divertículo cálice
Introdução
Introdução à pelve renal O divertículo renal é a cavidade cística do parênquima renal que cobre as células epiteliais de transição, a estreita passagem está conectada à pelve renal ou à pelve renal, o divertículo não tem função secretora, mas a urina pode fluir de volta para o escarro, descrita pela primeira vez por Rayer em 1841. Pode ser múltiplo, localizado em qualquer parte do rim, mas a pelve renal é mais suscetível. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pedras nos rins
Patógeno
Causa do divertículo renal
Causa da doença:
A etiologia do divertículo renal ainda não é clara, a incidência de crianças e adultos é semelhante, sugerindo ser a causa da embriologia.Na fase inicial do estágio embrionário, alguns segmentos do ureter são formados no terceiro e quarto segmentos e degradados, se persistirem. Ser um ramo separado pode formar um divertículo renal.
Mecanismo de ocorrência:
De acordo com o seu mecanismo de nascimento, existem diferenças congênitas ou adquiridas, sendo que a maioria das doenças encontradas na infância são doenças congênitas.Em 1976, Kottasz e Hamvas propuseram a teoria congênita vasocêntrica.Alguns autores advogaram que adquiriram a doença adquirida. Em alguns pacientes, o divertículo renal pode aparecer após uma infecção aguda do trato urinário superior, sugerindo que o divertículo pode ser formado por um pequeno abscesso cortical localizado que invade o sistema coletor, ou que a pressão intra-uterina aumenta durante a infância e o refluxo urinário Amar relatou que, em crianças com refluxo vesicoureteral, a incidência de divertículo renal e pélvico renal foi significativamente aumentada.Das das 32 crianças com pielonefrite, 23 tiveram refluxo, sugerindo que a formação do divertículo pode ser renal. Como resultado do refluxo de escarro, outras causas incluem obstrução de pedra, infecção da pelve renal, dano renal, acalasia do esfíncter ao redor da pelve renal, paralisia ou disfunção.
Tipo:
Existem dois tipos de divertículo renal, o divertículo tipo I mais comum, muitas vezes localizado na taça da pelve renal, relacionado com o escarro renal, principalmente no pólo do rim, o mais comum no rim, geralmente pequeno, 1mm a vários O centímetro varia de ocasional a grande divertículo, este tipo de divertículo é assintomático para acompanhamento a longo prazo, o divertículo do tipo II está ligado à pelve renal ou à pelve renal adjacente, está localizado na parte central do rim e tem uma forma grande e muitas vezes apresenta sintomas clínicos.
Prevenção
Prevenção da diverticulose renal
Coma alimentos leves e fáceis de digerir, vegetais frescos e quantidade apropriada de frutas, beba a água adequadamente. Preste atenção à dieta equilibrada.
Evite comer em excesso e comer alimentos impuros. Evite frutos do mar, carne bovina, cordeiro, comida picante picante, vinho e todos os tipos de cabelo, tais como: anis temperado, café, salsa e assim por diante. Não coma todos os alimentos tônicos, tônicos e fáceis de disparar, como: pimenta, racional, chocolate e assim por diante.
Complicação
Complicações do divertículo renal Complicações cálculos renais
A incidência de cálculos no escarro foi de 9,5% a 39%, o que pode ser o cálculo de cálcio.Mangin et al encontraram 90 casos de cálculo em 90 pacientes com 90 divertículos.
Sintoma
Sintomas diverticulares renais sintomas comuns urgência, frequência urinária, dor urinária, hematúria, piúria, derrame pleural
A maioria dos divertículos renais simples não apresenta sintomas clínicos, sendo encontrada apenas por pielografia venosa acidental Quando o divertículo é secundário a infecções ou cálculos, pode haver dor lombar, hematúria macroscópica, piúria, febre e micção freqüente, urgência, disúria, etc. Existem poucos sintomas de infecção do trato urinário em pacientes com cálculos.A gravidade dos sintomas não está relacionada ao tamanho do divertículo.Alguns pequenos divertículos renais também podem causar dor lombar óbvia, o que pode estar relacionado ao aumento de pressão na junção da pelve renal ou má drenagem. O canal do divertículo renal é muito estreito, ea pedra raramente pode ser descarregada na pelve renal através do saco cervical.Se houver uma pedra, cólica renal irá aparecer.Quando o divertículo é combinado com pedras, a superfície do parênquima renal muitas vezes forma cicatriz ou atrofia.A formação da cicatriz freqüentemente leva ao canal do divertículo. Fechado.
Neste momento, a pedra está localizada no lúmen do parênquima renal, completamente separada do sistema coletor, o fechamento do canal do divertículo pode causar infecção aguda e abscesso renal.O abscesso renal muitas vezes leva a derrame pleural sintomático, e a infecção também pode causar pélvis renal granulomatosa amarela. Nefrite, Ulreich e cols. Relataram que 1 paciente apresentou ruptura espontânea da pelve renal durante a pielografia venosa, e a ruptura do divertículo não foi relatada na literatura, sendo que, teoricamente, o maior divertículo pode ser a ruptura traumática, Wulfsohu et al. É relatado que 1 paciente tem hipertensão normal após nefrectomia renal, e a relação entre hipertensão e pelve renal ainda não está clara.
Examinar
Exame da pelve renal
1. Rotina de urina: pacientes com co-infecção podem ter hematúria microscópica, glóbulos brancos, hematúria macroscópica em casos graves, precisam ser cultura de bactérias urinárias mais teste de sensibilidade a drogas.
2. Sangue rotina: O número total e classificação dos glóbulos brancos pode ser aumentada quando a infecção é grave.
A urografia secretora é frequentemente usada no diagnóstico, e o exame de imagem tardio pode ser encontrado no divertículo.Além disso, a angiografia retrógrada, a TC e a RM às vezes ajudam.
Diagnóstico
Diagnóstico do divertículo renal
Divertículo renal simples devido à falta de sintomas e sinais, seu diagnóstico depende do exame de imagem.
A pelve renal deve ser diferenciada da hidronefrose, cistos renais que penetram na pelve renal, tumores renais e tuberculose renal, sendo a hidronefrose freqüentemente causada por estenose do funil da pelve renal ou obstrução do cálculo. Perda de boca normal e está na posição normal da pelve renal, enquanto o divertículo está no córtex renal, o funil da hidronefrose é freqüentemente mais longo e o divertículo está mais próximo do sistema coletor, e a pelve renal adjacente permanece em forma normal. Quando o cisto renal se rompe no sistema coletor, sinais semelhantes aos da pelve renal estão freqüentemente presentes, mas o canal entre o cisto e o sistema coletor é amplo e a parede fina e lisa.O tumor renal é caracterizado principalmente pela deformação da pelve renal e bordas irregulares. Muitas vezes, existem defeitos de enchimento, a borda da cavidade tuberculose renal não é puro, muitas vezes combinada com alterações semelhantes a vermes renais, cavidade tuberculosa é muitas vezes múltipla, combinada com as manifestações clínicas da tuberculose renal e exame de bactérias ácido-rápido na urina, pode ser identificado, rim A ultrassonografia B e exames de TC ajudarão a identificar divertículos, cistos, tumores e tuberculose.
