Miomectomia do ligamento largo

Miomectomia de ligamento largo para o tratamento cirúrgico de miomas uterinos. Os miomas uterinos são os tumores benignos mais comuns na genitália feminina e ocorrem principalmente em mulheres de meia-idade. De acordo com o local de crescimento dos miomas, pode ser dividido em miomas uterinos do pescoço e miomas do corpo uterino. De acordo com a relação entre miomas e parede muscular uterina, pode ser dividida em mioma intramural, mioma subseroso e mioma submucoso. O método de tratamento pode ser tratamento não cirúrgico ou tratamento cirúrgico, e o tratamento deve ser determinado de acordo com o julgamento abrangente do tamanho, localização, sintomas clínicos, idade do paciente, necessidades de fertilidade e estado geral do paciente. O tratamento cirúrgico é atualmente o tratamento mais utilizado, e suas indicações são mais de um mês, sangramento vaginal irregular. 2 Existem sintomas óbvios de opressão. 3 miomas com mais de 12 semanas de gestação. 4 miomas crescem rapidamente e podem ser malignos. 5 Existem miomas pediculares sob a mucosa, especialmente aqueles que se projetaram além do colo do útero. 6 miomas cervicais 7 miomas têm complicações, como torção do pedículo, degeneração ou infecção. Existem muitos métodos cirúrgicos para miomas uterinos, incluindo remoção de miomas vaginais na vagina. Miomectomia subserosa pediculada, remoção de miomas uterinos abdominais. Ressecção do mioma do ligamento largo. Miomectomia cervical. Útero subtotal e histerectomia total. Os fibroides do ligamento largo podem ser divididos em verdadeiro e falso. O tumor intramuscular do ligamento largo verdadeiro pode crescer no ligamento largo, no ligamento do ovário uterino e no tecido perivascular do ovário e do útero. Este fibroma não está ligado ao útero. Os miomas internos do ligamento pseudo-largo são miomas que se estendem para fora do útero ou colo do útero até o ligamento largo e se conectam ao útero. A relação entre miomas de ligamentos verdadeiros e pseudo-largos e artérias e veias uterinas e ureteres é diferente: as artérias e veias uterinas anteriores localizam-se na parte inferior do tumor, e o ureter geralmente se move para dentro. Nos miomas intramusculares do ligamento pseudo-largo, as artérias e veias uterinas movem-se para cima e para fora, e os ureteres são frequentemente deslocados para a parede lateral da pélvis. O deslocamento desses importantes órgãos geralmente causa dificuldade na cirurgia, e é fácil ferir acidentalmente se não prestar atenção. Miomas de ligamentos largos sem miomas uterinos, miomectomia ligamentar larga e viável. Se for acompanhado por miomas uterinos, o número é pequeno, pacientes jovens sem filhos, também podem ser tratados com miomectomia de ligamento largo e remoção de miomas uterinos. Se os miomas forem grandes e o paciente não precisar manter a fertilidade, o útero pode ser removido ao mesmo tempo. Tratamento de doenças: gravidez com miomas uterinos miomas uterinos Indicação Miomectomia de ligamentos largos para: 1. Os miomas são grandes ou produzem sintomas de compressão. 2. Os miomas crescem rapidamente e os suspeitos de alterações degenerativas são particularmente suspeitos de transformação maligna. Remova o útero ao mesmo tempo, se necessário. 3. Pacientes jovens, que precisam manter a fertilidade. Contra-indicações 1. Suspeito que os miomas são malignos. 2. Pacientes com lesões endometriais. 3. O colo do útero tem lesões graves. 4. Os miomas são maiores ou mais numerosos e têm filhos. 5. Embora não haja crianças, mas os miomas são grandes e o número é grande, o útero não pode ser retido. 6. Existe uma infecção aguda. Preparação pré-operatória 1. Com cirurgia abdominal ginecológica. 2. Compreender os requisitos para a fertilidade, ambos os casais são submetidos a exames de infertilidade e conversar com os pacientes e seus familiares sobre a possibilidade de retenção uterina e a possibilidade de recorrência de miomas uterinos. 3. raspagem cervical para verificar se há células cancerígenas. 4. Curetagem diagnóstica pré-operatória, especialmente aquelas com menstruação anormal, para excluir lesões endometriais. 5. Miomas cervicais grandes, haverá certas dificuldades durante a operação.Se necessário, coloque um cateter ureteral antes da cirurgia para se preparar para a desinfecção intestinal. Procedimento cirúrgico 1. Corte a parede abdominal. 2. Explore a relação entre o tamanho e localização dos miomas, o útero e o colo do útero, e se existe um mioma no útero. Identifique a localização do ureter e do ligamento redondo. 3. Corte e costure o ligamento redondo (se o ligamento redondo não afetar o peeling dos miomas, sem cortar), abra o lobo anterior do ligamento largo. A pinça vascular de meia curvatura fixa a borda do ligamento largo, estende-se ao dedo e, lentamente, descasca, de modo que o fibroma é separado do tecido circundante. Se os miomas forem muito grandes, o lobo posterior do ligamento largo pode ser cortado novamente e retirado da mesma maneira. É tomado cuidado para distinguir os vasos sanguíneos e ureteres espremidos durante a separação. Aqueles que retêm o útero devem ter cuidado para não danificar os ovários e as trompas de falópio e seus vasos sanguíneos, bem como o ramo ascendente da artéria uterina. A operação deve ser realizada sob visão direta. 4. Quando os miomas estão na direção descendente, o peritônio da bexiga deve ser dobrado para trás, a bexiga deve ser aberta e os dedos devem ser inseridos no tecido adjacente do tumor, na parte inferior do ligamento largo proximal ou próximo ao útero, sendo difícil de descascar. Grampo de grampo, corte e costurei perto do lado dos miomas. Preste atenção ao ureter a qualquer momento durante a decapagem.Se houver um item suspeito, você deve verificar e, em seguida, tratá-lo. Quando os miomas são grandes, os vasos sangüíneos devem ser espessa- mente correspondentes e devem ser pinçados, cortados e costurados separadamente para evitar o sangramento. Se a artéria uterina atravessa o fibroma, é mais desejável ser capaz de realizar a dissociação completa sem o corte. 5. Após sutura dos fibróides da cavidade do ligamento largo, verifique cada órgão importante novamente, e após a hemostase exata, corte o lobo anterior e posterior do excesso de ligamento largo, sutura com 2-0 gut ou fio de seda médio ou bolsa Cavidade, tenha cuidado para não ferir os vasos sanguíneos ou ureteres. 6. Suture a parede abdominal e veja a sutura e a incisão da parede abdominal.