Cangworm
Introdução
Introdução ao tsutsugamushi A ascaridíase é também conhecida como tifo do tipo da selva, ou doença do verme vermelho. A principal causa da doença é uma febre aguda infectada pela picada de larvas de afídeo com rickettsia. Em geral, os ratos são o hospedeiro mais comum de pulgões. O período de incubação da doença tsutsugamushi é de cerca de 9 a 12 dias.Os principais sintomas clínicos são: formação de uma cicatriz cavernosa indolor na bochecha, febre alta (39 ° C ou 40,5 ° C), inflamação e inchaço das glândulas linfáticas locais; 4-5 dias a partir do início da doença, o tronco aparece primeiro erupção vermelha e depois se espalhou para os membros e rosto, cerca de 9-10 dias de doença vai desaparecer, muitas vezes acompanhada de dor de cabeça, sudorese, congestão conjuntival, coma, insuficiência cardíaca terminal, choque E outros sintomas. 羌 螨 é o vetor da doença. Na China, ficou provado que pode espalhar dezenas de baratas no campo e usá-la como principal meio de transmissão de fibra vermelha. 生活 螨 生活 vivem no campo verde selva quente e úmido, a margem do lago, essas áreas do esgueirinho roedor, larvas larvas infectadas com ácaros no corpo oriental do fluido corporal do rato, os patógenos na reprodução de larvas, escarro, infantil Insetos, adultos e ovos são passados para a segunda geração de larvas, que então picam os ratos e os tingem, circulando e formando focos naturais, portanto, as baratas não são apenas o vetor da doença, mas também o armazenamento original do corpo oriental tsutsugamushi. Anfitrião As pessoas são infectadas sendo mordidas por larvas que entram na floresta. As larvas são parasitas apenas, e o resto da vida é autônomo.No final do ano, apenas os fluidos corporais de seres humanos e animais são sugados uma vez, mas desde que os patógenos podem passar as larvas através dos ovos, os ácaros são transmitidos após a infecção. Larvas de segunda geração. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0005% -0,0007% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: propagação de contato Complicações: edema
Patógeno
A causa da doença de tsutsugamushi
Causa da doença
1. Fonte de infecção
Os ratos são a principal fonte de infecção. No sul da China, o rato de pêlo amarelo e o rato marrom são os principais, enquanto no norte, o rato de forro preto e o esquilo são os principais. O murino é assintomático após a infecção, mas o patógeno pode existir por um longo período em seus órgãos internos e, portanto, é o principal hospedeiro de armazenamento da doença. Além disso, coelhos, porcos, aves de capoeira, aves, etc. também podem ser infectados ou transmitir escarro, por isso também pode ser a fonte de infecção e hospedeiro de armazenamento. É apenas um fenómeno acidental que uma pessoa é picada Embora o agente patogénico apareça no sangue depois de ser infectado, é pouco significativo como fonte de infecção.
2, a rota de transmissão
羌 螨 é o vetor da doença. Na China, ficou provado que pode espalhar dezenas de baratas no campo e usá-la como principal meio de transmissão de fibra vermelha. 生活 螨 生活 vivem no campo verde selva quente e úmido, a margem do lago, essas áreas do esgueirinho roedor, larvas larvas infectadas com ácaros no corpo oriental do fluido corporal do rato, os patógenos na reprodução de larvas, escarro, infantil Insetos, adultos e ovos são passados para a segunda geração de larvas, que então picam os ratos e os tingem, circulando e formando focos naturais, portanto, as baratas não são apenas o vetor da doença, mas também o armazenamento original do corpo oriental tsutsugamushi. Anfitrião As pessoas são infectadas sendo mordidas por larvas que entram na floresta. As larvas são parasitas apenas, e o resto da vida é autônomo.No final do ano, apenas os fluidos corporais de seres humanos e animais são sugados uma vez, mas desde que os patógenos podem passar as larvas através dos ovos, os ácaros são transmitidos após a infecção. Larvas de segunda geração.
3, suscetibilidade de multidão
As pessoas geralmente são suscetíveis a esta doença. Aqueles que trabalham no campo, têm mais exposição a ervas silvestres, e os jovens adultos têm uma maior incidência devido a mais oportunidades de exposição. Após a doença, a imunização contra a mesma cepa de patógeno pode ser obtida, e a imunidade às diferentes cepas só pode ser mantida por vários meses, para que a infecção possa ser novamente infectada.
Fisiopatologia
O patógeno invade o corpo humano a partir da picada, primeiro se propaga no tecido local da picada, causando dano local e depois entra na corrente sanguínea através do sistema linfático, formando a doença tsutsugamushi, e o patógeno na corrente sanguínea se infiltra no núcleo da célula endotelial vascular. E as células fagocíticas crescem e se multiplicam, produzindo cátodos de toxina para sintomas tóxicos profundos e lesões em múltiplos órgãos. A patogenicidade da Orientia tsutsugamushi para o corpo humano é afetada pelo próprio patógeno e pelos dois métodos do corpo, o primeiro refere-se principalmente à diferença da cepa invasora do patógeno (a virulência de diferentes cepas), enquanto a segunda é principalmente a reatividade do organismo. Pacientes com resposta imune inespecífica e específica fraca são mais graves). O princípio básico da doença muda para pequenas vasculites sistêmicas, inflamação ao redor do sangue e proliferação fagocitária. A pele local que é mordida é primeiro congestionada, edema, forma uma pequena pápula, e se torna uma pequena bolha.Os blisters centrais são necróticos e hemorrágicos, formando uma camurça preta redonda ou elíptica chamada escara. O escarro pode ser encontrado para ser ulcerado. Os gânglios linfáticos próximos à escara ou úlcera estão inchados e podem ser acompanhados por linfonodos inchados. Os órgãos internos estão geralmente congestionados, e o fígado e o baço estão inchados devido à hiperemia e à hiperplasia fagocitária, podendo ocorrer miocardite focal ou difusa, pneumonia hemorrágica, nefrite intersticial e meningite linfocítica.
Prevenção
Prevenção de Ascaria
1. A eliminação do controle de roedores por fontes infecciosas é a principal medida, os pacientes não precisam ser isolados e os contatos não são colocados em quarentena.
2, cortar a rota de transmissão para melhorar o saneamento ambiental, além de ervas daninhas, eliminar o terreno fértil. Para operações de campo, os inseticidas podem ser pulverizados para eliminar baratas.
3, proteção pessoal na temporada popular para evitar sentado, deitado, secando roupas na grama. Na área selvagem da área popular, a fim de evitar mordidas, as mangas e as calças devem ser apertadas, e o repelente, como 5% de ácido ftálico, pode ser aplicado na pele exposta. Atualmente não há uso prático da vacina contra tsutsugamushi.
Complicação
Complicações da ascaridose Complicações edema
A pele local que é mordida é primeiro congestionada, edema, forma uma pequena pápula, e se torna uma pequena bolha.Os blisters centrais são necróticos e hemorrágicos, formando uma camurça preta redonda ou elíptica chamada escara. O escarro pode ser encontrado para ser ulcerado. Os gânglios linfáticos próximos à escara ou úlcera estão inchados e podem ser acompanhados por linfonodos inchados. Os órgãos internos estão geralmente congestionados, e o fígado e o baço estão inchados devido à hiperemia e à hiperplasia fagocitária, podendo ocorrer miocardite focal ou difusa, pneumonia hemorrágica, nefrite intersticial e meningite linfocítica.
Sintoma
Sintomas de tsutsugamushi Sintomas comuns Inchaço de nó de linfa, dor no peito, guerra fria, congestão conjunctival
O período de incubação é 4-21d, geralmente 10-14d. O início do início rápido, a temperatura do corpo sobe rapidamente, pode chegar a 39-40 em 1-2d, principalmente tipo de calor de relaxamento, ocasionalmente calafrios ou calafrios, muitas vezes acompanhada de dor de cabeça, dores no corpo, perda de apetite e outros sintomas. Os sinais podem ter rubor facial e no pescoço e no peito, hiperemia conjuntival, nódulos linfáticos escaras ou ulcerados, erupção cutânea, hepatoesplenomegalia e assim por diante. Após a segunda semana da doença, a condição é freqüentemente agravada, e as manifestações do sistema nervoso podem ter apatia nervosa, audição, convulsões, até convulsões ou coma, e podem ter irritação meníngea, o sistema circulatório pode ter ritmo cardíaco acelerado, fraqueza cardíaca, distúrbio da frequência cardíaca, etc. Manifestações de miocardite, sistema respiratório pode ter tosse, falta de ar, dor no peito, dois pulmões e outras pneumonia. Alguns podem ter uma ampla gama de sangramentos. Após a terceira semana, a temperatura corporal do paciente diminuiu gradualmente para o normal, os sintomas foram aliviados para desaparecer e gradualmente se recuperaram. No entanto, se o tratamento eficaz com patógenos não for obtido a tempo, alguns pacientes morrem seriamente. A virulência das cepas orientais da doença de tsutsugamushi no norte e no sul da China é diferente daquela do tsutsugamushi de verão do sul, enquanto o outono e o inverno do norte são mais leves.
O período de incubação é de 6 a 18 dias, com uma média de 10 dias. Início agudo, calafrios, febre alta, dor de cabeça, congestão conjuntival e espinhas vermelhas aparecem em qualquer parte do corpo. As pápulas estão aumentadas e a necrose central está em crostas e está ansiosa. Com a maturidade da escara, o paciente apresenta cefaléia súbita, febre e calafrios, e há bolhas na parte superior do corpo, depois de alguns dias está seco e não apresenta sintomas de escara preta. No quinto dia de febre, máculas vermelhas escuras e erupção maculopapular apareceram no corpo.O tronco geralmente apresentava um aumento moderado de todos os gânglios linfáticos dentro de alguns dias, especialmente nos gânglios linfáticos da área de drenagem da lesão primária. O fígado e o baço também estão inchados e sensíveis. Ao contrário de outras doenças rickettsiais, a doença é progressivamente elevada em febre, com pulso relativamente lento e fácil de desenvolver pneumonia. Nos próximos dias, esses sintomas são mais agravados, e a temperatura corporal também é aumentada, o que se deve mais à grande variação do antígeno rickettsial da doença de tsutsugamushi. Esta doença é muitas vezes propensa a recorrência.
Nos próximos dias, esses sintomas são ainda piores e a temperatura corporal também aumenta. Se não tratada, pode ser aprisionada em estupor ou encefalite meníngea, como disfunção cardíaca, incluindo alterações no ECG leve, como bloqueio atrioventricular, inversão da onda T. A erupção apareceu no primeiro fim de semana e foi uma leve erupção avermelhada de erupção cutânea, vista pela primeira vez no tronco e depois nos membros.
No final da primeira semana do exame, os linfonodos sistêmicos estavam inchados, e o baço às vezes era afetado pelo fígado. Embora a pneumonia intersticial seja observada na radiografia de tórax, muitas vezes não há alteração no exame pulmonar. Pacientes com miocardite podem ouvir sons cardíacos, galopantes e sopros sistólicos. Casos não tratados podem ser encontrados em diferentes sinais de perda do nervo craniano, como surdez e dificuldade de deglutição, mas além da surdez que pode durar vários meses, 87 casos (não imunizados) do tifo colônico no Vietnã. Os soldados têm sintomas de febre e dor de cabeça, 46% têm escaras e 35% têm erupções cutâneas. 85% dos pacientes com linfadenopatia generalizada. Muitas pessoas são diagnosticadas erroneamente como mononucleose infecciosa, e não é o mesmo que os exames laboratoriais para leucopenia precoce, mas, posteriormente, aumentam para níveis normais.Os distúrbios da coagulação também ocorrem, mas ocorre apenas uma síndrome ocasional de coagulação intravascular disseminada. O aumento das enzimas hepáticas reflete o dano celular no fígado. Proteinúria é comum. O histórico de calor dos casos não tratados é de cerca de 2 semanas, seguido pelo período de recuperação, que dura de 4 a 6 semanas. Devido a um grande número de antigenes rickettsial de tsutsugamushi. Esta doença é muitas vezes propensa a recorrência.
Examinar
Verificação de doença de alfarroba
Exame laboratorial: testes laboratoriais para leucopenia precoce e posteriormente aumentados para níveis normais de coagulopatia, mas a ocorrência de síndrome da coagulação intravascular disseminada é apenas ocasional. O aumento das enzimas hepáticas reflete o dano celular no fígado. Proteinúria é comum.
Outros exames complementares: Tsutsugamushi patológico A invasão primordial oriental das células endoteliais causa vasculite. As lesões graves de casos não tratados são principalmente miocardite, meningoencefalite e pneumonia. A coagulopatia também está presente, mas não tão grave quanto RMSF e tifo. As lesões papulosas ocorrem na mordida e a ulceração é acompanhada por linfadenopatia sistêmica localizada e seguida por linfadenopatia sistêmica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da doença de tsutsugamushi
Diagnóstico geral : O diagnóstico é difícil devido a diferentes manifestações clínicas. De acordo com escaras e erupções cutâneas, a doença rickettsia deve ser pensada, mas menos da metade dos pacientes tem essa síndrome e escaras e erupções cutâneas também podem sugerir outras infecções por Rickettsia, como tifo e tifo. A área de epidemia de tifo na selva e se o paciente viajou ou trabalhou em uma área infectada é uma informação epidemiológica importante.Os casos suspeitos de serem tifo da peste devem ser tratados com tetraciclina ou cloranfenicol. Depois de tomar o medicamento, a febre deve ser administrada dentro de 48 horas. A doença é caracterizada por lesões primárias na mordida e no 5º dia da febre, há uma erupção cutânea em todo o corpo e é fácil de resolver. O curso da doença foi de cerca de 2 semanas, e a reação de aglutinação da cepa Proteus OX-K foi positiva no 2º fim de semana. A imunofluorescência indireta detecta anticorpos específicos e permite o diagnóstico. Testes sorológicos específicos revelaram um aumento significativo no IFA (> 4 vezes) de amostras de soro duplicadas separadas por 2 semanas. O teste de antigénio Proteus OX-K é simples e fácil, e o custo é baixo, por isso é frequentemente utilizado em áreas infectadas. Aproximadamente 50% dos casos atingem o título de diagnóstico Segundo Malaya, a sensibilidade e a especificidade dos dois ensaios são aproximadamente iguais, mas ambas são aplicadas ao mesmo tempo, e o valor prático é maior. O corpúsculo tsutsugamushi oriental pode ser isolado inoculando o sangue do paciente na cavidade abdominal do camundongo. A Rickettsia pode ser detectada em tecidos de camundongos.
Diagnóstico diferencial : deve ser diferenciado de outros tifo tifo de acordo com a sua localização clínica específica e resposta sorológica, não deve ser difícil de identificar.
