enxerto ósseo superficial

O tratamento da não união das fraturas do osso longo inclui enxerto ósseo, fixação interna, fixação externa, enxerto ósseo pedicular, vaso sanguíneo ou transplante periosteal. Além disso, o tratamento de estimulação elétrica de fraturas não consolidadas também promove a consolidação óssea, com uma taxa de sucesso de 80% a 85%. Não existem regras definidas para a escolha de métodos cirúrgicos, mas o tipo de fratura não-sindical, condições de tecidos moles locais, tratamento previamente tratado, e se há infecção ou infecção prévia devem ser considerados. Se o membro afetado é acompanhado por um encurtamento significativo, o membro deve ser estendido ao mesmo tempo para melhorar a função de andar do membro inferior. Tratamento cirúrgico da não união da fratura, acredita-se geralmente que a remoção do tecido cicatricial fibroso entre as extremidades da fratura, aparando a extremidade da fratura e cortando a cavidade medular da atresia, é propício para revascularização e cicatrização óssea no final da fratura. Devido à crescente compreensão de fatores biomecânicos na promoção da cicatrização óssea, muitas observações clínicas nos últimos anos mostraram que o final da fratura endurecida não é um osso morto, mas um tipo de resposta proliferativa que não cura uma fratura.Este tipo de fratura sem cicatrização não requer ressecção do osso endurecido. O tecido fibroso entre o final e o final da fratura não precisa ser enxertado ósseo, mas somente a fixação interna sólida ou fixação externa pode transformar rapidamente o tecido não consolidado entre as extremidades da fratura em tecido ósseo, e a fratura sem cicatrização é transformada em cicatrização. Portanto, esses estudiosos não defendem a reconstrução de extremidades ósseas e enxertos ósseos como procedimento cirúrgico de rotina para o tratamento de fraturas não-insaturadas, mas enfatizam a firme fixação das extremidades quebradas e a estimulação axial por compressão na fratura termina como as principais condições para a consolidação óssea. . A osteopatia é ainda muitas vezes escolhida como um método mais confiável para promover a cicatrização óssea. Fraturas não aderidas atróficas não-reativas, além da necessidade de fixação estável, geralmente são preconizadas para a implementação de osteotomia cortical e enxerto ósseo. A ressecção do final da fratura esclerosante resultará em um defeito ou lacuna no final da fratura, e geralmente é necessário usar o enxerto ósseo embutido para manter a continuidade do final da fratura e compensar o encurtamento do membro causado pela remoção do osso. O enxerto ósseo esponjoso autólogo tem o melhor efeito de osteogênese e o osso cortical também pode ser adicionado para aumentar o suporte. O osso alogênico pode ser usado quando o osso autógeno é insuficiente. O transplante ósseo alogênico simples, devido à rejeição imunológica, ainda apresenta uma taxa de falha de 20% O transplante composto de osso alogênico associado à medula óssea vermelha autóloga e / ou proteína morfogenética óssea (BMP) pode melhorar o sucesso do transplante alogênico de osso. Taxa, que é usada principalmente para tratar defeitos ósseos. Os métodos de enxerto ósseo comumente usados ​​para o tratamento de fraturas que definitivamente não são curadas são enxertos ósseos ao redor do final da fratura e extensa escorva óssea cortical, bem como enxerto ósseo maxilar, enxerto ósseo embutido e enxerto ósseo deslizante. Tratamento de doenças: fraturas diafisárias do úmero Cortar o úmero A incisão de 4 a 5 cm é feita com o centro do centro de cicatrização da luxação ou a parte anterior e lateral da perna. A tíbia é exposta entre os músculos longos e curtos do músculo sóleo e da tíbia, e a tíbia é cortada e removida de 1 a 2 cm para eliminar o efeito de suporte que não é propício para a cicatrização da tíbia. 2. Revelar a fratura do úmero Centrando-se na não união do úmero, o final do osso é revelado por um arco ou incisão longitudinal. Corte o periósteo de ambos os lados do osso, mas não descasque extensivamente, geralmente não mais que a metade da circunferência do úmero. Preste atenção aos vasos sanguíneos que protegem o tecido mole circundante e o periósteo. 3. Tratamento da superfície óssea Use uma faca de osso para cortar a parte alta convexa da superfície óssea e uma fina camada de osso cortical. O comprimento da superfície óssea em ambas as extremidades da fratura foi de cerca de 10 cm, de modo que o osso foi colocado plano. Fibrose e osteófitos de cartilagem entre as extremidades do osso não são removidos. 4. enxerto ósseo Corte a placa óssea retangular do úmero ou do úmero e corte-a de forma que ela possa ser colocada na superfície da tíbia afetada pelo osso cortical fino. Use o rongeur para prender as extremidades superior e inferior da fratura e do bloco ósseo.Use a broca para perfurar o osso e o córtex em ambos os lados do úmero e, em seguida, fixe-o com 4-6 parafusos para implantar firmemente uma grande quantidade de osso esponjoso. 5. Costura e fixação Pare de sangrar depois de soltar o torniquete. Lave a ferida. Suture o periósteo e o tecido mole. Costure a incisão na pele. Enrole o emplastro tubular da perna longa no osso para curar.