Incisão e drenagem do abscesso perianal

Depois que a cripta ou o mamilo anal são danificados pelas fezes, as bactérias invadem a ferida, causando criptas e inflamação do leite. Na parte inferior da cripta, há muitos tecidos glandulares que são ramificados, de modo que a inflamação não é fácil de absorver por si só.Em vez disso, o baço se espalha para fora ao longo do espaço muscular ao redor do anorretal, formando um abscesso em todos os lugares. Existem 5 espaços anatômicos cirúrgicos ao redor do reto anorretal, com o músculo levantador do ânus como limite.Existem dois espaços retais pélvicos e um espaço posterior retal, e há dois espaços retais isquiáticos. Os abcessos podem se formar nessas lacunas, e os abscessos podem se formar na pele submucosa ou perianal ou sob a pele. Abscesso no espaço retal pélvico, se não na hora de abrir a drenagem, pode ser usado através do reto, bexiga, espaço retal vaginal ou isquiático, o abscesso retal isquiático também pode contornar o canal anal antes ou depois do lado contralateral, abcesso posterior retal pode ser Penetre no espaço retal abdominal ou isquiático. Tratamento de doenças: abscesso anorretal Indicação Um abscesso superficial que é propenso a flutuações. O abscesso submucoso também é facilmente detectado por proctoscopia anal ou digital. Entretanto, no abscesso do espaço retal pélvico acima do músculo levantador do ânus, se não for penetrado na camada superficial, é impossível encontrar flutuações.Apenas a pele do lado da doença pode ser vista como vermelho, edema e endurecimento.Tem que confiar na punção e no pus a ser diagnosticado. . Uma vez que o reto ao redor do reto é formado, não é fácil absorvê-lo por si mesmo, mesmo que seja quebrado por si só, a drenagem não é suave. Portanto, uma vez confirmado o diagnóstico, a drenagem deve ser cortada e a incisão não deve ser feita até que a flutuação ocorra, de forma que mais tecidos sejam submetidos à infecção e necrose desnecessárias. Contra-indicações Pacientes com coagulopatia. Preparação pré-operatória 1. Nenhuma preparação especial é necessária. 2. Os pacientes com anestesia geral jejuaram 6 horas antes da cirurgia. 3. A preparação da pele pode ser realizada após a anestesia para reduzir a dor. Procedimento cirúrgico (1) incisão subcutânea perianal e drenagem Cascalho ou posição lateral. Uma incisão radial é feita no abcesso perianal, cujo comprimento é equivalente ao tamanho do abscesso. Depois de cortar a pele, use uma pinça hemostática para separar, entrar no abscesso e drenar o pus. Em seguida, use os dedos para alcançar o abscesso para detectar o tamanho e separar as fibras no abscesso (se o grupo subcutâneo do esfíncter subcutâneo estiver obstruindo a drenagem, você pode cortá-lo, mas não danificar a camada profunda). Depois de expandir a incisão conforme necessário, corte um pouco a pele na borda da incisão para deixar a drenagem suave. Finalmente, o tecido necrótico na cavidade foi removido e a vaselina foi preenchida com gaze vaselina. Para evitar a formação de fístulas no futuro, após o abcesso ser cortado, a cripta inflamada (ou seja, a boca interna) deve ser procurada, e o tecido entre a incisão e a incisão deve ser aberto e drenado suavemente. Se a boca interna estiver acima do anel anorretal, ela não será cortada.É aconselhável usar a cirurgia encenada.Você pode usar o fio de seda para passar pela boca interna por 2 a 3 semanas e depois cortá-lo quando a fístula for formada. (B) incisão do abscesso submucoso rectal e drenagem O abscesso está localizado na parte superior do reto, não há necessidade de anestesia, abscesso próximo à linha do dente, devido à sensibilidade à dor, é apropriado o uso de anestesia local ou anestesia de sela. Insira o anzol anal e encontre o abscesso, use uma faca afiada para perfurar a mucosa no bojo do abscesso e drenar o pus. Em seguida, use uma pinça hemostática para ampliar a incisão (igual ao tamanho do abscesso), remover o tecido necrótico e não drenar. incisão do abscesso do espaço reticular ciático (três) e drenagem No caso de flutuações, faça uma incisão reta ou uma incisão ligeiramente curva. A incisão é o mais próxima possível do ânus, mas a pelo menos 2,5 cm do ânus para evitar danos ao esfíncter anal. Depois que a pele é aberta, a pinça hemostática é usada para se dividir abruptamente no abscesso e o pus é descartado. Estenda o dedo indicador, explore o escopo do abscesso, separe o espaçamento das fibras no abscesso e expanda a incisão nas direções para frente e para trás de acordo com a extensão do abscesso. O espaço ciático retal pode acomodar 60-90 ml de pus.Se a descarga de pus exceder 90 ml durante a operação, deve ser considerado para ser conectado com o espaço retal contralateral ou o espaço retal pélvico acima dela, e deve ser drenado após o diagnóstico. Apare a borda da ferida saliente. Após parar o sangramento, coloque a tira de vaselina para drenagem. (quatro) incisão do espaço retal pélvico e drenagem A operação é aproximadamente igual à drenagem da incisão do abscesso do espaço retal isquial, mas a incisão deve ser tendenciosa para a face posterior do ânus e cortada obliquamente a 2,5 cm da margem anal. Quando a hemostática é inserida no espaço retal isquial, a mão esquerda é inserida no reto e a pinça hemostática é guiada até a profundidade. Quando a pinça hemostática alcança o músculo levantador do ânus, a força muscular pode ser sentida.Depois de passar pelo músculo levantador do ânus com a ponta da pinça, continue a inserir cerca de 1cm, ou seja, há saída de pus [Fig. 5 (1)]. Abra a pinça hemostática novamente e amplie a porta de drenagem no músculo elevador do ânus. Depois que o pus é drenado, as bordas salientes de ambos os lados da borda da ferida são removidas, e uma drenagem de cigarro é construída no abscesso. (5) incisão do espaço posterior do reto e drenagem Após a incisão na face posterior do ânus, use um dedo para guiar no reto, use uma pinça hemostática para separar as partes interna e posterior, entrar no abscesso e drenar o pus. Depois que o hemostato foi aberto para expandir a porta de drenagem, o cigarro foi drenado.