tuberculose uretral
Introdução
Introdução à tuberculose na uretra A tuberculose da uretra é menos comum, principalmente em homens, com tuberculose renal mais complicada ou próstata, tuberculose de vesícula seminal. A tuberculose uretral pode causar estenose e obstrução uretral, o que pode piorar a tuberculose renal e agravar os danos. A tuberculose do trato urinário é secundária à tuberculose geniturinária grave, é difícil de tratar, e se a tuberculose geniturinária pode se recuperar e a estenose uretral é menor, o prognóstico é melhor. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% População suscetível: ocorre principalmente em homens Modo de transmissão: transmissão através do trato respiratório Complicações: estenose uretral, tuberculose da bexiga, tuberculose do ureter, tuberculose renal
Patógeno
Tuberculose do trato urinário
Causa da doença:
Principalmente devido à próstata e tuberculose vesícula seminal diretamente se espalhou para a uretra posterior, ou devido à tuberculose urinária, a tuberculose peniana causada por infecção do trato urinário. A infecção tuberculosa precede a formação de nódulos tuberculosos na mucosa, e os nódulos aumentam e se fundem para formar uma úlcera.A base da úlcera é composta de tecido de granulação, e a fibrose do tecido de granulação causa obstrução da estenose.
Tuberculose peniana (35%):
A incidência da tuberculose peniana é responsável por 4% da incidência de tuberculose do trato geniturinário, podendo ocorrer na superfície da pele do pênis, no corpo cavernoso ou na uretra peniana. O Mycobacterium tuberculosis pode ser transmitido através da tuberculose do trato urinário e também pode ser transmitido através de relações sexuais ou contato com roupas contaminadas, ainda que seja devido à transmissão da fonte sangüínea.
Tuberculose da próstata (30%):
A tuberculose da próstata faz parte de toda a tuberculose geniturinária e a tuberculose geniturinária faz parte da tuberculose sistêmica. A forma mais comum de tuberculose urogenital é a tuberculose renal, sendo a maioria dos outros órgãos secundária à tuberculose renal, incluindo a tuberculose da próstata. Quanto mais grave a doença da tuberculose renal, maior a possibilidade de tuberculose masculina.
Prevenção
Prevenção da tuberculose do trato urinário
1. Fortalecer a educação em saúde para que os jovens compreendam os malefícios e formas de infecção da tuberculose. Desenvolva bons hábitos de saúde que não cospem. Os pacientes com tuberculose são queimados ou desinfetados.
2. O exame físico regular dos adolescentes deve ser realizado para se obter detecção precoce, isolamento precoce e tratamento precoce. Além disso, a vacina BCG deve ser administrada a bebês e crianças pequenas a tempo de tornar o corpo imune e reduzir a ocorrência de tuberculose.
3. Descobriu que há sintomas como febre baixa, suores noturnos e coágulos sanguíneos na tosse seca, então vá ao hospital para exame. Após o diagnóstico de tuberculose, deve ser tratado imediatamente com estreptomicina, remi-sal e etambutol. Ao mesmo tempo, devemos também prestar atenção para aumentar a nutrição para melhorar a aptidão física. Desde que seja considerada oportuna e completamente tratada, a tuberculose pode ser completamente curada.
4. A tuberculose é uma doença transmitida pelo bacilo da tuberculose através do trato respiratório e é transmitida principalmente pela tosse, espirro e gotas voadoras do paciente quando se fala alto, portanto, para evitar a infecção, é necessário desenvolver bons hábitos de higiene. Quando espirrar, use um lenço para cobrir a boca e evite enfrentar os outros, a sala deve ser ventilada com freqüência, e as pessoas em áreas densamente povoadas devem prestar mais atenção, mais exercícios devem ser feitos para melhorar a imunidade.
Complicação
Complicações da tuberculose do trato urinário Complicações estenose uretral tuberculose da bexiga ureter tuberculose tuberculose renal
As complicações da tuberculose uretral incluem obstrução da estenose uretral.Em casos graves, a tuberculose uretral pode se espalhar para a área circundante, causando espasmo uretral na pele ou espasmo da uretra retal (vaginal). A infecção ascendente pode levar à tuberculose da bexiga, contratura da bexiga, tuberculose ureteral e tuberculose renal. Através da circulação sanguínea pode se espalhar para vários tecidos e órgãos em todo o corpo, causando tuberculose peritoneal, tuberculose e tuberculose óssea. Portanto, pacientes com tuberculose uretral devem ser B-ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética para determinar se há tuberculose em outras partes.
Sintoma
Sintomas da tuberculose do trato urinário sintomas comuns infiltração difusa da uretra, hematúria, trato urinário, trato urinário, freqüência urinária, sangramento do trato urinário
1. micção freqüente, disúria, sangramento uretral ou hematúria.
2. Dificuldades na micção, incluindo afinamento da linha urinária, redução do alcance e micção fraca.
3. O períneo é expectoração e uretra grossa, dura, semelhante a cordão ou fístula uretral.
4. Exame do sistema reprodutivo, muitas vezes com a próstata, vesículas seminais, cauda do epidídimo com nódulos duros e pode ser encontrado no ducto deferente com nódulos semelhantes a contas.
Examinar
Exame de tuberculose do trato urinário
Rotina de urina
Cerca de 90% dos pacientes podem encontrar urina anormal e a urina é geralmente ácida. A piúria microscópica e a hematúria são mais comuns com uma pequena quantidade de proteína urinária. O exame de rotina na urina é um indício importante para o rastreamento precoce da tuberculose renal.
2. esfregaço de urina para tuberculose
Para tomar 24h urina ou esfregaço direto do primeiro sedimento de urina pela manhã, para coloração ácido-rápida para encontrar tuberculose, até 3 vezes, 50% a 70% dos pacientes podem ser encontrados tuberculose. No entanto, deve-se notar que, se o esfregaço for positivo, não pode ser completamente determinado.Por causa da contaminação da urina por baciloscopia ou outros bacilos álcool-ácido resistentes, é morfologicamente difícil diferenciar de Mycobacterium tuberculosis, resultando em falsos positivos. Em particular, não pode ser diagnosticado contando com um resultado positivo. Portanto, ao coletar amostras de urina, a vulva e a abertura uretral devem ser lavadas para evitar a contaminação.Todos os medicamentos antituberculose devem ser interrompidos uma semana antes do exame para melhorar a taxa de urina positiva.
3. Cultura da tuberculose urinária
É uma base importante para o diagnóstico de tuberculose renal e pode ser monitorada quanto à resistência bacteriana. Acredita-se geralmente que as amostras de urina da manhã são superiores às 24h de urina, porque a urina da manhã é fácil de coletar e há menos chance de contaminação. No entanto, como a excreção da tuberculose na urina é intersticial, pelo menos 3 dias antes da aplicação do tratamento anti-tuberculose, a urina da manhã é usada para a cultura da tuberculose, e a taxa positiva pode chegar a 80% a 90%. Alguns estudiosos propuseram a coleta de 6 culturas de urina da manhã melhor.
4. Métodos imunológicos
O diagnóstico imunológico baseia-se no princípio da reação específica entre o antígeno e o anticorpo para detectar antígeno, anticorpo, complexo antígeno-anticorpo no soro e na urina e ajuda a diagnosticar a tuberculose. Os métodos de detecção comumente usados são radioimunoensaio (RIA) e ensaio imunoenzimático (ELISA). O Hubei Medical College utilizou o ELISA para medir o anticorpo contra tuberculose para diagnosticar a tuberculose renal, e a taxa de coincidência com o diagnóstico patológico foi de 82. Se a determinação simultânea da taxa de antígeno e anticorpos atingir 96,5%, estava próxima da cultura da tuberculose.
5. A angiografia uretral pode mostrar a localização, o comprimento e a estenose da estenose uretral.
6. biópsia transuretral, exame histológico pode confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da uretra tuberculose
Diagnóstico
Pacientes com tuberculose urogenital com micção freqüente, trato urinário fino, disúria, retenção urinária e outros sintomas de estenose uretral, e sem história de trauma e gonorréia, o exame físico de espessamento uretral, você deve considerar a possibilidade de tuberculose uretra, um exame mais aprofundado pode ser feito uretrografia , exame uretroscópico, se necessário, biópsia, combinada com exames laboratoriais e de imagem, pode confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Estenose uretral: também se manifesta como adelgaçamento do trato urinário, pode estar associada à micção freqüente, urgência e até retenção urinária, mas a estenose uretral geralmente tem história de trauma ou cirurgia uretral, a angiografia da uretra pode ser observada na estenose uretral.
2. Trichomonas uretrite: também se manifesta como micção freqüente, urgência, disúria com gotejamento uretral, mas pacientes sem história de tuberculose urinária, sem disúria e tríceps podem ser encontrados na urina e secreções.
3. uretrite gonocócica: também se manifesta como micção freqüente, urgência, disúria, disúria tardia, mas o paciente tem uma história de relações sexuais sujas, as secreções uretrais podem encontrar gonococo.
4. tuberculose da bexiga: também mostrou micção freqüente, urgência, disúria, história de tuberculose urinária, mas sem disúria, uretrografia sem estenose uretral.
