Redução aberta da luxação do cotovelo

A luxação do cotovelo é a mais comum e sua incidência é cerca de metade do total de luxações das quatro articulações principais. O processo coronoide ulnar da articulação do cotovelo é menor do que o olecrano, e a capacidade de resistir ao deslocamento para trás da ulna é pior do que a capacidade de resistir ao deslocamento para a frente. Além disso, o ligamento lateral é forte e a cápsula articular posterior é relativamente fraca. Portanto, a luxação da articulação do cotovelo é muito mais comum que a luxação em outras direções. A eficácia funcional da redução aberta da articulação do cotovelo depende da manhã e da noite do tratamento cirúrgico. Quanto mais precoce a operação, melhor a recuperação funcional após a cirurgia, se o tempo de deslocamento for muito longo, o efeito em adultos não é satisfatório, portanto, a angioplastia articular ou artrodese deve ser considerada ao mesmo tempo da redução aberta. Tratamento de doenças: luxação da articulação do cotovelo da tuberculose da articulação do cotovelo Indicação 1. Crianças e adolescentes durante o desenvolvimento da epífise. 2. Adultos com tempos de deslocamento curtos ou falha ao fechar a reinicialização. Contra-indicações A miosite ossificante nublada é a única contra-indicação à cirurgia. Neste ponto, a cirurgia deve ser adiada até que a miosite ossificante esteja parada, e a densidade óssea esteja aumentada e o contorno fique claro. Procedimento cirúrgico 1. Posição: supina, articulação do cotovelo colocada no peito. 2. Incisão e exposição: Torniquete inflável com braço do membro lesionado, de acordo com o lado posterior da articulação do cotovelo, a operação é realizada (ver o lado posterior da articulação do cotovelo para a cirurgia). O nervo ulnar é separado e protegido primeiro e, em seguida, a língua é cortada e abaixada no tríceps tríceps para preparar o tendão para a sutura. Os tríceps são então cortados longitudinalmente na linha mediana posterior da parte inferior do úmero, atingindo o periósteo, e os músculos, cápsulas articulares e ligamentos ligados ao úmero anterior e posterior são removidos sob o periósteo. Como o nervo ulnar foi separado e separado, a dissecção posterior e lateral é mais segura, mas deve-se tomar cuidado para não danificar os nervos sacral, venoso e mediano. 3. Limpando a epífise e tecido cicatricial: Após separar a extremidade inferior do úmero, a tíbia e o olécrano são completamente separados. Para luxação recente, basta remover o hematoma, a granulação e uma pequena quantidade de cicatriz e, em seguida, redefinir o bloco de fratura deslocado. A luxação antiga tem um grande número de formação de calo atrás da extremidade inferior do úmero, que é semelhante ao osso cortical da haste umeral. Se o tempo de luxação é curto, estes osteófitos podem ser descolados com uma stripper periosteal, se o tempo for muito longo, eles devem ser removidos com uma faca de osso. O mesmo método é usado para remover a incisão semilunar da ulna e o tecido cicatricial da fossa coronal da tíbia.Geralmente, essas partes são principalmente tecido cicatricial, e a remoção é mais fácil. No processo de remoção da epífise, se a superfície da cartilagem estiver seriamente danificada, artroplastia ou fusão devem ser consideradas. 4. Reset: Se a epífise e o tecido cicatricial forem completamente removidos, a redução é mais fácil. O assistente flexiona e puxa o antebraço, e o cirurgião empurra a boca da águia para a frente, e o seio coronário desliza sobre o bloco umeral para reiniciar. 5. Pare de sangrar, sutura: o torniquete deve ser solto antes de reiniciar para interromper completamente o sangramento. Após a redução, a articulação do cotovelo foi estendida e flexionada várias vezes para testar a estabilidade após a redução. A pessoa mantém a articulação do cotovelo a uma flexão de 90 ° e sutura camada por camada. Para contraturas do tríceps, a aponeurose do tríceps deve ser suturada.