doença do soro pediátrico
Introdução
Introdução à doença sérica pediátrica A doença sérica é uma doença auto-imune característica causada por substâncias antigênicas estranhas (soro e outras drogas, como penicilina, sulfonamida, etc.) que entram no corpo. Clinicamente, há muitos processos agudos ou subagudos, como temperatura corporal elevada, urticária e sintomas articulares durante a doença sérica. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,001% -0,003% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome de Guillain-Barré, neurite periférica, asma
Patógeno
Etiologia da doença sérica pediátrica
Causa da doença:
Depois de receber o soro heterogêneo, o corpo humano começa a se desenvolver após uma latência de 7 a 14 horas.Se o mesmo soro é injetado novamente pela pessoa que injetou soro animal, a reação sérica pode ser acelerada.No setor pediátrico, a doença que atualmente requer soro antitóxico é quase apenas difteria e tétano. . Certas drogas, como penicilina, sulfonamidas, etc. também podem causar doenças séricas.
Patogênese:
A doença do soro é um exemplo típico de doença alérgica do tipo III.No caso de excesso de antígeno, um complexo antígeno-anticorpo é formado e depositado na membrana basal dos capilares do corpo inteiro para ativar o complemento e causar dano tecidual.
O complexo imune ativa o complemento, libera a anafilatoxina, libera ainda mais a histamina, aumenta a permeabilidade vascular e produz quimiocinas que causam a agregação de neutrófilos, e os neutrófilos agregados fagocitam complexos antígeno-anticorpo, liberando lisozima O corpo causa dano tecidual local, além disso, o complexo antígeno-anticorpo pode ativar o sistema de cininas para produzir um efeito inflamatório agudo.Em alguns casos graves, a glomerulonefrite e os componentes do complemento sérico podem estar diminuídos.A urticária que ocorre durante a doença Anticorpos IgE-like são causados, e os sintomas das articulações são o resultado da deposição conjunta de complexos imunes compostos por anticorpos IgG e IgM e antígenos.
Prevenção
Prevenção de doença sérica pediátrica
1. Tente evitar o uso de soro de cavalo ou outro soro animal.
2. Teste de pele: Se você deve usar anti-soro de cavalo, você deve fazer um teste cutâneo, usar uma diluição 1:10, se o teste cutâneo for negativo, você pode injetar intradermicamente 0,02 ml de diluição 1: 1 milhão, se ainda não houver reação, Testes cutâneos posteriores podem ser usados em 1: 1000. Se ainda negativo, a concentração final é 1: 100. A reação negativa da pele à solução concentrada indica que não é possível reação alérgica ao soro do cavalo, como choque anafilático, mas o teste cutâneo não Prever se a doença do soro pode ocorrer.
3. Terapia de dessensibilização rápida: aqueles que têm história prévia de alergias séricas ou testes cutâneos positivos, mas devem usar soro de cavalo.Neste momento, a antitoxina pode ser usada com sucesso em terapia de dessensibilização rápida e adrenalina e antidrogas no início da dessensibilização. Droga histamina, processo de dessensibilização: 0,1 ml anti-soro, diluído para 1: 100.000 ~ 1: 1, intervalo de injeção intravenosa de 20min, se o paciente pode tolerar a injeção anterior, sem efeitos colaterais, a dose de injeção pode ser a cada 20min Duplo, em geral, a quantidade total de anti-soro pode ser dada dentro de 4 a 6 horas, mas dessensibilização é apenas temporária, os pacientes muitas vezes recebem a mesma reação alérgica em poucos meses, o uso de metilprednisolona não pode prevenir a ocorrência de doença sérica .
Complicação
Complicações séricas pediátricas Complicações síndrome de Guillain-Barré neurite periférica asma
Combinada com cardite, a glomerulonefrite é rara, a mais grave comorbidade da doença sérica é a síndrome de Guillain-Barre, a neurite periférica é causada por edema ou poliarterite envolvendo tecido nervoso, ocasionalmente complicada por asma, soro Crianças com sintomas mais precoces parecem mais propensas a ter asma.
Sintoma
Sintomas da doença do soro em crianças Sintomas comuns Linfonodomegalias Dor nas articulações, febre, edema, edema neuropático vascular, erupção cutânea tipo escarlatina
A doença sérica típica ocorre 7 a 12 dias após a injeção do antígeno alogênico, e também em até 3 semanas.Se houver contato com o mesmo antígeno alogênico no passado, os sintomas aparecem de forma rápida e os sintomas podem aparecer de 1 a 3 dias após a injeção. Os principais sintomas são febre, erupção cutânea, angioedema, linfadenopatia e dor nas articulações.O aumento da temperatura corporal (38-40 ° C) é frequentemente o primeiro sintoma, mas às vezes pode ser visto antes da erupção cutânea ou ambos, a erupção é principalmente Para urticária, ocasionalmente sarampo ou erupção cutânea tipo escarlatina, erupção cutânea, púrpura, ou vários tipos de erupção cutânea são misturados.A erupção muitas vezes aparece na parte do soro da injeção, espalhando o corpo inteiro em um curto período de tempo, e a erupção no local de compressão é frequentemente densa. Mais profundo, como o cinto, a condição grave, pálpebras, bochechas e até mesmo mãos e pés são edema, linfadenopatia sistêmica é um sintoma comum, dor nas articulações é rara, vermelhidão local é rara, mas o tamanho das articulações pode ser afetado, Tais como escarro, joelho, cintura, punho, dedo do pé, a doença é geralmente um processo autolimitado, os pacientes recuperam mais de 7 a 10 dias, a maioria das crianças geralmente estão em boas condições, todos os sintomas e sinais podem gradualmente Sexo diminuído.
Examinar
Exame de doença sérica pediátrica
O aumento do número total de glóbulos brancos, muitas vezes acompanhado por aumento de eosinófilos, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, muitas vezes visto trombocitopenia significativa, proteinúria leve, hemoglobinúria e hematúria microscópica, diminuição do complemento sérico, doença sérica causada por albumina de soro de cavalo Anticorpos específicos contra a albumina do soro de cavalo encontrados no soro, como IgG, M, E, A, imunofluorescência direta da pele doente, podem ser encontrados na deposição de IgM, IgA, IgE ou C3.
De acordo com a seleção clínica clínica de raios-X radiografia de tórax, eletrocardiograma e outros exames.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de doença sérica pediátrica
Combinado com a injeção de soro ou o uso de penicilina, a história de sulfonamidas e outras manifestações clínicas típicas, o diagnóstico não é difícil.
Casos com febre e dor articular mais proeminentes antes da história dos medicamentos listados acima são facilmente confundidos com artrite reumatóide ou artrite reumatóide. Quando a febre e a linfadenopatia são os principais sintomas, ela pode ser semelhante à mononucleose infecciosa. Quando há uma erupção cutânea parecida com o sarampo ou como uma escarlatina, também pode causar suspeita de diagnóstico, entretanto, com base nas características das doenças acima e na patogênese típica das doenças séricas, o diagnóstico diferencial é relativamente simples.
