Remoção de cálculos pancreáticos

A remoção de cálculos pancreáticos inclui principalmente a remoção endoscópica de ducto pancreático, litotripsia extracorpórea por ondas de choque, litotripsia a laser, litotripsia hidrelétrica e drenagem endoscópica de stents de ducto pancreático. Tratamento de doenças: doença de pedra pancreática Indicação 1. Pedras não encarceradas no ducto pancreático principal, o ducto pancreático principal não é estreitado na extremidade distal. 2. Pequenas pedras do ducto pancreático. 3. Esquizofrenia pancreática com cálculos pequenos e médios. Preparação pré-operatória 1. Preparação do paciente: incisão esfincteriana do pâncreas pancreático. 2. Preparação do instrumento: (1) Endoscopia: fibra comum e duodenoscópio eletrônico, canal de biópsia acima de 3,2 cm. (2) Cateter de contraste: incluindo um cateter de ponta específica para o mamilo e vários tipos de cateteres. (3) fio de guia: 0,035 polegadas, fio de guia convencional de 0,018 polegadas e fio guia super-derrapante, o comprimento é de 400 cm. (4) stent do ducto pancreático: incluindo stents do ducto pancreático 5.0F e 7.0F com vários comprimentos de farpas. (5) Empurrar o cateter: incluindo o cateter de empurrar de 5,0F, 7,0F e 170 cm de comprimento. (6) Gerador elétrico de alta frequência. (7) Faca elétrica de alta frequência: tipo de tração e faca de corte em forma de agulha. (8) Instrumentos para a drenagem do ducto pancreático nasal: incluindo o tubo de drenagem nasal pancreático, fio-guia 0,035 polegadas e 0,018 polegadas, tubo guia nasal, reservatório de fluido de drenagem, etc. (Nota: 1 polegada = 2,54 cm). (9) Cesta de pedra e lithotripter: cascalho mecânico que pode ser usado para ductos biliares e pancreáticos. (10) Pegue o cateter de balão de pedra. (11) Litotritor extracorpóreo de ondas de choque. (12) Litotritor a laser: 铒 - 钇, gerador a laser de granada de alumínio SupErb; 钬 - 钇, gerador a laser de granada de alumínio Variopulse; 铥 - 钇, gerador de granada de alumínio NEUROTEST; geração de laser de corante de pulso longo VASOGNOST; Lithognost com reconhecimento de pedras. (13) Litotritor elétrico líquido (ESWL). Procedimento cirúrgico 1. Remoção de pedras por endoscópio: Este método é usado apenas para cálculos pancreáticos sem ducto pancreático. Se não houver estenose do ducto pancreático, o esfíncter pode ser aberto e pedra.Quando a pedra é grande, ela pode ser removida por litotripsia ultra-sônica ou onda de choque a laser. Depois que a pedra foi ultrasonicamente esmagada, a pedra é quebrada e pode ser descarregada sozinha. Se o ducto pancreático tiver um fator de estenose, embora a pedra seja quebrada e retirada, e o fator de obstrução não seja aliviado, as pedras ainda se formarão no futuro. 2. Ressecção parcial do pâncreas: refere-se a cálculos que estão confinados ao corpo do pâncreas e cauda do pâncreas e que o pâncreas está mais danificado. Quando o corpo pancreático e a cauda são ressecados, a extremidade proximal do ducto pancreático não é estreita e o suco pancreático não é afetado, e o coto do pâncreas pode ser suturado. Quando há um fator de estenose na extremidade proximal do ducto pancreático, o canal vaginal do ducto pancreático pode ser aninhado ou anastomose de Roux-y término-lateral. Como a maioria das células das ilhotas está na cauda e no corpo do pâncreas, a remoção excessiva do pâncreas e da cauda de um pâncreas doente resultará em uma função endócrina pancreática grave. Portanto, o pâncreas e a cauda devem ser retidos mais, e a anastomose pâncreas-jejuno pode ser realizada quando há estenose na extremidade proximal. 3. Pedúnculo ducto pancreático combinado com cistos pancreáticos: por um lado, a pedra será pedra, por outro lado, cisto e drenagem intestinal. 4. Incisão do parênquima pancreático e remoção da pedra: adaptada à cabeça do pâncreas, pedras do corpo e associada a múltiplos ductos pancreáticos estreitos. A parte proximal da cabeça do pâncreas e a pedra solitária isolada não são estenóticas, o tecido fibrótico pancreático é cortado na pedra para remover a pedra, e o ducto pancreático cortado e o pâncreas são adequadamente suturados. No entanto, casos desta condição são raros. Em geral, vários cálculos no ducto pancreático são acompanhados por estenose múltipla e dilatação. Para aliviar a obstrução, às vezes o ducto pancreático é quase ou quase completamente aberto, a pedra é removida e o ducto pancreático aberto é anastomosado ao lado do jejuno. Como a maioria do pâncreas é fibrótico, não há muito sangramento quando o ducto pancreático é aberto. Complicação Lesão pancreática causada por pedras pancreáticas é mais óbvia, por isso é fácil causar uma série de complicações, como diabetes, câncer de pâncreas e assim por diante.