ressecção retal sigmóide anastomose término-terminal

Esse procedimento, também conhecido como ressecção retal anterior, pode ser realizado na cavidade abdominal, omitindo o funcionamento do períneo e não prejudicando a função do esfíncter, e a complicação do aparelho geniturinário é menor, mas a anastomose é difícil na cavidade pélvica profunda. Não há cobertura serosa no reto, e o vazamento anastomótico é fácil de ocorrer.Se os gânglios linfáticos na cavidade pélvica profunda forem transferidos, existe a possibilidade de que a ressecção não esteja completa o suficiente. Tratamento de doenças: câncer de cólon de pólipos retais Indicação 1. A borda inferior do tumor é mais de 12 cm acima do ânus e câncer de cólon sigmóide retal. 2. Pólipos múltiplos confinados ao segmento inferior do cólon sigmóide e do reto superior. Preparação pré-operatória 1. Verifique a função hepática e renal. Pacientes com irritação da bexiga devem ser tratados com cistoscopia para entender se a bexiga ou o ureter tem invasão tumoral. 2. Melhore o estado geral do paciente e dê uma dieta rica em proteínas, alto teor calórico e escória. Se a anemia for óbvia, é aconselhável interromper uma pequena quantidade de transfusão de sangue para aumentar a hemoglobina para mais de 10g%. 3. Mude a dieta sem escória ou menos escória 3 dias antes da cirurgia. 4. Iniciar 24 horas antes da cirurgia, tomar apenas 0,5g de neomicina, metronidazol 0,4g, uma vez a cada 6 horas. 5. Limpe os intestinos. Para pacientes sem obstrução colônica, tomar 30ml de parafina líquida oral ou 15ml de óleo de rícino por 2 dias antes da cirurgia e enema com 2000ml de solução salina morna a cada noite. Alguns pacientes têm obstrução oral 30 ml de parafina líquida por noite antes da cirurgia e passar o canal anal estreito através do estreito No segmento, um enema salino morno é injetado acima do tumor. Limpe o enema 1 dia antes da cirurgia. 6. As pacientes do sexo feminino receberam um enxágüe vaginal diariamente por dois dias antes da cirurgia. 7. Coloque o tubo do estômago antes da cirurgia. 8. Coloque o cateter sob anestesia. Se o tumor estiver relativamente fixo, estima-se que possa haver aderências em torno do tumor, e o ureter pode ser intubado através do cistoscópio para separar com segurança o ureter. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: A incisão mediana lateral no lado esquerdo. 2. Explorando a cavidade abdominal: Verificando a presença ou ausência de metástases na lesão, determinando a extensão da ressecção da operação e estimando as dificuldades que podem ser encontradas durante a operação. Para pacientes com câncer, a faixa de ressecção deve ser de pelo menos 6cm do câncer, 3cm a 5cm para baixo e pelo menos 2,5cm acima do músculo levantador do ânus. 3. Separação da raiz mesentérica sigmóide: A faixa de gaze é usada para apertar o lúmen intestinal em ambas as extremidades do tumor, e a artéria e veia mesentérica são suturadas na raiz do mesentério. O peritônio posterior em ambos os lados da raiz mesentérica sigmoide foi dissecado, e o baço foi endireitado até o recesso da bexiga retal (feminino ao útero retal), e a gordura retroperitoneal e os linfonodos foram isolados. 4. Isolamento e ligação dos vasos mesentéricos: As raízes da artéria e da veia mesentérica são separadas de acordo com a gama de preparação para a ressecção, os nódulos linfáticos próximos são varridos e os vasos sanguíneos são ligados. 5. Separação do reto anterior e posterior: De acordo com o intervalo de ressecção, o espaço retal anterior e posterior foram separados, e o reto anterior e a parede posterior da bexiga (útero feminino) foram separados, e o lado posterior foi separado do úmero. 6. Separação da membrana mesentérica sigmóide: A membrana mesentérica sigmóide é cortada da porção final superior do segmento do intestino até a ligadura da artéria mesentérica inferior, e o ramo do vaso sangüíneo no mesângio é ligado. 7. Ressecção do segmento do intestino doente: Corte o segmento superior do sigmóide entre os dois hemostatos e, em seguida, corte o segmento superior do reto entre as duas pinças retas (ou fórceps brônquica) para remover o intestino doente. 8. Anastomose retal end-to-end do cólon sigmóide: anastomose término-terminal entre o cólon sigmoide e a extremidade retal. A camada muscular da parede é primeiro suturada com sutura de seda (o reto é apenas a camada muscular). Depois que a porção da mandíbula foi removida, a parede posterior foi suturada com uma sutura intestinal 2-0 e o nó foi atingido no intestino. Toda a parede anterior foi suturada pelo intestino varo. Finalmente, a camada muscular da parede anterior foi suturada com seda. 9. Defina a faixa de fluxo: um cigarro é colocado no lado da anastomose e é desenhado através da extremidade inferior da incisão abdominal. 10. Peritônio após a sutura: sutura o peritônio, para que a anastomose esteja localizada fora do peritônio, e ambos os lados do cólon sigmóide e do peritônio posterior estejam fixos. 11. Costura da parede abdominal: mergulhando a parede abdominal.