Remoção de focos de tuberculose da coluna toracolombar

A tuberculose espinhal toracolombar refere-se à 11ª vértebra torácica à 2ª tuberculose das vértebras lombares. Este segmento localiza-se na junção dos segmentos lombar e torácico e, após a tuberculose, além do abscesso na coluna paravertebral, ainda pode fluir para o abscesso axilar sob o grande músculo da região lombar, sendo necessária a remoção da lesão através da incisão combinada das costas e abdome. Se o paciente tem abscesso de músculo lombar bilateral, a operação precisa ser realizada em duas fases: na primeira fase, a lesão no lado maior do abscesso é removida primeiro, se o paciente for removido completamente, a condição do paciente pode ser alterada imediatamente e a posição supina pode ser alterada imediatamente. A incisão oblíqua remove o abscesso. Se a lesão do outro lado do corpo vertebral não for completamente removida, a lesão contralateral deve ser removida na segunda fase após 4 a 6 semanas. Para a 11a e 12a estruturas de vértebras torácicas sem abscesso de psoas, uma única costela e processo transverso podem ser removidos. Tratamento de doenças: tuberculose óssea Indicação É adequado para pacientes com tuberculose no peito e lombar e abscesso lombar bilateral. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão e exposição revelaram a via de exposição extraperitoneal laparoscópica. 2. Remover a lesão e puxe o peritônio e ureter, revelar o abscesso psoas, perfurar se não houver sangue, sem contração do quadríceps, apenas pus, você pode picar um comprimento de cerca de 1 cm após a gaze salina protege as feridas circundantes Uma pequena incisão é inserida no aspirador para drenar o pus. Às vezes o abscesso do músculo lombar está localizado no lado profundo ou posterior do músculo psoas e o tronco nervoso é empurrado para a frente, sendo necessário estender o dedo ao longo da incisão para tocar a parede do abscesso, confirmando a ausência de vasos sangüíneos e nervos [Fig. 2]. Sem rodeios separados. A parede anterior do abscesso é geralmente muito fina e fácil de separar. Em seguida, abra a parede do abscesso, raspe a granulação na parede, escorra a parede do abscesso e bloqueie a hemostase com uma compressa de gaze salina quente. A parede mais profunda do abscesso pode ser vista como um cordão, cercado por granulação, que pode ser o tronco nervoso que atravessa, não ferir acidentalmente. Em seguida, encontrar o seio no interior do abscesso, você pode usar a cureta, hemostato e outros instrumentos para remover osso morto ou tecido necrótico no seio. Como sinus ostium, a lesão é mais fácil de remover, como o tamanho do seio, pode ser ligeiramente incisão e peeling subperiosteal no óstio do seio superior e inferior, se necessário, pode remover parcialmente o osso, expandir a exposição, controlar a radiografia mostra a remoção de osso morto Lesão Se o óstio sinusal ou sinusal é muito pequeno para detectar, é difícil remover a lesão pelo método superior.Os órgãos abdominais, o abdome aórtico e a veia cava inferior podem ser retraídos para o lado oposto para revelar a borda interna do músculo psoas e do corpo vertebral. A borda anterior do corpo vertebral é incisada longitudinalmente para cortar a crista ilíaca e o ligamento longitudinal anterior, as extremidades são dobradas para a linha média e a artéria transversa lombar é ligada e cortada, o corpo vertebral removido do corpo vertebral e o retalho periosteal aberto à linha média. , abra e remova a lesão. Se o enxerto ósseo intervertebral for necessário, ele pode ser realizado simultaneamente. Como descrito acima, é um passo de limpeza das lesões da primeira e segunda tuberculose vertebral lombar complicada com abscesso do psoas. Se houver 11a e 12a tuberculose torácica ao mesmo tempo, a seção da 11a e 12a vértebras torácicas pode ser removida removendo-se a tuberculose das costelas e o processo transverso para remover o músculo longuíssimo da borda externa do músculo da coluna. Processo transversal), ligando e cortando os nervos intercostais e vasos sanguíneos, revelando os 11º e 12º corpos vertebrais torácicos fora da pleura. Ao longo da borda inferior da 12ª cama com nervuras, a cama com nervuras é completamente cortada. Empurre a pleura do diafragma e da parede torácica para cima, corte o pé diafragmático na face anterior do corpo vertebral e, em seguida, corte o músculo intercostal entre o 11º e o 12º intercostais para comunicar as lesões torácicas e lombares. O rim e a aorta abdominal são afastados para o lado oposto, e os músculos lombares são puxados para trás, e o tórax, as vértebras lombares e o abscesso do músculo psoas podem ser simultaneamente revelados, e então a lesão é completamente removida. 3. Costura: Após a compressão da ferida para parar o sangramento, a ferida foi lavada com soro fisiológico e 1 g de pó de estreptomicina foi colocado, o ligamento anterior das vértebras e a fáscia do músculo lombar foram suturados, e os músculos e pele foram suturados camada por camada, e nenhum fluxo foi colocado.