalveolar, humor aquoso, líquido amniótico, etc., ou biópsia dos gânglios linfáticos, músculos, fígado, placenta, etc., para Wright ou A microscopia de coloração de Ji pode encontrar trofozoítos ou cistos, mas a taxa positiva não é alta. A imunofluorescência direta também pode ser usada para examinar o Toxoplasma gondii nos tecidos.
Sintoma
Sintomas da gravidez combinados com toxoplasmose Sintomas comuns Hemorragia pós-parto Malformação do desenvolvimento Linfonodomegalia Displasia Malformação cerebelar Aborto Fezes da nascença espinha bífida
As mulheres grávidas que sofrem de toxoplasmose são sintomas assintomáticos ou leves, e um pequeno número de pessoas com sintomas é diversificado.
Clinicamente, existem pontos agudos e crônicos. Linfadenite aguda é principalmente, os gânglios linfáticos estão inchados e sensíveis. Crônica geralmente se manifesta como coroidite retiniana.
A infecção por toxoplasma pode aumentar as complicações da gravidez durante a gravidez, como aborto, parto prematuro, natimorto, hipertensão induzida pela gravidez, ruptura prematura de membranas, atonia uterina, hemorragia pós-parto e asfixia neonatal. Mulheres grávidas com toxoplasmose aguda são mais propensas a ter transmissão vertical, quanto menor o feto no momento da infecção, menor o tempo de gestação e mais grave o dano fetal.
Se a idade gestacional for menor que 3 meses, causará aborto espontâneo. O sobrevivente trofozoíto de Toxoplasma gondii pode infectar o feto no útero através da placenta da lesão, causando toxoplasmose congênita, uma doença infecciosa sistêmica, com três principais manifestações clínicas de coroidite retiniana, calcificação intracerebral e hidrocefalia. A toxoplasmose congênita é dividida em dois tipos: sintomas nervosos sistêmicos e centrais. O tipo sistêmico ocorre dentro de 4 semanas após o nascimento, com sintomas sistêmicos como febre, linfadenite, vômitos, diarréia, quase todos os casos de coroidite retiniana, calcificação intracerebral, hidrocefalia, atraso no neurodesenvolvimento, rigidez muscular e paralisia Sintomas. Os sintomas do sistema nervoso central se manifestam como sintomas de infecção, como encefalite e meningite. Há relatos de coroidite retiniana até 80%, anormalidades do líquido cefalorraquidiano foram responsáveis por 69%, calcificação intracerebral foi responsável por 27%, hidrocefalia representou 14%, e microcefalia foi responsável por 7%.
Examinar
Exame da gravidez com toxoplasmose
Exame microscópico directo de doentes com sangue, medula óssea ou líquido cefalorraquidiano, derrame pleural, expectoração, fluido de lavagem broncoalveolar, humor aquoso, líquido amniótico, etc. para esfregaço, ou gânglios linfáticos, músculo, fígado, placenta e outras biópsias, para Wright ou A microscopia de coloração de Ji pode encontrar trofozoítos ou cistos, mas a taxa positiva não é alta. A imunofluorescência direta também pode ser usada para examinar o Toxoplasma gondii nos tecidos. Detecção de antígenos, introdução de testes de coagulação sanguínea e outros testes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de gravidez combinada com toxoplasmose
A fim de detectar a infecção de Toxoplasma gondii em mulheres grávidas no tempo, o ensaio imunoenzimático (ELISA) deve ser realizado no início da gravidez para detectar Toxoplasma gondii IgM, e os negativos devem ser revistos no meio e no final da gravidez. Se Toxoplasma gondii IgG e IgM forem negativos, sugerir que eles não foram infectados com Toxoplasma gondii, e não têm imunidade ao Toxoplasma gondii, devem ser cuidadosamente monitorados. Se apenas Helicobacter pylori lgM positivo, sugerindo infecção aguda por Toxoplasma gondii, ocorrer no início da gestação, a gravidez deve ser interrompida, ocorre no meio e no final da gravidez, a IgM deve ser detectada no momento do parto para determinar se há infecção intra-uterina. Se apenas o Toxoplasma gondii IgG for positivo, sugere que as mulheres grávidas têm uma história de infecção por Toxoplasma e desenvolveram imunidade. Nos últimos anos, a PCR também tem sido usada para detectar o DNA materno e o DNA do toxoplasma do sangue do cordão umbilical neonatal. Além disso, o exame do fundo do olho com ou sem coroidite retiniana e a radiografia de cabeça neonatal com ou sem calcificação intracerebral são úteis para confirmar o diagnóstico. Tem sido relatado que a taxa recentemente infectada de Toxoplasma gondii em mulheres grávidas é de 6,84%, e a taxa de transmissão vertical de mãe e filho é de 9,57%.
