triartrodese

Fixação de três articulações é usada para o tratamento de pés planos flexíveis. O pé plano deformável, ou pé chato solto, é caracterizado pelo desaparecimento do arco longitudinal medial no momento da sustentação de peso, e o arco longitudinal pode retornar a um estado normal quando o peso não está carregado. Além disso, pode haver um tálus saliente para os lados medial e temporal do pé, antepé no plano e abdução do tendão do tendão de Aquiles, calcanheira valga e encurtamento do tendão de Aquiles. O tratamento deve basear-se em tratamentos não cirúrgicos, como usar um arco ou usar sapatos ortopédicos para fortalecer os músculos do pé. O tratamento cirúrgico é considerado somente após sintomas como dor serem graves e o tratamento não cirúrgico ser ineficaz. Os métodos cirúrgicos devem basear-se na condição do paciente, nas indicações cirúrgicas rigorosas. Tratamento de doenças: pés chatos Indicação A fixação de três articulações está disponível para: 1. O pé plano deformável com idade igual ou superior a 12 anos perde a sua flexibilidade devido a alterações secundárias das articulações ósseas e dos tecidos moles, forma uma deformidade fixa e apresenta sintomas óbvios. 2. As principais articulações do pé são geralmente frouxas, ou a tíbia tem deformidade óbvia, e os pés planos deformáveis ​​sintomáticos têm mais de 12 anos de idade. 3. Os pés planos rígidos causados ​​pela conexão com o barco, mulheres com mais de 14 anos de idade, machos com mais de 16 anos e adultos, ou aqueles com óbvia artrite degenerativa, mudam a distância do escafóide. Preparação pré-operatória De acordo com a deformidade e o grau do pé antes da cirurgia, o plano cirúrgico deve ser cuidadosamente planejado de acordo com o princípio da osteotomia em cunha. Boa preparação da pele, instrumentos ortopédicos, como facas de osso, brocas de mão, fios de Kirschner ou unhas de Sterling, ou unhas. Procedimento cirúrgico Incisão A incisão oblíqua lateral oblíqua é feita a partir do segundo osso da cunha e se estende para trás até a parte inferior da crista ilíaca externa. Corte a fáscia profunda e os ligamentos cruzados, tomando cuidado para não danificar o tendão ilíaco na parte de trás da incisão. Retrair a pele e tecido subcutâneo para os lados dorsal e temporal.Não soltar ou excessivamente puxar para evitar a necrose da pele. 2. Revele a junta do calcanhar A gordura no seio dos seios foi dissecada e extirpada, o ligamento do tálus foi cortado e o periósteo do tálus e do calcâneo foi extirpado para os lados dorsal e temporal para revelar a articulação do calcanhar. O tendão de Aquiles e a articulação do escafóide estão expostos: o tendão extensor longo do dedo é retraído para o lado medial e o calcâneo anterior e posterior é cortado no aspecto anterior e posterior do calcâneo, e o periósteo é descolado para o lado distal. A incisão da cápsula articular do tornozelo revela a articulação do tornozelo. O periósteo da parte superior do colo do tálus foi descascado e a cápsula escapular foi aberta para expor a articulação do escafóide. Se for difícil revelar a junta do barco, pode ser feito um corte longitudinal longitudinal no interior do pé para expor a junta do barco. 3. Excisão da superfície da cartilagem articular e da deformidade de correção da osteotomia em cunha De acordo com o desenho pré-operatório, a osteotomia em cunha é realizada, e a cartilagem articular e uma pequena parte do osso são primeiramente removidas no tendão de Aquiles. Uma osteotomia em forma de cunha foi feita na articulação escapular para o lado medial e para o lado temporal para corrigir a deformidade da abdução do antepé e o colapso do arco longitudinal medial. Uma osteotomia em forma de cunha da base para dentro do plano da junta é então realizada para corrigir a deformidade em valgo do calcanhar. Após o corte do osso, observou-se a deformidade, a osteotomia foi devidamente aparada para que as três superfícies ósseas estivessem em bom contato e a deformidade completamente corrigida. O osso extirpado é removido e a porção de cartilagem é removida, e o osso esponjoso é implantado no espaço da superfície da osteotomia para promover a cicatrização óssea. Para manter uma boa posição após a osteotomia, uma unha pode ser usada para fazer uma fixação interna em cada superfície da osteotomia, se necessário. Ele também pode ser usado para fixação interna do lado distal ao lado proximal do barco e da articulação do tendão de Aquiles com duas agulhas Sterling ou um fio de Kirschner grosso.A cauda da agulha de aço é enterrada sob a pele. Complicação 1. Necrose da borda da incisão da pele. 2. Lesão do tendão ilíaco, tendão extensor longo e artéria dorsal. 3. A deformidade do pé não é corrigida ou a articulação não tem fusão óssea.