Implante de esfíncter uretral artificial

O implante do esfíncter uretral artificial é conseguido colocando-se um dispositivo de esfincter mecânico. Embora existam muitos modelos de implante esfincteriano uretral artificial, o AMS 800 é o mais utilizado e melhor. O princípio de funcionamento do implante do esfíncter uretral artificial AMS 800: O esfíncter uretral artificial AMS 800 é composto por um reservatório, uma bomba de controle, um manguito e uma conexão intermediária. O manguito é colocado na uretra ou no colo da bexiga. Quando é necessário urinar, a bomba é controlada pela válvula unidirecional.O líquido na luva flui para o reservatório, o líquido na luva é esvaziado e a uretra é aberta.Após a micção terminar, o fluido é ajustado pela pressão para ajustar a retração elástica do balão automaticamente. Flua na manga até a pressão no sistema atingir o equilíbrio. Tratamento de doenças: trauma uretral síndrome uretral Indicação 1. Incontinência urinária causada por hipoplasia esfincteriana uretral congênita. 2. Incontinência urinária causada por lesão esfincteriana após prostatectomia ou RTU. 3. Incontinência urinária de disfunção do esfíncter uretral neurogénico. 4. Incontinência urinária causada por outra disfunção cirúrgica ou traumática do esfíncter uretral. 5. Controle do fluxo de urina após várias reconstruções da bexiga. 6. Incontinência urinária de esforço grave feminina. Contra-indicações 1. Contraindicações absolutas para incontinência urinária derivada da bexiga e função normal do esfíncter urinário. 2. Contraindicações relativas Pacientes com incontinência urinária têm indicações de implante de esfíncter uretral artificial, mas apresentam um dos seguintes problemas, e esses problemas não podem ser tratados com o implante do esfíncter uretral artificial até que sejam resolvidos: 1 Instabilidade muscular ou hiperreflexia do detrusor ou bexiga grave com baixa complacência, 2 contratura da bexiga, 3 refluxo vesicoureteral grave, 4 com obstrução da saída da bexiga, 5 baixa capacidade de autocuidado ou anormalidades no comportamento mental; Água no trato urinário e função renal prejudicada. Preparação pré-operatória 1. Urografia, incluindo urografia com urografia e urografia da bexiga urinária. 2. Exame urodinâmico, incluindo principalmente a cistometria de enchimento, a taxa de fluxo na urina e o exame da pressão / fluxo. 3. cultura de urina. 4. Pacientes com dermatite perineal, eczema, erosão, devem ser ativamente tratados para manter a pele seca. 5. Outras preparações pré-operatórias são as mesmas que a cirurgia abdominal inferior geral. Procedimento cirúrgico 1. O implante do esfíncter uretral artificial masculino é colocado na posição de litotomia, o escroto perineal combinado com a incisão, o manguito de tamanho apropriado da extremidade distal da uretra é exposto através da uretra, o manguito é afivelado e o balão regulador de pressão é inserido através da incisão inguinal. Colocada no espaço púbico posterior, a bomba é colocada no escroto e o cateter correspondente é conectado através do canal da pele. 2. O implante do esfíncter uretral artificial feminino é colocado na posição supina, as pernas levemente abduzidas, a incisão inguinal é tomada, o colo da bexiga está livre, o manguito é enrolado aqui e o balão regulador de pressão é colocado no espaço púbico posterior através do canal inguinal. A bomba é colocada nos grandes lábios e os cateteres são conectados.