Dissecção do linfonodo hióide supraescapular

Tratamento cirúrgico de malignidades orais e maxilofaciais. Os tumores malignos originados nas regiões de cabeça e pescoço e oral e maxilofacial, principalmente as metástases através do sistema linfático, manifestam-se primeiro como metástases dos linfonodos cervicais, e não são sensíveis a radiação e a drogas químicas, e o efeito do tratamento é frequentemente Não é o suficiente. A linfadenectomia cervical é um método indispensável e eficaz para a cura de tumores malignos de cabeça e pescoço e regiões bucomaxilofaciais. Clinicamente, o escopo da linfadenectomia é frequentemente determinado de acordo com a análise específica e a pesquisa das condições sistêmicas e locais do paciente e a presença ou ausência de metástases. O nome é baseado no escopo da dissecção linfática, limitado à área submandibular, a parte superior do osso hioide é chamada de linfadenectomia lingual superior, a cirurgia é limitada à escápula escapular acima do escopo da dissecção linfática superior da escapula; Todos os gânglios linfáticos do pescoço são chamados de dissecção completa do pescoço. O esvaziamento total do pescoço é limitado a um dos lados, o que é chamado de dissecação cervical unilateral, enquanto a cirurgia bilateral é chamada de esvaziamento cervical bilateral (independentemente de uma cirurgia operatória ou faseada). Se a dissecação cervical e a ressecção cirúrgica do tumor primário forem ressecção cirúrgica, isso é chamado de cirurgia radical combinada. Além disso, clinicamente, tumores cancerígenos com alto grau de malignidade, pouca diferenciação e rápido desenvolvimento da doença, mesmo sem linfonodos com metástases aumentadas, é realizada linfadenectomia cervical, que é chamada de linfadenectomia seletiva. Por outro lado, a dissecção linfática após metástase linfonodal cervical clinicamente confirmada ou altamente suspeita é chamada de esvaziamento cervical terapêutico. Tratamento de doenças: tumores bucomaxilofaciais Indicação A dissecção do nódulo linfático supracondilar escapular é aplicável a: 1. O tumor primário do tumor maligno maxilofacial foi cirurgicamente cortado ou pode ser controlado.A metástase do linfonodo cervical está no estado N1, N2a eb da classificação UICC TNM, e é limitada ao úmero escapular e pode ser removida. Caso. 2. O volume de tumores malignos e linfonodos no pescoço submandibular e superior é grande, e os linfonodos submandibulares e cervicais estão nas fases N1 e N2, mas o alcance não é maior que o pescoço superior. 3. Os dois casos acima combinados com metástase linfonodal cervical superior contralateral (N2c), podem ser considerados como linfadenectomia escapular bilateral do úmero. Contra-indicações 1. O tumor primário do câncer não pode ser completamente removido por cirurgia ou tratado por outros métodos que não podem controlar seu desenvolvimento. 2. Tumores malignos de cabeça e pescoço com alto grau de malignidade, baixo grau de diferenciação ou propensão a metástase linfonodal cervical. 3. A faixa de metástase linfática cervical excedeu a área da escápula. 4. A condição geral é fraca e não pode tolerar o operador. Preparação pré-operatória 1. Exame regular do corpo. 2. Anestesia local e teste de alergia a antibióticos. 3. Preparação regular da pele. 4. Combine o sangue, se necessário. 5. Terapias de suporte necessárias para melhorar a resistência do corpo. Procedimento cirúrgico Incisão Faça uma incisão em forma de arco plano na borda superior do pescoço e, em seguida, desça até a mastóide, na frente até o meio do tornozelo. Para a linfadenectomia bilateral da escápula, a incisão se estende da parte inferior da mastoide até a borda superior do osso hióide e depois para a parte inferior da mastoide contralateral. A fim de revelar completamente o campo na clínica, uma incisão auxiliar de um comprimento apropriado também pode ser feita verticalmente no ponto médio da incisão curva de um lado. 2. Flap A pele, tecido subcutâneo e platisma são abertos e o lado profundo do músculo é dissecado para cima e para baixo ao longo da incisão, até a borda inferior da mandíbula, até o plano do osso hióide. 3. Limpeza do tecido linfóide O músculo esternocleidomastóideo é exposto e puxado para fora, e os tecidos linfático e alveolar entre a veia jugular interna e a bifurcação da artéria carótida são removidos, e então os tecidos submandibulares e axilares são removidos, e o triângulo submandibular e a axila são removidos. Os conteúdos triangulares (o método e o ponto de atenção são os mesmos da linfadenectomia suprapúbica), e são contínuos com o tecido linfático do triângulo carotídeo, e o lobo caudal da parótida deve ser removido. 4. Costura e vestir-se Lave a ferida, pare completamente a hemorragia, faça a sutura da camada, coloque a drenagem de pressão negativa ou a tira de drenagem de meio tubo de borracha e vista-a com um penso estéril. Complicação 1. Para lesão acidental do nervo, deve ser oportuna e consistente, e tratamento sintomático após a cirurgia. 2. Lesões acidentais em vasos sangüíneos importantes no pescoço devem ser adequadamente tratadas.A veia jugular interna ou a lesão da artéria carótida externa podem ser ligadas, e a lesão da artéria carótida interna deve ser reparada.