cirurgia de dois retalhos

O reparo de fenda palatina de duas válvulas é utilizado para o reparo da fenda palatina. Esse método tem uma longa história e é uma operação madura para estereótipos, e atualmente usa seu método básico de operação, mas há muitas melhorias. A deficiência deste método é que o reparo da fissura não pode ser alcançado, e a finalidade de prolongar o palato mole não é alcançada, portanto a pronúncia pós-operatória não é ideal. Anatomia do tornozelo. Tratamento de doenças: fissura labiopalatina Indicação O reparo de fenda palatina de duas válvulas é adequado para casos de fissura de palato mole e fenda palatina dura e macia ou palato duro e mole. Contra-indicações Casos com anemia, infecção do trato respiratório superior, inflamação da orelha e passagens nasais e grau III de alargamento das amígdalas, especialmente aqueles com malformações cardíacas congênitas, devem ser examinados e tratados pelo departamento relevante antes da cirurgia. Preparação pré-operatória 1, deve fazer uma boa placa de proteção antes da cirurgia, e tente usar 1 ~ 2d, de modo que ele está acostumado a comer. Aqueles cujo bordo de fuga é muito longo devem ser desgastados para evitar náuseas e vômitos. 2, 2d antes do início do nariz com 0,25% de cloranfenicol, 4 vezes ao dia. 3, preparação de sangue 150 ~ 200ml. 4, os pacientes adultos precisam fazer a limpeza oral 1 a 2 dias antes da cirurgia, e muitas vezes contêm 漱 Du Bell líquido. 5, 1 h antes da cirurgia, a injeção subcutânea da quantidade certa de atropina. 6, jejum de manhã, a cirurgia atrasou o atraso da criança, pode levar cerca de 200ml de água com açúcar 4h antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Projeto de incisão e incisão Nas laterais dos lados, cerca de 1 a 2 mm da crista gengival, do lado ulnar anterior canino, nódulos posteriores e maxilares, e dobrados para o exterior para alcançar a parte externa do arco lingual, usando uma lâmina de 15 Incisão longitudinal lateral, profunda até a superfície óssea. Em vez disso, o decapante curvado foi inserido na superfície óssea da incisão solta e descascado de frente para trás até a borda da trinca, de modo que a mucosa foi completamente levantada da superfície óssea. Ao sangrar, uma pequena gaze contendo adrenalina pode ser usada para comprimir e parar o sangramento. 2. Gancho de asa cinzelado Continue a remover o tecido mole ao redor da crista ilíaca posterior e tenha cuidado para não danificar a aorta anterior. Os ganchos são quebrados e se projetam perto do painel interno da asa, e os ganchos podem ser quebrados usando um cinzel de osso ou aplicando pressão, e o objetivo é fazer com que os músculos deslizantes nos ganchos de asas percam a capacidade de serem macios e macios. Desse modo, a tensão do palato mole em ambos os lados em relação à sutura pode ser reduzida, e a perfuração pode ser impedida de ser quebrada aqui. 3. Corte a borda da rachadura e corte o diafragma Use uma lâmina afiada número 11 para cortar ao longo da borda do palato duro e corte o palato mole de volta ao topo da úvula. A lâmina deve ser afiada, e é melhor perfurar o palato mole de 2 a 3 mm para cortar o músculo. Tenha cuidado para não rasgar a úvula, caso contrário pode causar a úvula de curto ou defeituoso e afetar o efeito da fala pós-operatória. Na junção do palato mole e mole, o retalho mucoperiosteal foi puxado para fora com um pequeno gancho, e a borda posterior do úmero foi retirada com uma stripper curva para expor a aponeurose na borda posterior da tíbia. Use a tesoura de cotovelo para cortar a aponeurose e a mucosa nasal juntas e tenha cuidado para não danificar a aorta. Neste ponto, o tecido do palato mole é flacidez e flacidez, sem tensão, e os lados são facilmente movidos para mais perto da costura do meio. 4. Costura A mucosa nasal da aponeurose na junção do palato mole e mole foi suturada com fio de seda n ° 0 e suturada com agulha invertida, e o fio foi direcionado para a mucosa nasal. Após a sutura da primeira agulha, a linha é utilizada como tração e a mucosa nasal é suturada até a sutura do ápice da úvula. A camada muscular do palato mole pode ser suturada pelo mesmo método, podendo ser suturada por fio de seda ou intestino.O alinhamento da camada muscular deve ser exato e não deve ser torcido antes e depois da luxação.Não é adequado para suturar muito. A úvula deve ser alinhada com precisão para evitar encurtamento devido ao desalinhamento. A cabeça de sutura deve estar enterrada profundamente no músculo. Finalmente, a mucosa oral do palato mole foi suturada com fio de seda n ° 1 e a camada muscular do palato mole foi aprofundada para fortalecer a adesão dos tecidos bilaterais. Sutura intermitente do periósteo do palato duro, que pode ser suplementada com 2 a 3 agulhas. A forma necessária pode ser na junção do escarro duro e mole, complementada por uma sutura de agachamento de 1 agulha (linha 4), mas deve-se tomar cuidado para não puxar a aorta e levar a uma necrose parcial do mucoperiosteal. Complicação Sangramento O sangramento pode ocorrer devido a lesão da aorta, artérias sinusais e pequenos vasos sanguíneos circundantes, e o sangue escorre da borda da ferida solta. A gaze com adrenalina deve ser preenchida e pressurizada para parar o sangramento, e uma solução antibiótica contendo epinefrina pode ser gotejada da cavidade nasal. Adicione um agente hemostático, abra a ferida, se necessário, e ligue para parar o sangramento. 2. Respiração difícil Frequentemente causada por lesão por intubação causada por edema laríngeo, pode ser tratada com hormônios e inalação de aerossol. Em alguns casos, o edema grave da mucosa endotraqueal causado pelo aumento da dispneia deve ser usado para traqueostomia. 3. A ferida divide parcialmente e perfura Como ainda existe alguma tensão após a sutura do mucoperiosteal, é fácil dividir a perfuração na junção do palato duro e mole. Pode ser auto curado e reparado depois de meio ano. 4. Necrose parcial do retalho mucoperiosteal Devido ao corte da aorta de um lado, ou na sutura de redução sacral, o suprimento de sangue para a aorta é bloqueado e a ponta do mucoperiosteal é parcialmente necrótica. Os curativos foram trocados dia a dia, o tecido necrótico foi cortado e o reparo foi realizado meio ano após a cicatrização.