Fixação interna da placa ungueal de cabeça de ganso de compressão

A fratura intertrocantérica é uma lesão comum em idosos, pois o osso intertrocantérico é um osso esponjoso, o osso velho é frágil e a resistência à tração é enfraquecida, o que é fácil de causar fratura. A idade de início foi cerca de 10 anos maior que a da fratura do colo do fêmur. A lesão é mais intensa e o tratamento visa prevenir complicações e reduzir a taxa de mortalidade. Em termos de tratamento e prognóstico, é principalmente adequado para classificação estável. Pacientes estáveis ​​podem alcançar bom momento femoral e alinhamento cortical medial após a retificação. Outro tipo, como fratura e separação do momento femoral, pequenas fraturas trocantéricas e fraturas cominutivas são deslocadas, é instável. Não há momento medial cortical e femoral completo após a restauração. Quanto mais vertical é a linha de dobra, mais instável ela é, e quanto maior a resistência, maior a probabilidade de ter varismo de quadril, rotação externa e deformidade encurtada. Existem muitos tipos de pregos de ganso deslizantes pressurizados e suas estruturas são semelhantes. Atualmente, a haste de ganso deslizante pressurizada produzida domesticamente consiste de quatro partes: uma placa de aço de manga e um parafuso de ajuste. O ângulo entre a placa de aço e a manga é de 135 ° e 150 °. 2 parafuso de trava: a haste é hexagonal e inserida na luva, que pode deslizar, mas não pode girar. A cabeça tem uma rosca grande e um furo roscado na extremidade que pode ser parafusado no parafuso de compressão. 3 Parafuso pressurizado: Após aparafusar a extremidade do parafuso de compressão, o parafuso desliza e a extremidade do osso pode ser pressionada e fixada. A vantagem da haste deslizante de pressão é que a fratura está firmemente fixa, alguns pacientes podem ser abduzidos e movidos para o chão cedo, para casos de osteoporose severa, a taxa de penetração da cabeça femoral é freqüentemente menor do que a da cabeça de ganso. Tratamento de doenças: fratura do colo do fêmur Indicação A fixação da placa deslizante de ganso deslizante pressurizada é adequada para: 1. Fraturas intertrocantéricas estáveis ​​e instáveis. 2, sob a fratura trocantérica. É fixado por uma placa de aço de manga comprida e é relativamente firme. 3, fratura do colo do fêmur, placa de aço de manga curta pode ser aplicada. Contra-indicações O corpo velho é fraco e tem complicações graves, como coração e pulmão graves, e não pode suportar o operador. Preparação pré-operatória 1, o paciente deve ser examinado detalhadamente antes da cirurgia, especialmente a condição cardiopulmonar. Determine se você pode realizar uma cirurgia. 2, com sangue 400 ~ 600ml. Use um comprimento adequado de prego de ganso deslizante pressurizado. 3, o membro deve ser fixado antes da cirurgia para aliviar a dor, o que é propício para a redução da fratura. Procedimento cirúrgico 1, redefinir Para obter estabilidade entre as fraturas, a peça óssea do colo da cabeça do fêmur deve estar em contato ou inserida na extremidade quebrada do osso para alcançar a estabilidade óssea. A redução pode ser dividida em dois casos: 1 não há inserção entre as partes da fratura, desde que a rotação interna e a abdução leve da tração possam corrigir o varismo do quadril e a inclinação para frente excessiva e, basicamente, alcançar redução anatômica. 2 Se a ponta da cabeça do fêmur e do colo do úmero foi inserida na extremidade distal da fratura, acompanhada de óbvio varismo do quadril e mais fraturas, a extremidade fraturada foi inserida uma na outra, tornando a fratura instável uma fratura relativamente estável, redução anatômica Muitas vezes é difícil reconfigurar a articulação do quadril, corrigir o quadril e torná-lo valgo, e a extremidade da fratura permanece inserida e o deslocamento interno é alcançado, neste caso, as extremidades da fratura são inseridas uma na outra. O estresse no quadril é transmitido da extremidade óssea até o final do osso, e o aumento do ângulo valgo do quadril compensa o comprimento reduzido do membro da extremidade óssea. 2, corte A região trocantérica e a extremidade superior do fêmur são expostas através da incisão lateral do fêmur superior e a metade superior da incisão pode ser cortada primeiro para reduzir o sangramento. 3, insira o pino guia de posicionamento 3 cm abaixo do ponto de fixação do trocânter grande, correspondente ao pequeno plano do trocânter, um orifício é perfurado no córtex femoral lateral, e o guia guia de 135 ° é colocado no orifício ósseo e a cabeça femoral e o pescoço são orientados ao longo do guia. Insira o pino guia e use o raio X para visualizar a posição positiva do quadril para determinar a posição do pino guia. A agulha-guia deve estar localizada no centro da cabeça femoral, ou abaixo e atrás, ou seja, dentro da linha densa de pressão das trabéculas trabeculares femorais. A ponta da agulha deve estar a 1cm do osso subcondral da cabeça femoral. 4, perfuração conjunta e perfuração óssea O comprimento da agulha guia fora do osso cortical foi medido e o comprimento da agulha guia entrando no osso foi calculado. O pino-guia é então perfurado no osso acetabular para evitar que o pino-guia se solte quando a broca combinada é aplicada. Depois de determinar o comprimento da broca da junta de acordo com o comprimento do pino-guia interno, a placa de broca da junta é travada para fixar o comprimento da broca da junta. Conecte a furadeira combinada e a furadeira elétrica, posicione a agulha guia na luva da perfuradora, perfure o orifício do osso ao longo da direção da agulha guia e observe a profundidade e direção da broca conjunta no colo da cabeça femoral por fluoroscopia de raios X, quando a articulação perfura a profundidade determinada Porque o stalker encontra o osso cortical, não pode avançar. O pino-guia de posicionamento não deve ser retirado ao sair da broca de união. 5, escutas ósseas Posicione o pino-guia no cone de rosqueamento e parafuse-o lentamente. Quando o parafuso for inserido, aplique uma certa pressão para fazer com que a rosca solte o fio no colo do fêmur. Saia do cone de batida. Se o osso do paciente estiver muito solto, o comprimento da broca combinada pode ser ajustado para ser menor que a agulha guia intra-óssea por 3 a 4 cm. A profundidade do cone de batida é também encurtada em conformidade, de modo que, quando o parafuso é aparafusado, o fio é enroscado no osso solto não quebrado, para que o parafuso possa conter mais osso. 6, aperte o parafuso de tração O parafuso de tensão é selecionado de acordo com o comprimento do pino guia interno menos 1 e 5 cm. O comprimento da porção rosqueada do parafuso deve ser capaz de girar todo o caminho através da linha de fratura até o colo do fêmur. O parafuso de tensão selecionado é muito curto ou muito longo para pressurizar. Use uma chave de soquete para parafusar o parafuso de tensão no osso. 7, aninhado no aço manga Remova a agulha da guia de posicionamento no osso. Insira a haste guia da luva no parafuso de tensão e insira-a no orifício do osso. 8, a placa de aço da luva é anexada ao eixo femoral Se a parte da manga é colocada no fio de tensão, e o ângulo formado pelo córtex ósseo está errado, a placa de aço não pode ser fixada ao eixo femoral, e a parte cortical do osso pode ser mordida, de modo que a placa de aço não deve ser pressionada, de modo a evitar Causou uma fratura trocantérica. A placa foi fixada na haste femoral com um parafuso de osso cortical. Em seguida, aperte o parafuso de compressão na cauda do parafuso de tensão e gradualmente aperte o parafuso de compressão sob raios X. Neste ponto, a linha de fratura pode ser observada para fechar gradualmente. A tração dos membros inferiores deve ser relaxada antes de apertar os parafusos de compressão. Em casos de osteoporose, como compressão excessiva, pode-se observar que o fio de tensão sai para fora e puxa o sulco de rosca do osso. Complicação 1. A fratura não cicatriza. 2, cabeça femoral e pescoço cortados.