tumor benigno do esôfago
Introdução
Introdução aos tumores benignos do esôfago Os tumores benignos do esôfago são raros, representando apenas 1% dos tumores esofágicos. A idade de início é menor do que a do câncer de esôfago, os sintomas progridem lentamente e o período da doença é longo. Nos tumores esofágicos benignos, o tipo mais comum é o leiomioma, que representa cerca de 90%, além de pólipos, lipomas, miomas, papilomas, etc., que se originam da mucosa e da submucosa. O leiomioma de esôfago é mais comum em homens de meia-idade. A maioria dos leiomiomas está localizada nos segmentos inferior e médio do esôfago, e a maioria deles é solteira. O leiomioma origina-se da camada muscular da parede esofágica e cresce lentamente para a luz esofágica, mantendo-se a mucosa intacta e, portanto, não causando hematêmese. O tumor é arredondado, elíptico ou em forma de ferradura, com envelope completo, superfície cutânea rugosa, cinza-branco, com massa estrutural em formato espiral, 2 a 5 cm de diâmetro, mas com tempo de até 10 cm, envolvendo o esôfago longo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,00352% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: icterícia, ascite, coma
Patógeno
Causa do tumor benigno esofágico
Leiomioma esofágico (35%):
É um tumor benigno que ocorre na camada muscular do esôfago. Comum em 20-60 anos, a lesão é comum no esôfago médio e inferior, e o segmento superior é menor. A maioria dos tumores é de tiro único, geralmente 2-5 cm, e alguns podem chegar a mais de 10 cm. O tumor tem uma forma irregular esférica, ovalada ou lobulada com uma textura dura, uma superfície de corte branco-amarelada, um limite claro e menos suprimento de sangue. Microscopicamente, as células tumorais eram longas fusiformes, ricas em citoplasma, e o núcleo era fusiforme ou em forma de bastonete, sem anormalidade, e as fibras musculares lisas eram agrupadas. Ocasionalmente há pessoas malignas. Clinicamente, quando o tumor é pequeno, o paciente pode ser assintomático ou levemente sintomático, manifestando-se como obstrução da deglutição ou dor esternal maçante, mas a gravidade dos sintomas não é paralela ao tamanho do tumor, e leiomiomas grandes e altos podem comprimir a traqueia. Causa dificuldades respiratórias. O exame radiográfico do esôfago apresentava defeito elíptico ou de meia-lua, a mucosa era lisa, a turbulência passava suavemente, o peristaltismo esofágico era normal e as bordas superior e inferior do tumor estavam agudamente inclinadas com o longo eixo do esôfago normal, e os maiores leiomiomas se projetavam para o mediastino.
Pólipos Esofágicos (20%):
Os sintomas clínicos estão relacionados ao tamanho dos pólipos e se os pólipos são pediculados ou não. Quando o pólipo é enorme ou tem inflamação, pode causar dificuldade de deglutição e diferentes graus de dor na parte superior do abdômen ou esterno.Ele também pode sangrar devido à erosão da superfície da mucosa.Por causa dos grandes pólipos, a traqueia pode ser forçada a causar dificuldade respiratória, o pólipo pode ser cuspido. Os pólipos às vezes bloqueiam a garganta e podem causar sufocamento. O diagnóstico desta doença depende do exame radiográfico e da esofagoscopia da refeição esofágica com bário.
Cisto Esofágico (20%):
Pode ser dividido em duas categorias de congênitas e adquiridas. Este último é um cisto de retenção causado pela atresia da glândula da parede esofágica. O primeiro é mais comum, pode ser único ou múltiplo, a cápsula contém um líquido viscoso, e às vezes é sangrento. Os sintomas variam com o tamanho do cisto, o grau de compressão ao redor e a presença ou ausência de infecções secundárias, como cistos pequenos e ausência de infecção, podem ser assintomáticas, os cistos são grandes, oprimindo os órgãos adjacentes ou comunicando-se com o esôfago ou brônquio, Sintomas como falta de ar, tosse, dor no peito e dificuldade para engolir ocorrem. O exame de raios X e a esofagoscopia da refeição de bário esofágica podem ser confirmados.
Hemangioma esofágico (15%):
É comum na parte média do esôfago.A mucosa local é sulcada ou lobulada e é vermelha ou púrpura brilhante. Os sintomas comuns são hematêmese e fezes negras e dificuldade para engolir.
Papiloma esofágico (10%):
É uma espécie de tumor benigno sem pedículo, que se projeta a partir da lâmina própria da mucosa para dentro da cavidade, sendo o centro do mamilo a coluna central composta por vasos fibrovasculares, e a superfície cobre o epitélio escamoso em proliferação. Pode ser na forma de verrugas, nódulos, couve-flor e infiltração difusa. Tumores pequenos podem ser assintomáticos e, quando o tumor é grande, é difícil de engolir, dor e compressão dos órgãos adjacentes. O diagnóstico deste tumor deve basear-se em esofagoscopia e biópsia profunda para exame anatomopatológico.
Prevenção
Prevenção do tumor benigno esofágico
1. Melhore os fatores que estão intimamente relacionados às nossas vidas, como parar de fumar, comer adequadamente, fazer exercícios regularmente e perder peso. Qualquer um que siga estes estilos de vida simples e razoáveis pode reduzir suas chances de desenvolver câncer.
2. A coisa mais importante para melhorar a função do sistema imunológico é: dieta, exercícios e problemas de controle, escolhas saudáveis no estilo de vida podem nos ajudar a ficar longe do câncer. Manter um bom estado emocional e exercício físico adequado pode manter o sistema imunológico do seu corpo no seu melhor, e também é bom para prevenir tumores e prevenir outras doenças.
Complicação
Complicações do tumor benigno esofágico Complicações icterícia ascite coma
As complicações comuns dos tumores esofágicos incluem hematêmese, sangue nas fezes, falta de ar, tosse seca irritante, ritmo cardíaco acelerado, icterícia, ascite, insuficiência hepática, perfuração esofágica, dificuldade respiratória e coma.
Sintoma
Sintomas do tumor benigno esofágico Sintomas comuns Peito ao engolir alimentos secos ...
Os leiomiomas esofágicos não apresentam sintomas clínicos há muito tempo, mas ocasionalmente são encontrados no exame radiológico da refeição com bário do trato digestivo, após o crescimento dos leiomiomas é maior que 5cm, podendo apresentar plenitude pós-esternal, pressão dolorosa e leve obstrução da deglutição. . O exame radiográfico da refeição de bário esofágico pode mostrar um defeito de preenchimento redondo ou oval com bordas lisas e organizadas.As bordas superior e inferior estão em um ângulo agudo com a parede esofágica normal.As dobras da mucosa esofágica na área do tumor são achatadas pelo tumor, mas desaparecem sem danos. Pode ser visto que os leiomiomas se movem para cima e para baixo com o esôfago.
Os tumores benignos clínicos comuns do esôfago são divididos em tipos intraluminais, submucosos e interespinhosos de acordo com o local da ocorrência. Os tipos endoluminais incluem pólipos benignos e papiloma, os tipos submucosos incluem hemangioma e mioblastoma de células da granulosa, sendo o tipo mais comum de parede os leiomiomas esofágicos. Os tumores benignos do esôfago podem bloquear a luz esofágica em graus variados quando a massa é grande, e há sintomas como dificuldade para engolir, vômitos, perda de peso, pressão esternal ou dor.
Os sintomas e sinais de tumores benignos do esôfago dependem principalmente da anatomia e do volume do tumor. Tumores maiores podem bloquear o lúmen esofágico em graus variados, causando sintomas como dificuldade de deglutição, vômitos e perda de peso. Muitos pacientes têm pneumonia por aspiração, pressão pós-esternal ou dor. Hemorragia pode ocorrer em pacientes com hemangioma.
Pacientes com leiomioma esofágico pequeno com pequenos tumores podem ser acompanhados regularmente, sem ter que se apressar para realizar a cirurgia. A remoção do leiomioma esofágico deve ser realizada se o tumor for clinicamente sintomático ou assintomático, mas o paciente estiver preocupado com o tumor após o tumor ter sido encontrado.
Examinar
Exame de tumores benignos do esôfago
Método de inspeção
Esofagoscopia: Observa-se que a massa submucosa se projeta para a cavidade esofágica, mas a mucosa é normal, e quando a esofagoscopia é realizada em pacientes com leiomiomas, a biópsia é contraindicada para evitar danos à mucosa esofágica e causar dificuldade na remoção do tumor.
Precauções
Quando a esofagoscopia é realizada em pacientes com leiomiomas, a biópsia é contraindicada para evitar danos à mucosa esofágica e causar dificuldades na remoção subsequente do tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de tumores benignos do esôfago
Diagnóstico
Os leiomiomas esofágicos não apresentam sintomas clínicos há muito tempo, mas ocasionalmente são encontrados no exame radiológico da refeição com bário do trato digestivo, após o crescimento dos leiomiomas é maior que 5cm, podendo apresentar plenitude pós-esternal, pressão dolorosa e leve obstrução da deglutição. . O exame radiográfico da refeição de bário esofágico pode mostrar um defeito de preenchimento redondo ou oval com bordas lisas e organizadas.As bordas superior e inferior estão em um ângulo agudo com a parede esofágica normal.As dobras da mucosa esofágica na área do tumor são achatadas pelo tumor, mas desaparecem sem danos. Pode ser visto que os leiomiomas se movem para cima e para baixo com o esôfago.
Diagnóstico diferencial
Tanto o câncer de esôfago como o esôfago benigno necessitam de exame radiográfico e endoscópico para fazer o diagnóstico.Exame de bário com câncer de esôfago: sinais radiográficos precoces de câncer de esôfago têm espessamento e ruptura da prega mucosa, ou margem esofágica semelhante a rebarba Defeitos de enchimento, pequenas úlceras e sombras. Rigidez de parede esofágica localizada ou retenção do expectorante é principalmente preenchendo defeito, estenose do lúmen é desapareceu, distúrbio da mucosa ou obstrução, esofagoscopia é mais comumente usado no diagnóstico e diagnóstico diferencial de câncer de esôfago precoce e tumor. Além disso, os exames de TC e RM têm valor diagnóstico diferencial. O tratamento cirúrgico dos tumores benignos do esôfago é bom e o prognóstico é bom, sendo rara a ocorrência de alterações malignas.
