amputação de panturrilha

O truncamento da panturrilha é destinado às seguintes condições: 1. O tumor maligno primário do membro deve ser amputado em uma posição inicial alta. No estágio inicial da doença, a lesão é limitada ao osso e, se não houver metástase à distância, o segmento tumoral pode ser ressecado e o membro distal replantado. 2. Infecção severa dos membros (como gangrena gasosa incontrolável) ou infecções supurativas incontroláveis ​​por drogas e cirurgia geral, complicadas por sepse grave, que ameaçam a vida do paciente, e que não são amputadas para salvar vidas devem ser amputadas no tempo. 3. Lesões graves e extensas nos membros, aquelas que não podem ser reparadas ou replantadas, devem executar a amputação imediatamente. 4. Devido à trombose arterial, tromboangeíte, arteriosclerose, diabetes e outras causas causadas pelo suprimento insuficiente de sangue para os membros, há necrose óbvia, deve ser amputada. 5. Multi-dedo congênito (dedo do pé), pode ser cortado. 6. Deformidade severa do membro afeta a função, enquanto a cirurgia ortopédica não pode melhorar a função.Após a amputação, a prótese pode melhorar a função, e a amputação pode ser considerada. Tratamento de doenças: antiga fratura por explosão distal da tíbia da perna podre Indicação 1. O tumor maligno primário do membro deve ser amputado em uma posição alta inicial. No estágio inicial da doença, a lesão é limitada ao osso e, se não houver metástase à distância, o segmento tumoral pode ser ressecado e o membro distal replantado. 2. Infecção severa dos membros (como gangrena gasosa incontrolável) ou infecções supurativas incontroláveis ​​por drogas e cirurgia geral, complicadas por sepse grave, que ameaçam a vida do paciente, e que não são amputadas para salvar vidas devem ser amputadas no tempo. 3. Lesões graves e extensas nos membros, aquelas que não podem ser reparadas ou replantadas, devem executar a amputação imediatamente. 4. Devido à trombose arterial, tromboangeíte, arteriosclerose, diabetes e outras causas causadas pelo suprimento insuficiente de sangue para os membros, há necrose óbvia, deve ser amputada. 5. Multi-dedo congênito (dedo do pé), pode ser cortado. 6. Deformidade severa do membro afeta a função, enquanto a cirurgia ortopédica não pode melhorar a função.Após a amputação, a prótese pode melhorar a função, e a amputação pode ser considerada. Preparação pré-operatória 1. A amputação trará graves transtornos mentais e físicos ao paciente e, portanto, o paciente e seus familiares devem ser explicados detalhadamente sobre a necessidade de amputação e os problemas na montagem e uso da prótese. No caso de uma amputação aberta, é necessário afirmar que a amputação deve ser realizada novamente. 2. Pacientes que são amputados após uma amputação aberta são os melhores para esperar a cicatrização da ferida após a cirurgia, se eles não forem curados, eles devem ser enxertados primeiro. 3. Exceto para aqueles que têm necrose devido ao suprimento insuficiente de sangue, todas as amputações devem ser colocadas na extremidade proximal do plano truncado para inflar o torniquete para reduzir a perda de sangue e manter o campo livre. 4. Em geral, os pacientes com amputados altos devem estar preparados para transfusão de sangue antes da cirurgia para prevenir o choque. 5. Várias circunstâncias especiais, como diabetes, tumores malignos, etc., devem ser controladas com insulina ou drogas antitumorais antes e depois da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, ligeiramente abaixo da panturrilha. 2. Incisão: O desenho do retalho requer a amputação acima, a cicatriz da incisão deve cair no lado posterior do coto, o retalho deve ser curto antes e longo e o retalho anterior deve ter 1 cm de comprimento. Cortar a pele ao longo de toda a camada da incisão e virar a aba para o plano da amputação. 3. Cortar o tecido anterolateral da panturrilha: ligadura e corte da veia safena magna no plano truncado. Os vasos tibiais anteriores e o nervo fibular profundo foram separados entre o músculo anterior e o dedão longo do dedo do pé, o nervo fibular superficial foi encontrado entre a musculatura curta e o dedão longo do dedo e o músculo foi cortado de acordo com o corte rotineiro. 4. Osteotomia: O plano truncado ideal da panturrilha é 13 cm abaixo do planalto tibial. Os dois métodos a seguir podem ser usados ​​para determinar: quando o retalho anterior é incisão, o periósteo é cortado no ponto mais baixo até o periósteo na frente da tíbia e o traço é traçado medindo para cima ou para baixo a partir da borda interna anterior do planalto tibial. O úmero foi cortado no plano de projeto e a tíbia foi cortada a uma altura de 3 cm acima da tíbia. O membro doente pode ser quebrado. 5. Tratamento dos vasos e nervos ilíacos posteriores: Os músculos tibiais posteriores foram divididos em vasos tibiais posteriores, nervos e vasos ilíacos, que foram tratados como de costume. Solte o torniquete e pare o sangramento completamente. 6. Tratamento da extremidade óssea: O tratamento da extremidade óssea na amputação da perna tem sua particularidade. O úmero é de forma triangular, a fim de evitar que o osso subcutâneo se projete, a pele é pressionada e parte do osso deve ser esculpido na borda anterior da tíbia. Para o membro residual de panturrilha mais curto, a parte superior do úmero deve ser removida e o excesso de músculo removido para acomodar a prótese. A ponta afiada da extremidade quebrada do osso é achatada. 7. Stitching: Lave a ferida, verifique se não há sangramento.Após a aba é adequada, a folha de borracha é drenada e suturada camada por camada.