adenocarcinoma
Introdução
Introdução ao adenocarcinoma O adenocarcinoma é um tumor maligno do epitélio da parótida com estruturas diferentes, mas sem adenoma pleomórfico residual. O adenocarcinoma é responsável por 9% dos tumores epiteliais da parótida e pertence a um maior grau de malignidade nos tumores malignos da parótida. O adenocarcinoma é uma neoplasia epitelial glandular que pode ter crescimento acinar, mamilo, bronquíolo alveolar ou sólido. É frequentemente acompanhada de produção de muco, que requer coloração especial para detectar muco, especialmente em tumores pouco diferenciados. A detecção de muco pode, algumas vezes, identificar adenocarcinomas sólidos como carcinomas de grandes células com outras manifestações morfológicas. Como o adenocarcinoma é invasivo, deve ser removido extensivamente. A taxa de metástase linfonodal do adenocarcinoma é alta, podendo chegar a 36% a 47%, e a dissecção cervical seletiva ou radical deve ser realizada ao mesmo tempo que a ressecção do tumor primário. Para o tratamento dos nervos faciais, é necessário sacrificar o nervo facial para a ressecção completa do tumor, independentemente de ocorrer ou não espasmo do nervo facial. Seções histopatológicas congeladas devem ser usadas durante a cirurgia para verificar se há células tumorais residuais na margem cirúrgica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de pulmão
Patógeno
Etiologia do adenocarcinoma
Fatores ambientais (45%):
O corpo está exposto à poluição ambiental, poluição química (toxinas químicas), radiação ionizante, toxinas de radicais livres, microorganismos (bactérias, fungos, vírus, etc.) e suas toxinas metabólicas. Tem uma relação direta com o ambiente de trabalho e o ambiente de vida.
Fator corporal (35%):
Propriedades genéticas, desequilíbrio endócrino, disfunção imunológica e outros carcinógenos e fatores carcinogênicos resultam em câncer de células normais no corpo.
Muitas vezes expressa como: uma massa local formada por proliferação anormal de células de tecidos locais. O câncer é uma grande classe de doenças causadas por mutações múltiplas, em múltiplos estágios e múltiplas em células normais.
Mudança patológica
(A) forma geral: O tumor é redondo ou oval, a maioria dos quais são não-envelopados, mas incompletos. A textura é de dureza média e a superfície de corte é branca acinzentada.
(B) exame microscópico: células tumorais são distintamente formadas e têm estruturas diferentes. Alguns são aglomerados sólidos ou tiras pequenas, algumas das quais podem ser vistas como cavidades glandulares, algumas em uma estrutura tubular ou adenóide. Geralmente, considera-se que aqueles com estrutura glandular apresentam um maior grau de diferenciação e menor grau de malignidade. O tecido conjuntivo entre as pequenas tiras e as pequenas massas é incerto, muitos deles semelhantes aos cânceres duros, o intersticial é pequeno e as células cancerígenas são chamadas de câncer mole.
(3) características biológicas: adenocarcinoma tem alta infiltração e características de crescimento destrutivo. O adenocarcinoma é fácil de invadir os vasos sanguíneos e a parede linfática, e há mais metástases sanguíneas e linfáticas.
Visto a olho nu
O adenocarcinoma está localizado principalmente na periferia dos pulmões com limites claros. Fibrose relacionada e retração pleural também podem ser observadas. O tumor pode passar pela pleura para alcançar a parede torácica. Se o tumor penetra na pleura é importante no estadiamento clínico e pode exigir coloração de fibras elásticas para confirmar. O tumor era branco acinzentado e apresentava sangramento e necrose. Se o tumor produz uma certa quantidade de muco, a área exposta pode ser vista na área brilhante ou na área semelhante a muco. Esses tumores periféricos geralmente não estão relacionados com o brônquio, mas derrames pleurais malignos ocorrem com frequência, por isso o adenocarcinoma nos espécimes é significativamente menor do que o do carcinoma de células escamosas.
Visto sob o microscópio
Os adenocarcinomas brônquicos comuns formam uma estrutura glandular e os tumores podem ser misturados por componentes bem diferenciados e pouco diferenciados. O muco intracelular precisa ser confirmado por coloração especial de mancha de cartão de muco ou coloração de PAS. Além disso, estruturas tubulares papilares ou pequenas também podem ser vistas, e os adenocarcinomas também podem ter estruturas incomuns: células claras, células de sinete e células fusiformes. O adenocarcinoma patológico deve ser diferenciado do mesotelioma. Isso é difícil para espécimes citológicos e requer outros métodos complementares para ajudar na digitação correta.
Células de adenocarcinoma são mais consistentes do que carcinoma de células escamosas ou carcinoma de grandes células. As células são maiores, o núcleo é maior, a proporção de nucleoplasma é maior e há óbvios nucléolos eosinofílicos. Um vacúolo é visível no citoplasma, indicando a presença de muco. Ao contrário do carcinoma de células escamosas, os limites das células não são claros. Existem três níveis de graus histológicos: bem diferenciados, moderadamente diferenciados ou pouco diferenciados, a maioria dos quais são moderadamente diferenciados. Adenocarcinoma geralmente não requer imuno-histoquímica para confirmar o diagnóstico, mas a imuno-histoquímica é necessária para distinguir mesotelioma primário, metastático ou.
Prevenção
Prevenção de adenocarcinoma
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o tratamento precoce a chave para a prevenção.
Complicação
Complicações do adenocarcinoma Complicações
Metástase linfonodal ocorre e lesões malignas são produzidas.
Sintoma
Sintomas de adenocarcinoma sintomas comuns tosse, hemoptise, injetado no sangue, aperto no peito, ataxia, dor no peito, tontura
O aparecimento de adenocarcinoma de manhã e à noite depende principalmente da localização do tumor.Adenocarcinoma, muitas vezes tem tosse irritável intratável, manchas de sangue ou uma pequena quantidade de sangue, formigamento no peito ou aperto no peito e outros sintomas.Se o tumor é grande, a opressão pode ocorrer. Sintomas, paralisia diafragmática ipsilateral (opressão do nervo frênico), disfunção pleural do qi (invasão da pleura), edema da cabeça, ingurgitamento venoso (compressão da veia cava superior), dormência do membro, ausência de suor na face, edema, queda das pálpebras (compressão do plexo do ramo) ).
Primeiro, metástase à distância : os locais metastáticos mais comuns do adenocarcinoma são cérebro, osso, fígado e glândula supra-renal. Hipertensão intracraniana e sintomas de localização podem ocorrer em pacientes com metástases cerebrais, incluindo dor de cabeça, vômitos, visão turva, tontura, fraqueza de um membro e ataxia. Dor localizada, fraturas e hipercalcemia podem ocorrer em pacientes com metástases ósseas. Pacientes com metástases hepáticas podem apresentar anorexia, dor no fígado, hepatomegalia, icterícia e ascite. A metástase adrenal pode ocorrer com pressão alta e pode não apresentar sintomas. Além disso, adenocarcinoma também pode ser transferido para a superfície dos gânglios linfáticos, o mais comum é metástase linfonodal supraclavicular bilateral, massa local pode aparecer, mas não dolorosa, é involuntariamente encontrado.
Em segundo lugar, tosse: quarenta anos de idade, sem causa, tosse irritante intratável, muitas vezes uma aura precoce de adenocarcinoma, especialmente o tipo central é mais importante, porque o tubo atmosférico é estimulado pelo câncer para causar contração espasmódica Como resultado, o câncer de pulmão central tem uma divulgação muito mais precoce de seus sinais precursores do que o câncer de pulmão periférico. Peito no peito formigamento no peito também é um sinal precoce, a natureza do formigamento acentuado, mais cedo no câncer de pulmão indiferenciado.
Em terceiro lugar, hemoptise : para o estágio inicial do câncer de pulmão central, porque a mucosa traqueal é rica em vasos sanguíneos, mas o sangue é muito pequeno, o câncer de pulmão periférico está longe da traquéia, hemoptise aparece geralmente tarde. O adenocarcinoma pulmonar pode ter hipotermia inexplicada, especialmente calor intermitente (relatado como responsável por 70%), e aqueles com os sintomas acima devem ser levados a sério. Relatar sintomas de tosse irritante, alterações na tosse na bronquite primária ou tosse intratável ao longo do tempo (eficaz por mais de três semanas).
Examinar
Exame de adenocarcinoma
(A) forma geral: O tumor é redondo ou oval, a maioria dos quais são não-envelopados, mas incompletos. A textura é de dureza média e a superfície de corte é branca acinzentada.
(B) exame microscópico: células tumorais são distintamente formadas e têm estruturas diferentes. Alguns são aglomerados sólidos ou tiras pequenas, algumas das quais podem ser vistas como cavidades glandulares, algumas em uma estrutura tubular ou adenóide. Geralmente, considera-se que aqueles com estrutura glandular apresentam um maior grau de diferenciação e menor grau de malignidade. O tecido conjuntivo entre as pequenas tiras e as pequenas massas é incerto, muitos deles semelhantes aos cânceres duros, o intersticial é pequeno e as células cancerígenas são chamadas de câncer mole.
(3) características biológicas: adenocarcinoma tem alta infiltração e características de crescimento destrutivo. O adenocarcinoma é fácil de invadir os vasos sanguíneos e a parede linfática, e há mais metástases sanguíneas e linfáticas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de adenocarcinoma
Diagnóstico
O adenocarcinoma é uma neoplasia epitelial glandular que pode ter crescimento acinar, mamilo, bronquíolo alveolar ou sólido. É frequentemente acompanhada de produção de muco, que requer coloração especial para detectar muco, especialmente em tumores pouco diferenciados. A detecção de muco pode, algumas vezes, identificar adenocarcinomas sólidos como carcinomas de grandes células com outras manifestações morfológicas.
Diagnóstico diferencial
Diferente de outros tipos de câncer.
