Fechamento de fístula intestinal de boca dupla

Fístula intestinal refere-se à fístula intestinal que penetra na parede abdominal e se comunica com o mundo externo, no passado, foi causada por trauma abdominal. Nos últimos anos, devido à expansão do âmbito da cirurgia abdominal, à complexidade da doença, ao aumento da dificuldade da cirurgia e à aplicação de radioterapia e quimioterapia no perioperatório, 70% a 90% das fístulas intestinais são iatrogênicas, ou seja, causadas pela cirurgia. Na década de 1960, a taxa de mortalidade foi de 50% a 60% e a taxa de cura foi gradualmente melhorada, até agora a taxa de cura de cada centro de tratamento chegou a 80% a 90%, devido à aplicação de suporte nutricional eficaz e à situação geral dos pacientes. E fortalecer o monitoramento, manter o equilíbrio da homeostase e os resultados da aplicação eficaz de antibióticos. No entanto, a taxa de mortalidade de 10% a 20% ainda é alta, e ainda é necessário enfatizar a prevenção e melhorar ainda mais a eficácia desse problema. Tratamento de doenças: fístula intestinal Indicação 1. Fístula intestinal formada após várias operações intestinais. 2. Aqueles que não podem curar-se após várias enterostomias. 3. ânus artificial temporário. 4. Fístula intestinal formada por infecção abdominal. Preparação pré-operatória 1. Infusão intravenosa, se necessário, transfusão ou plasma para corrigir a desidratação e anemia. 2. Controlar a infecção, para que a infecção, inflamação e edema na ostomia da parede abdominal e abdominal sejam resolvidos. 3. Fístula pré-operatória com exame radiográfico de 12,5% de iodeto de sódio ou de expectoração diluída, para descobrir a localização, extensão e adesão da fístula intestinal. 4. As lesões no intestino inferior da ostomia devem ter sido completamente curadas ou terem sido completamente tratadas sem recorrência da doença após a recuperação do fluxo fecal. 5. Sulfa drogas orais ou antibióticos 3 a 5 dias antes da cirurgia. 6. A fístula foi lavada uma vez por dia com solução salina morna no 3º dia antes da cirurgia, e a lavagem foi limpa na manhã da operação. 7. Mudar para uma dieta de escória baixa 2 dias antes da cirurgia. 8. Coloque o tubo de descompressão gastrointestinal na manhã da operação. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão: posição supina. Uma incisão fusiforme é feita ao redor da fístula para remover a pele ao redor da fístula. 2. Bloqueie a boca: use gaze para encher a boca, suture as bordas da pele em ambos os lados e sele a boca. 3. Corte a fístula e faça a anastomose: primeiro corte o peritônio do lado da incisão fusiforme, separe a adesão, use o dedo para localizar a fístula intestinal proximal e distal e use a pinça duodenal no intestino normal. Prenda e corte. O coto intestinal no lado da boca foi fechado com gaze seca. Em seguida, os segmentos proximal e distal do intestino são anastomosados. 4. Ressecção da fístula: O peritônio do outro lado do intestino é cortado da cavidade abdominal. O método de separação brusco e contuso é gradualmente separado da camada subcutânea para a camada muscular profunda, e o coto do tubo de ostomia pode ser removido juntamente com o tecido circundante. 5. Acupuntura: A incisão da parede abdominal é suturada camada por camada e a folha de borracha é drenada sob a pele.