transferência de fíbula

A metástase radial é usada para o tratamento cirúrgico de defeitos tibiais congênitos. O defeito congênito da tíbia também é chamado de tíbia paralela e deformidade da extremidade. É uma deformidade rara de defeito ósseo longo, representando 30% do envolvimento bilateral. A gravidade da lesão pode variar de um defeito completo da tíbia a uma leve hipoplasia da tíbia. O bezerro lesionado fica mais curto e pode alcançar a cabeça pequena do úmero deslocado para cima. O pé afetado é deformado em um varo em ferradura e o pé traseiro é rígido. Crianças maiores, mesmo que a radiografia não esteja clara, podem alcançar o análogo cartilaginoso proximal à tíbia. As articulações do joelho geralmente apresentam contratura da flexão e, em casos graves, muitas vezes não possuem extensão do joelho devido à disfunção do quadríceps. O exame cuidadoso do dispositivo de extensão do quadríceps do joelho é de grande importância para avaliar o potencial da reconstrução da articulação do joelho. A doença também pode ser complicada pela displasia femoral. A classificação mais amplamente utilizada de defeitos tibiais congênitos foi proposta por Jones, Barners e Lloyd-Roberts, baseada principalmente nos achados radiográficos iniciais. Tipo 1IA: deslocamento do úmero para o lado proximal, o filme de raios X não pode mostrar o úmero, o fêmur distal é menor que o lado sadio, tipo 2IB: a tíbia é luxada proximalmente e o úmero proximal do úmero pode ser visto por ultrassonografia ou ressonância magnética, mas a radiografia Não pode ser exibido; 3 tipo II: luxação lateral do úmero, úmero proximal visível do filme de raios X e articulação do joelho normal; tipo 4III: luxação lateral do úmero, raio X visível do rádio distal do úmero sem úmero proximal; 5 tipo IV: úmero Deslocado proximalmente, o tornozelo distal é separado. O tratamento de defeitos tibiais congênitos é restaurar o comprimento dos membros, obter uma articulação do joelho estável com uma certa função ativa e um pé normal. Mas até agora, na maioria dos pacientes com tais malformações, o tratamento principal ainda é amputação e próteses para restaurar a função. O tratamento cirúrgico depende de sua classificação radiográfica e apresentação clínica. Tratamento de doenças: falta de tíbia congênita Indicação O defeito tibial congênito do tipo IA abaixo de 1 ano de idade (preferencialmente dentro de 6 meses) tem o potencial para andar, existe um dispositivo quadríceps funcional e a articulação do joelho pode ser endireitada passivamente. Não há deformidade óbvia acima do joelho, e o úmero não tem curvatura congênita. Contra-indicações Aqueles que não têm os pré-requisitos cirúrgicos especificados nas indicações. Preparação pré-operatória Prepare-se rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Incisão Faça uma incisão semicircular em frente ao joelho, começando do lado de fora da articulação do joelho até a pequena cabeça do úmero, estendendo-se até a epífise distal do fêmur e depois aos lados proximal e medial para revelar todo o fêmur distal. 2. Exponha a extremidade superior do úmero e do côndilo femoral No retalho livre superficial da fáscia superficial, os lados frontal e externo da articulação do joelho estão expostos (Fig. 3.19.1.3.1-2). A banda de suporte lateral foi cortada paralelamente à tíbia e tendão quadricipital, o ligamento patelar foi cortado e o tecido fibroso profundamente na parte proximal da tíbia e côndilo femoral lateral foi removido, de modo que a extremidade proximal do úmero estava completamente livre e deslocada distal e medialmente. 3. Transfira o úmero para reconstruir a articulação do joelho Corte a cabeça umeral proximal, faça a seção plana, solte o tecido mole sob o côndilo femoral, mova a extremidade proximal do úmero para dentro, fixe cruzado com fio de Kirschner, de modo que os eixos longitudinais da tíbia e do fêmur estejam nos planos sagital e coronal. Bom jogo. Se o úmero for muito longo, o úmero pode ser retirado por um período de tempo.A fixação intramedular é realizada com uma unha retrógrada.Quando a cabeça umeral é movida sob o côndilo femoral para formar uma nova articulação, a unha Sterling é retrógrada no côndilo femoral. . 4. Reconstruir a cápsula articular e o ligamento patelar O tecido mole é apertado e suturado para formar uma cápsula do joelho apertada. Mantenha um bom alinhamento do úmero e prenda a extremidade distal do ligamento patelofemoral à extremidade proximal do úmero para proporcionar uma extensão do joelho. 5. Costura Lave a ferida, pare completamente a hemorragia, sutura a pele e a pele. Complicação As principais complicações das metástases umerais incluem lesão do nervo peroneal comum, contratura da flexão do joelho e luxação metastática da tíbia. Segure estritamente as indicações cirúrgicas e os pontos de atenção intraoperatórios, para evitar as complicações acima. Para o defeito ilíaco congênito tipo IA mais antigo com falta de quadríceps e contratura de flexão do joelho, a dissecção do joelho deve ser realizada.