Cirurgia de cisto do ligamento largo

Cirurgia de cisto de ligamento largo para o tratamento cirúrgico de tumores ovarianos. A cirurgia é o principal método para o tratamento de tumores ovarianos.Para crianças e pacientes jovens, os pacientes com ressecção parcial ou parcial do tumor ovariano são excluídos.Antes e após a menopausa e pacientes na pós-menopausa, útero múltiplos e ressecção acessória bilateral são realizados. O cisto está localizado no ligamento largo ao longo da tuba uterina e ovário e no lado vaginal do útero (Figura 11.1.4.1.2.4-1 a 11.1.4.2.2.4-3). Principalmente dos restos do tubo renal secundário ou do rim médio. O cisto no ligamento largo é um cisto que ocorre entre os dois lobos do ligamento largo, por isso é extravasalmente pélvico, principalmente seroso.Este cisto é caracterizado por unilateralidade, cisto único, crescimento lento e raramente se desenvolve em grande. A parede anterior do cisto é coberta com o lobo anterior do ligamento largo, o ligamento redondo, a tuba uterina e o ligamento do funil pélvico. A parede posterior do cisto muitas vezes tem uma artéria uterina no meio, e a parede externa do tumor encosta na parede lateral da pelve. O ureter geralmente passa entre os dois ou preso à parede lateral do cisto e pode ser deslocado. Cistos maiores podem ser colocados perto do tornozelo. A parede lateral interna do cisto empurra o útero para o lado, às vezes a bexiga muda. A parede inferior do cisto pode atingir a fossa retal e até mesmo a pequena cavidade pélvica, comprimindo o reto ou o cólon sigmóide. A parede superior do cisto é o lobo posterior do ligamento largo, às vezes o intestino e o omento aderem a ele, alguns cistos são finos e fáceis de romper quando descolados, aumentando a dificuldade da cirurgia e a possibilidade de lesão orgânica. Os cistos do ligamento largo têm pontos verdadeiros e falsos, os dois devem ser identificados, e o tratamento cirúrgico dos dois também é diferente, os cistos entre os dois lobos do ligamento largo são chamados de cistos do ligamento largo verdadeiro, o cisto do ligamento pseudo-largo é a hidropisia tubária se comunicando com o ovário Forme um cisto ovariano de tubo de Falópio. Mais frequentemente devido à inflamação e aderências peritoneais do ligamento largo fixadas. Tratamento de doenças: tumores ovarianos em crianças com tumores ovarianos Indicação A cirurgia do cisto ligamentar largo é adequada para cistos pélvicos confirmados por ginecologia ou ultrassom B, e o diâmetro é maior que 6cm. Contra-indicações 1. As mulheres grávidas com gravidez precoce podem ser impedidas de se desenvolver após 4 meses de gravidez, a fim de evitar aborto espontâneo. 2. O paciente tem sérias complicações médicas, como distúrbios metabólicos (diabetes, etc.) ou disfunção cardíaca, hepática e renal. Deve ser considerado após a condição do tratamento ser estável sob o controle do tratamento. Procedimento cirúrgico 1. Corte a parede abdominal e a sonda A incisão longitudinal mediana da parte inferior do abdome deve ser ligeiramente superior ao limite superior do cisto.Depois de laparotomia, o tamanho, localização e relação com os órgãos circundantes devem ser examinados em detalhe, e os cistos ovarianos no ligamento largo falso devem ser distinguidos. 2. Corte o ligamento do funil da bacia de sutura Corte o ligamento do funil pélvico no lado lateral do cisto.Se o ligamento do funil pélvico não é visível no cisto, o cisto do lobo anterior curvado ou o lobo anterior do ligamento largo e da trompa de Falópio pode ser cortado em uma incisão curva. Abra o peritônio do ligamento até o ligamento do funil pélvico, use o grampo vascular para selecionar o ovário arteriovenoso, remova o ureter, prenda o vaso sanguíneo, corte-o, ligue-o com o fio 10 e, em seguida, a ligação na extremidade proximal. 3. Corte a tuba uterina e o ligamento intrínseco do ovário A partir do final da tuba uterina do ligamento do funil pélvico, o lobo posterior do ligamento largo é aberto ao corno uterino e a trompa de Falópio é suturada no corno uterino e, em seguida, o dedo é ligeiramente descolado para expor completamente o ligamento intrínseco ovariano e depois clampeado. Corte, sutura, ligadura, de modo a não cortar a parede do cisto. 4. Descasque o cisto Através da operação acima, o fluxo sanguíneo para o cisto foi completamente cortado, a borda do cisto pode ser cortada ao longo do ligamento largo, a parede do cisto é removida e o espaço entre o cisto e o ligamento largo é separado até o cisto ser totalmente descolado. Preste atenção ao ureter durante o processo de decapagem. A separação da parte inferior do cisto é realizada sob visão direta, tanto quanto possível.No caso de uma grande banda fibrosa, deve ser cortado sob visão direta.Além de não danificar o ureter, deve-se ter cuidado para não danificar as artérias e veias uterinas abaixo. 5. Costura da cavidade da ferida do ligamento largo Depois que o cisto foi esfoliado, uma grande cavidade da ferida foi formada entre o lobo anterior e posterior do ligamento largo, e não houve sangramento ou exsudação do ureter na cavidade da ferida. Se houver dano ou sangramento, ele deve ser descartado. Em seguida, cortar o excesso de peritônio do ligamento largo, use o fio de seda 4 ou 2-0, 3-0 linha intestinal, sutura contínua ou intermitente da incisão peritoneal do ligamento largo, preste atenção para não deixar uma cavidade quando sutura, para evitar intracavitary Forme um hematoma e preste atenção para evitar lesões por sutura na artéria uterina e no ureter. 6. Suturar a parede abdominal A cavidade abdominal foi limpa e a parede abdominal foi suturada camada por camada. Complicação As principais complicações da esfoliação do cisto de ligamento largo são a ressecção do hematoma e da lesão ureteral. Causas e prevenção são as descritas acima.