edema renal
Introdução
Introdução ao edema renal O renaledema refere-se ao processo patológico em que o excesso de líquido se acumula no espaço intersticial ou cavidade do corpo, chamado edema. De acordo com a causa da doença, o edema pode ser dividido em edema renal, edema hepático, edema cardíaco, edema distrófico, linfedema e assim por diante. O edema do corpo devido à disfunção do rim é chamado edema renal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,025% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: glomerulonefrite por proteinúria
Patógeno
Causa do edema renal
Primeiro, a filtração glomerular é diminuída, e os túbulos renais são reabsorvidos por sódio e água, o que leva à retenção de sódio e água, e a permeabilidade capilar do corpo todo é freqüentemente aumentada, de modo que a água no espaço intersticial é retida, mais comum na nefrite. .
Segundo, devido à grande quantidade de proteinúria no paciente, resultando em edema renal causado por baixa proteína plasmática.
Prevenção
Prevenção do edema renal
Há edema, e a dieta deve prestar atenção aos seguintes pontos:
Limite a ingestão de água, sódio e proteína.
1, ingestão de proteína
Pacientes com edema grave e hipoproteinemia podem fornecer proteína 1g por quilograma de peso corporal por dia, dos quais mais de 60% são proteínas de alta qualidade, edema leve a moderado, 0,5-0,6g de proteína por quilograma de peso corporal por dia, devem receber proteína Ingestão de calorias adequada, diariamente 125,5 ~ 146,4kJ / kg (30 ~ 35kcal / kg).
2, ingestão de água e sal
Volume de urina edema leve> 1000ml / d, sem limite de água excessivo, sal de sódio é limitado a 3g / d, incluindo alimentos e bebidas de sódio. Edema grave com oligúria deve ser limitado a 1000ml de ingestão diária de água e uma dieta livre de sal (teor de sódio de alimentos principais e não básicos <700mg por dia).
Complicação
Complicações do edema renal Complicações, proteinúria, glomerulonefrite
1. O edema bilateral do membro deve primeiro ser distinguido pelo linfedema causado pelo acúmulo de linfa com alto teor de proteína, ou edema causado pelo acúmulo de líquido corporal com baixo teor de proteína, como edema sistêmico hepático, renal, distrófico e outros. E edema venoso ou neurovascular localizado, que geralmente pode ser identificado pela história médica, exame físico e exames laboratoriais.
2. O edema unilateral do membro deve ser distinguido da doença venosa, sendo normalmente característico o edema do membro causado por doença venosa.
Sintoma
Sintomas de edema renal Sintomas comuns Edema de bezerro mais velho edema nefropatia edema edema de face das pernas e pés edema edema de pálpebra edema e edema da parte de trás do edema de pé depois de ficar de pé por muito tempo
As características do edema renal são: ocorrem primeiro nas áreas soltas do tecido, como as pálpebras ou face, pé e tornozelo, o que é óbvio de manhã, podendo envolver os membros inferiores e todo o corpo em casos graves. A natureza do edema renal é suave e fácil de mover, e é edema clinicamente deprimido, isto é, a depressão pode ser causada por pressionar uma pele local com um dedo.
Examinar
Exame de edema renal
A quantificação de proteínas na urina de 24 horas, rotina sanguínea, velocidade de hemossedimentação, albumina plasmática, nitrogênio uréico sanguíneo, creatinina, imunidade humoral, eletrocardiograma, teste de função cardíaca, ultrassonografia B renal e outros exames laboratoriais são úteis para diagnóstico e diagnóstico diferencial.
1. Determinação da proteína plasmática e albumina, como proteína plasmática abaixo de 55 / gL ou albumina abaixo de 23 g / L, indicando uma diminuição na pressão osmótica coloide plasmática. Entre eles, a redução da albumina é particularmente importante. A redução das proteínas plasmáticas e da albumina são comuns em cirrose, síndrome nefrótica e desnutrição.
2. Exame da urina e teste da função renal Quando há edema sistêmico, deve-se verificar se há proteína do edema, hemácias e tipo de sonda na urina. Se não houver proteinúria, é provável que o edema não seja causado por doença cardíaca ou renal. Os pacientes com insuficiência cardíaca geralmente apresentam proteinúria leve ou moderada, enquanto a proteinúria grave persistente é característica da síndrome nefrótica. Persistente proteinúria, aumento de glóbulos vermelhos e moldes na urina, acompanhada por uma diminuição significativa da função renal, muitas vezes sugerem edema causado por doença renal, pacientes com insuficiência cardíaca pode ter o desempenho acima, mas o teste de urina e função renal muda para um grau Geralmente mais leve. Em testes de função renal relacionados ao edema, o sulfonato de fenol, também conhecido como teste de fenolsulfonfoneína, teste de concentração e diluição da urina, teste de clarificação da uréia, etc., são usados para determinar a função excretora do rim.
3. Determinação da contagem de glóbulos vermelhos e do teor de hemoglobina
Se a contagem de glóbulos vermelhos e o teor de hemoglobina forem significativamente reduzidos, deve considerar-se que este edema pode estar relacionado com anemia.
4. Calcule a ingestão diária e a descarga de água e sal de sódio.Calcule a ingestão e a descarga diária de água e sal de sódio.Se necessário, determine o teor de cloreto de sódio no plasma, que ajuda a entender a retenção de água e sal no corpo. Situação
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de edema renal
Exames sistêmicos detalhados devem ser realizados em pacientes com edema, já que muitos sistemas, órgãos e desordens teciduais podem causar edema. Um exame sistêmico ajuda a entender a origem e as características do edema e é útil no diagnóstico e no diagnóstico diferencial.
Diagnóstico diferencial:
(1) Edema cardíaco: No caso de disfunção cardíaca direita, pericardite exsudativa ou constritiva, o edema é causado por aumento da pressão venosa na circulação sistêmica e aumento da pressão de filtração capilar. O edema cardíaco é caracterizado por edema que ocorre primeiro na ptose, geralmente em todo o corpo, proveniente das extremidades inferiores, e a ascite ou derrame pleural pode ocorrer em casos graves. O edema é formado a uma taxa mais lenta. O edema é sólido e menos móvel. A base principal para o diagnóstico do edema cardiogênico é a história e os sinais de doença cardíaca. A determinação de um aumento significativo da pressão venosa é uma indicação importante para o diagnóstico.
(2) Edema hepatogênico: a cirrose costuma ter discreto edema das extremidades inferiores antes do surgimento da ascite, que ocorre primeiro no tornozelo e gradualmente se espalha para cima. A cabeça e o rosto e os membros superiores são frequentemente edema. Ascite e derrame pleural ocorrem em casos graves. Uma variedade de história de doença hepática crônica e sinais de danos no fígado e indicadores laboratoriais são a base para o diagnóstico.
(3) edema distrófico: obesidade crônica, deficiências nutricionais a longo prazo, perda de proteínas, doenças gastrointestinais, queimaduras graves causadas por hipoproteinemia, deficiência de vitamina B1, etc. podem produzir edema. O relaxamento tecidual causado pela diminuição da gordura subcutânea e a diminuição da pressão tecidual aumentam a retenção de água. O edema geralmente se espalha do pé para o corpo todo.
(4) Edema sistêmico por outras razões: 1 edema mucinoso: hipotireoidismo, quando a condição é grave, devido à infiltração da pele pela mucina e mucopolissacarídeo, produzindo edema não deprimido, chamado edema mucinoso. Muitas vezes ocorre na frente do rosto e bochechas. 2 edema de drogas: a aplicação de certas drogas pode causar edema, que é caracterizado por edema leve após a medicação, desaparecem gradualmente após a interrupção da droga. As drogas mais comuns são hormônio adrenocortical, testosterona, estrogênio, insulina, etc., e a dose de rauvolfia, tioureia e alcaçuz também pode causar edema. 3 síndrome da tensão pré-menstrual é também uma das causas mais comuns de edema, que é caracterizada por leve edema das pálpebras, tornozelos e mãos 7 a 14 dias antes da menstruação, que pode ser acompanhada por sensibilidade mamária e peso pélvico, urinar após a menstruação. À medida que a quantidade aumenta, o edema e outros sintomas neurológicos diminuem gradualmente. 4 edema idiopático: principalmente na parte flacidez do corpo, mais comum em mulheres obesas adultas, muitas vezes associada a alterações emocionais e mentais, acompanhada de fadiga, tontura, dor de cabeça, ansiedade, insônia e outras manifestações neurastênicas, teste de água posição vertical é positivo .
