Correção da Síndrome de Dumping

A síndrome de dumping se manifesta como desconforto cardíaco, palpitações, fadiga, sudorese, tontura, náusea, vômito e até colapso em um curto período de tempo após a ingestão (especialmente doces) e sintomas como intestino ou diarréia. Acredita-se geralmente que o esfíncter pilórico se perde após a cirurgia gástrica, e o alimento é descarregado no jejuno superior muito rapidamente e é hipertônico sem misturar e diluir o líquido gastrintestinal.Uma grande quantidade de líquido extracelular é inalada para o lúmen intestinal, resultando em um volume sangüíneo circulante. Reduzido, mas também com a expansão súbita do lúmen intestinal, liberação de serotonina, aumento do peristaltismo intestinal e estímulo do plexo celíaco. Esta doença deve ser distinguida da síndrome de hipoglicemia que ocorre 2 a 4 horas após a ingestão. O tratamento da síndrome de dumping é, em princípio, tratamento sintomático, ingerindo menos refeições, evitando fluidos doces e superaquecidos e permanecendo deitado por 10 a 20 minutos após a refeição. A maioria dos sintomas dos pacientes pode ser gradualmente controlada para cicatrizar. Muito poucos pacientes sérios, após mais de um ano de tratamento sem melhora, devem ser corrigidos por cirurgia. O princípio da cirurgia foi alterado para a cirurgia do jejuno no estômago e duodenal para a cirurgia original de Biro I e o procedimento de Biro I para o Biro II original. Para pacientes jovens e de meia-idade, os pacientes com ácido gástrico elevado também devem passar pela ressecção do tronco do nervo vago. Tratamento da doença: síndrome de dumping Indicação A síndrome de dumping original ocorreu após o procedimento Biro I. Síndrome de dumping que ocorre após gastrectomia. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: incisão no abdome superior. 2. Corte o ligamento triangular do lobo lateral esquerdo do fígado, exponha a crista ilíaca e a extremidade inferior do esôfago, descubra o nervo vago antes e depois do colo e remova cada nervo de 3 a 5 cm (ver corte do tronco do nervo vago). 3. Corte o peritônio lateral duodenal, separe totalmente o duodeno, e separe a adesão entre o estômago original e a anastomose duodenal.Do controle de dois grampos intestinais não lesionados, corte a anastomose original e remova-a completamente. Tecido cicatricial para fins de intervenção. 4. O jejuno é selecionado aproximadamente 50 cm abaixo do ligamento suspensor duodenal, porque o mesentério e o arco vascular da fístula intestinal são de comprimento suficiente. Se se pretende que seja um peristaltismo retrógrado, o comprimento do segmento do intestino é de 10 a 12,5 cm e, se for seguido por uma fístula peristáltica, é de 12,5 a 15 cm. Observe que o mesentério e o arco vascular do segmento intestinal estão preservados. 5. Através da área avascular da membrana mesentérica transversa, o segmento do jejuno superior é elevado.Embora o uso de peristalse reversa ou sinusal, o mesangial deve ser mantido fora da tensão, de modo a não afetar o suprimento sanguíneo do intestino. A técnica de anastomose pode ser suturada com uma única camada de sutura de seda 1-0. 6. Isto completa a mudança de Biro I para o estômago entre o duodeno e o duodeno, isto é, o jejuno entre o estômago e o duodeno. De acordo com o desenho, a fístula de entrada do jejuno e a pequena anastomose lateral curva na junção do estômago são cortadas entre 1 e 2, e a expectoração do jejuno é cortada entre os 3 e 4 pontos a cerca de 12-15 cm abaixo do abdómen do grande lado curvo do estômago. O coto duodenal da sutura original foi removido e a cicatriz foi removida e colocada em 5 pontos. A sutura é fechada em 1 ponto, ou seja, o pequeno coto jejunal do lado curvo. O lado proximal da crista ilíaca de saída é anastomosado ao coto duodenal, ou seja, com 3 e 5 pontos. Finalmente, a entrada 袢 perto da extremidade do ligamento suspensor duodenal e a extremidade distal da anastomose output final da saída, ou seja, 2, 4 pontos. Complete o procedimento. Para a síndrome de dumping após o método de Moynihan de flexão proximal a grande, ela pode ser alterada para cirurgia de jejuno tipo Biro I. Dieta pós-operatória Uma dieta razoável pode consumir mais frutas e vegetais ricos em fibras e frutas, nutrição equilibrada, incluindo nutrientes essenciais como proteínas, açúcar, gordura, vitaminas, oligoelementos e fibras alimentares, com uma combinação de alimentos vegetarianos e vegetarianos. O papel complementar dos nutrientes nos alimentos.