Pancreatectomia e drenagem

1. Hemorragia aguda, pancreatite necrosante com peritonite difusa, exsudato peritoneal, tratamento não cirúrgico não é bom. 2. A combinação original de doença do trato biliar, após o tratamento não é bom, é necessário remover a causa por cirurgia. 3. Pacientes com abscessos ou pseudocistos complicados. Tratamento de doenças: pancreatite cisto pancreático Indicação 1. Hemorragia aguda, pancreatite necrosante com peritonite difusa, exsudato peritoneal, tratamento não cirúrgico não é bom. 2. A combinação original de doença do trato biliar, após o tratamento não é bom, é necessário remover a causa por cirurgia. 3. Pacientes com abscessos ou pseudocistos complicados. Preparação pré-operatória Pancreatite aguda frequentemente complicada por peritonite difusa aguda, resultando em desequilíbrio do equilíbrio sistêmico de água e eletrólitos, e a transfusão de sangue e transfusão deve ser realizada de acordo com a condição antes da cirurgia para evitar choque infeccioso ou hemorrágico. Além disso, preste atenção ao uso de antibióticos, cálcio e analgésicos. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: Geralmente, a incisão reto transabdominal superior direita ou a incisão do abdome superior é usada, a incisão pode entrar suavemente na cavidade do omento pequeno, e o trato biliar pode ser explorado quando a doença do trato biliar é combinada. 2. Exploração: Depois de entrar na cavidade abdominal, primeiro explore. A pancreatite aguda hemorrágica e necrotizante geralmente tem uma grande quantidade de ascite sanguinolenta, e o omento e os tecidos que contêm mais gordura geralmente apresentam lesões necróticas com sabão amarelo pálido, que são úteis para o diagnóstico. Para explorar o pâncreas, o omento deve ser cortado na pequena cavidade do omento, o estômago deve ser puxado para cima, e o cólon transverso pode ser puxado para baixo para revelar o pâncreas. Quando a inflamação do pâncreas muda, muitas vezes é difusa e inchada, com edema da cápsula, e há necrose espalhada ou grande. Abcessos ou pseudocistos também podem ocorrer em pacientes com curso mais longo da doença. 3. Incisão e drenagem: hemorragia aguda, pancreatite necrosante, inchaço da cápsula pancreática, necrose, a cápsula deve ser aberta e descomprimida, para que o suprimento de sangue possa ser melhorado, reduzir a necrose, evitar que a doença piore, mas o corte não deve ser muito profundo. Quando a cápsula é uma incisão, ela pode ser abruptamente separada ao longo da cápsula com um dedo ou uma pinça hemostática para evitar danos ao ducto pancreático e causar fístula pancreática. Em circunstâncias normais, é necessário montar a mangueira do colega para guiar a drenagem, o tubo de drenagem deve ser retirado das incisões superior, inferior ou esquerda e direita da outra punção para garantir a cicatrização da incisão abdominal. Tem sido argumentado que incisões extensas e profundas são feitas ao longo do longo eixo do pâncreas. A área de necrose focal óbvia foi raspada para remover o tecido pancreático necrótico, e múltiplas drenagens foram colocadas ao redor do pâncreas e na área do leito pancreático. Se necessário, coloque uma drenagem profunda, e a lavagem abdominal pós-operatória pode melhorar a taxa de sobrevivência. 4. Explorando o trato biliar: Mais da metade dos pacientes tinha doença do trato biliar, portanto, é necessário explorar cuidadosamente o trato biliar e, de acordo com os achados, considerar a drenagem da incisão do ducto biliar comum ou a ostomia da vesícula biliar.