colecistite aguda em crianças
Introdução
Introdução à colecistite aguda em crianças A colecistite aguda é rara em crianças, ocasionalmente com colelitíase (as crianças são mais raras). O início é muitas vezes mais rápido, mais de 1 dia após o início da doença, com dor abdominal, febre alta como os principais sintomas, icterícia ocasional, dor abdominal alta é dor persistente ou intermitente, dor ou cãibras graves, muitas vezes acompanhada de náuseas, Vômitos, febre alta pode causar convulsões, ou distúrbios mentais, paralisia, coma e outros sintomas, icterícia é mais leve, o tempo é curto. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,9% Pessoas suscetíveis: crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: colangite toxicidade do choque tóxico peritonite biliar
Patógeno
Causas de colecistite aguda em crianças
Obstrução do ducto cístico (30%):
Isso desempenha um papel importante na patogênese da colecistite aguda. Frequentemente causada por cálculos, parasitas, estenose e obstrução congênita e malformação congênita do ducto biliar comum. Devido à obstrução do ducto cístico, uma grande quantidade de colestase é depositada na vesícula biliar e parte da água é absorvida pela parede da cápsula, fazendo com que a bile se concentre e a concentração dos sais biliares aumente, estimulando a mucosa da vesícula biliar e causando inflamação química da vesícula biliar. Mais de 90% dos pacientes com colecistite aguda são causados por obstrução do ducto cístico ou esvaziamento da vesícula biliar Pedras da vesícula biliar ou depósitos de bílis no colo da vesícula biliar são uma importante causa de obstrução, portanto, a colecistite aguda tem cálculo e não cálculo. Pontos Em crianças, a colecistite por cálculo é rara e tem havido uma clara tendência ascendente nos últimos anos. A causa da colecistite acalculosa não é clara e pode ser devido a uma variedade de fatores. Se o ducto cístico é muito longo e distorcido, a luz do ducto cístico é bloqueada por pulgões, muco, pólipos pediculados da vesícula biliar ou distúrbio de esvaziamento da vesícula biliar causado por disfunção do sistema biliar, causando acúmulo de bile no ducto ou obstrução cística. Nas áreas rurais da China, ascaríase biliar e infecções biliares são uma das causas importantes da doença.
Infecção bacteriana (28%):
A invasão bacteriana é outra importante causa de colecistite aguda. As principais rotas de invasão bacteriana são: 1 do duodeno até a invasão do ducto biliar comum, o pulgão mais comum que perfura o ducto biliar, transportando bactérias para dentro do fígado e vesícula biliar, mais comum na mudança da flora intestinal criticamente doente 3, vasos linfáticos para o fígado e vesícula biliar, 4 sangue arterial na artéria da vesícula biliar para a vesícula biliar, raro. A deposição de colesterol é boa para o crescimento bacteriano. As bactérias patogênicas são principalmente bactérias derivadas do intestino, como Escherichia coli, Proteus, Bacteroides, etc., principalmente infecções mistas.
Outros (30%):
A colecistite aguda pode estar associada à pancreatite aguda, que pode ser causada por confluência pancrematobiliar anormal, levando ao refluxo da enzima pancreática, que é causada pela ativação da vesícula biliar e pelo dano à mucosa da vesícula biliar. Além disso, a colecistite acalculosa pode ocorrer com base em traumas graves, queimaduras, cirurgias de grande porte, jejum de longo prazo e aplicação de colestase, como TPN, sendo que a maioria desses casos tem formação de vesícula biliar durante o início da vesícula biliar. . Tem sido relatado que bile espessa e bile podem estimular a secreção de prostaglandinas I2 e E2 do epitélio da vesícula biliar, que por sua vez medeia a resposta inflamatória. Crianças imunodeprimidas podem desenvolver infecções microbianas oportunistas que levam à colecistite aguda, como o citomegalovírus ou infecção por Cryptosporidium da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).
Prevenção
Prevenção da colecistite aguda em crianças
A colecistite aguda geral pode ser auto-cicatrizada por tratamento não cirúrgico, mas com peritonite, deve ser ativamente preparada para a cirurgia e 3 casos morrem em 66 casos, com idade de 2 meses e 2 casos em 1 ano. Todos foram associados com crianças avançadas com peritonite biliar.
Prevenção:
1. Preste atenção à dieta, a comida deve ser leve, comer menos gorduroso e frito, comida grelhada.
2. Manter as fezes limpas, seis 腑 para usar, fígado e vesícula biliar, quando as fezes são secretas, os sintomas são agravados, é muito importante manter as fezes lisas.
3. Para mudar o estilo de vida sedentário, mova-se mais e exercite-se mais.
4. Para sustentar, a família de longo prazo não é ciumento, as pessoas de mau humor podem causar ou agravar a doença, ter uma mente aberta e confortável.
Complicação
Complicações de colecistite aguda pediátrica Complicações colangite síndrome do choque tóxico peritonite biliar
Pode ser complicado por cálculos biliares, colangite, peritonite biliar e até mesmo choque tóxico.
Sintoma
Inflamação aguda da vesícula biliar em crianças Sintomas comuns Dor abdominal Inchaço abdominal do músculo convulsões Dor incômoda congestiva Peritonite Doença aguda ambígua icterícia náusea
O início é muitas vezes mais rápido, mais de 1 dia após o início da doença, com dor abdominal, febre alta como os principais sintomas, icterícia ocasional, dor abdominal alta é dor persistente ou intermitente, dor ou cãibras graves, muitas vezes acompanhada de náuseas, Vômitos, febre alta pode causar convulsões, ou distúrbios mentais, paralisia, coma e outros sintomas, icterícia é mais leve, o tempo é curto.
Examinar
Exame de colecistite aguda em crianças
O exame físico é agudo, a temperatura corporal pode estar acima de 38,5 ° C, a mais alta pode chegar a 41 ° C, a parte superior direita do abdômen apresenta evidente sensibilidade e tensão muscular abdominal, às vezes pode atingir a vesícula biliar aumentada e alguns casos graves são tratados com choque tóxico como principal manifestação. Após o início da distensão abdominal, tensão abdominal total e sensibilidade e outros sinais de peritonite.
O número de glóbulos brancos no sangue periférico aumentou e o número de neutrófilos aumentou, e o núcleo esquerdo se moveu e envenenou partículas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de colecistite aguda em crianças
Geralmente, de acordo com a história e os sinais de dor abdominal superior e sensibilidade do quadrante superior direito, o diagnóstico não é difícil, e em crianças com choque tóxico também é necessário considerar a possibilidade desta doença, a combinação de sintomas, sinais e curso da doença se desenvolve rapidamente. Se você tem um transtorno mental, convulsões, confusão ou coma, você pode fazer um diagnóstico.Se você tiver derrame abdominal, você pode fazer uma punção abdominal.Se você tirar o exsudato verde, você pode diagnosticar a peritonite biliar.
Colecistite deve ser diferenciada de hepatite infecciosa, este último aumento do fígado, contagem de células brancas do sangue não pode aumentar e declínio da função hepática, colecistite aguda, colangite com peritonite e outras causas de peritônio, como apendicite, pâncreas Inflamação e perfuração do trato digestivo (como perfuração intestinal tifoide) são diferenciadas.Além da história médica geral, sinais físicos e exame radiográfico, a ultrassonografia pode detectar o tamanho da vesícula biliar, a parede é áspera e grossa e a punção abdominal também pode ajudar no diagnóstico.
