cirurgia endoscópica do seio maxilar

Tratamento de doenças: sinusite maxilar Indicação A cirurgia endoscópica do seio maxilar é aplicável a: 1. Sinusite maxilar recorrente crônica é curada por um longo tempo. 2. Sinusite maxilar fúngica. 3. Cisto do seio maxilar. 4. Pólipos do seio maxilar. 5. Corpo estranho do seio maxilar. Preparação pré-operatória 1. Identifique as indicações diagnósticas e cirúrgicas e elimine as contra-indicações. 2. Leia o filme cuidadosamente para determinar o plano cirúrgico. 3. Exame pré-operatório convencional (rotina de sangue, plaquetas, função hepática e renal, função de coagulação, eletrocardiograma e radiografia de tórax). 4. Assinatura pré-operatória 5. Use antibióticos 1 a 3 dias antes da cirurgia. 6. Corte o cabelo do nariz 1d antes da cirurgia. 7. Medicamentos hemostáticos intramusculares 30 min antes da cirurgia. 8. Anestesia geral de acordo com a rotina da anestesia geral. Procedimento cirúrgico 1. Remova o processo uncinado e veja a cirurgia do seio etmoidal. 2. Encontre a abertura natural do seio maxilar e amplie-a. O posicionamento do seio maxilar é muito importante, e às vezes é difícil ver o seio diretamente sob o endoscópio. 1 A abertura do seio maxilar é entre o escarro e o processo uncinado Após a remoção do processo uncinado, a tampa curva ou a cabeça aplicadora curva podem ser cuidadosamente exploradas ao longo do corneto inferior sob o endoscópio, se houver uma descarga purulenta Ou pequenas bolhas aparecem, geralmente indicando a posição da abertura natural do seio maxilar. 2 A boca natural da boca do seio pode ser coberta por pólipos próximos, granulação ou secreções pegajosas, e o óstio sinusal pode ser visto após a limpeza. As razões para a abertura natural do seio maxilar não são fáceis de serem identificadas: A. A mucosa da lesão cobre ou fecha a abertura natural do seio maxilar B. O resíduo uncinado cobre a abertura do seio maxilar para baixo, C. O seio maxilar naturalmente abre a cicatriz. A remoção completa do osso uncinado da cauda é a chave para encontrar e expandir a boca natural do seio maxilar. 3 Se a abertura natural do seio maxilar é difícil de identificar, uma cânula do seio maxilar de 5mm pode ser inserida no seio maxilar através da cânula, inserida no endoscópio, e a abertura natural pode ser explorada pela passagem nasal média sob visão brilhante, o que é benéfico para reduzir as complicações palpebrais. Depois de inserir a cabeça ou sonda aspirada curva no seio maxilar, a parede interna e a membrana do seio maxilar podem ser mordidas para frente e para trás por uma tesoura e uma pinça anti-mordida, respectivamente, e então a parede inferior da boca natural é mordida. Expandindo a boca natural do seio maxilar para 1,5 cm x 1,5 cm, manter a mucosa da parede superior da boca natural é uma medida importante para evitar a estenose pós-operatória da boca natural. Se você vir o seio sinusal superior, conecte a porta secundária à abertura natural. Não toque a abertura do seio maxilar para evitar o estreitamento do anel após a cirurgia. Ao expandir a abertura do seio maxilar para a frente, tenha cuidado para não danificar o ducto nasolacrimal. A parede óssea do ducto nasolacrimal é difícil e fácil de identificar. 3. Limpe as lesões no seio maxilar. Sob a observação endoscópica de 30 ° ou 70 °, a abertura natural aumentada do seio maxilar absorve secreções purulentas ou pegajosas, e as lesões da mucosa não são pesadas, e a mucosa deve ser retida. O anidrido sinusoidal caseína e a massa fúngica devem ser completamente removidos, caso contrário ainda haverá pus após a cirurgia. O cisto deve ser removido completamente para evitar recorrência. A membrana mucosa com alterações polipoides graves pode ser removida pelo aspirador, e a parte que não pode ser absorvida indica que o edema não é óbvio e pode ser retido. Para pólipos pediculados, use uma cureta. Na ressecção benigna do tumor, se o tumor invadir o seio maxilar, use uma cureta para raspar a mucosa do seio. Se necessário, a agulha da cânula do seio maxilar pode ser inserida no seio maxilar através da cúspide da cânula, inserida no endoscópio ou instrumentos cirúrgicos, e as lesões do seio maxilar podem ser limpas através da combinação da fossa canina com a passagem nasal média.