Cirurgia de Ruptura do Manguito Rotador

A cirurgia de ruptura do manguito rotador é usada para tratar lesões do manguito rotador. A lesão do manguito rotador refere-se ao dano do manguito rotador e do tecido adjacente. O manguito rotador é composto dos músculos internos da articulação do ombro, ou seja, os músculos superior e inferior, o pequeno músculo redondo e o tendão subescapular, está intimamente ligado à cápsula articular e está ligado à extremidade superior do úmero, tem a forma de uma manga e é chamado de manguito rotador. A lesão do manguito rotador inclui ruptura parcial ou completa do músculo supraespinhoso, avulsão grande ou completa do manguito rotador e tendinite supraespinal causada por trauma. Tratamento de doenças: lesão do manguito rotador folga do manguito rotador Indicação A cirurgia de ruptura do manguito rotador é indicada para o diagnóstico de ruptura do manguito rotador e, após 4 a 6 semanas de tratamento não cirúrgico, não há efeito significativo e os sintomas são graves. Contra-indicações Bursite do saco acrômio combinada com infecção. Preparação pré-operatória 1. Exame de raio X regular para excluir outras lesões ósseas e articulares. 2. Se necessário, faça a artrografia do ombro para verificar se está conectado ao saco acrômio ou se a função melhora após o fechamento para facilitar o diagnóstico diferencial. Procedimento cirúrgico 1. Incisão O ombro é transversal ao ombro e a incisão invertida em forma de U na frente do deltóide. A partir da borda posterior do ombro, ele se estende para o lado de fora da articulação acromioclavicular, passa pelo pico do ombro e envolve a parte frontal, a 3 a 5 cm abaixo da borda anterior do ombro. Cortar a pele e o tecido subcutâneo. 2, revelando o manguito rotador As fibras musculares deltóides são separadas do lado anterior da incisão. No ponto médio entre a articulação acromioclavicular e a ponta do acrômio, o ombro é cortado com uma faca de osso. Vire os ombros e os deltóides para fora para revelar os lados superior, externo e anterior do saco deltóide e do manguito rotador. 3. Explorando Corte a parte superior do saco e explore a parte superior e inferior do saco. Se o tendão supraespinhal estiver completamente rompido, a ruptura pode ser vista.Se a superfície apical do músculo supraespinhal estiver parcialmente quebrada, pode-se observar uma ruptura superficial. Se a superfície articular ou a fibra muscular estiver parcialmente quebrada, ela não pode ser vista da incisão, neste caso, mais observações são necessárias: a parte superior do braço é abduzida, e as rotações interna e externa são executadas, e uma ruga pode aparecer na superfície da fratura; Na parte inferior da bursa, você pode sentir o desnível do tendão ou a magreza da ruptura. 4. Reparo de ruptura incompleta do tendão supraespinhal A ruptura do tendão supraespinhoso é sondada através da incisão, e a porção rompida é excisada, e então a crista ilíaca superior é cortada para formar um retalho de tendão em forma de língua. Um pequeno sulco ósseo é feito na superfície óssea do colo cirúrgico do úmero, próximo à ruptura do tendão, e dois orifícios ósseos são perfurados para o lado do grande nódulo. Através do orifício ósseo, o retalho do tendão lingual foi puxado para baixo e suturado ao sulco ósseo pelo método da sutura, e os dois lados foram suturados no tendão subescapular e no tendão infraespinhal. 5, o reparo da ruptura completa do tendão supraespinhal A borda da ruptura é removida até que o tecido saudável seja revelado, de modo que a porta de ruptura tenha a forma de V e a ponta esteja voltada para dentro. A partir da ponta do defeito em forma de V, suturada externamente com uma sutura contínua semelhante a uma renda até que a tensão da sutura seja bastante grande, a sutura é interrompida e uma grande superfície defeituosa em forma de V torna-se um pequeno defeito e o defeito remanescente é deixado. A cartilagem articular é removida, perfurando 2 a 3 orifícios ósseos em ambos os lados, e os dois lados do defeito reduzido em forma de V são fixados ao orifício ósseo pelo método da sutura, e a borda fica em contato com a superfície áspera do osso para causar sua ocorrência. Adesão, formando um novo ponto de fixação do tendão, excisão do saco acrômio e ombro. O músculo deltoide é costurado no periósteo e fáscia no segmento medial do acrômio. Se o tendão do gânglio se rompe e envolve o tendão infraorbital e o tendão do subescapular, as bordas devem ser cortadas, a superfície articular lateral deve ser cortada e uma fileira de orifícios ósseos perfurada. A ruptura do manguito rotador foi suturada no orifício ósseo por sutura horizontal. 6, incisão de sutura A ferida foi enxaguada com solução salina isotónica, o sangramento foi completamente interrompido e a incisão foi suturada por camada. Complicação 1, a atividade articular do ombro é limitada As principais complicações após a cirurgia de reparo da ruptura do manguito rotador são limitação da movimentação e disfunção do ombro e até rigidez do ombro. Demora cerca de 3 meses após a operação, e após um exercício funcional com orientação, pode-se obter uma recuperação da função satisfatória, difícil para pessoas de meia-idade e idosas, e é fácil produzir um "ombro congelado" e coisas do gênero. Pessoas mais velhas e mais fracas que não estão exigindo a si mesmas podem não considerar a cirurgia. 2, ruptura pós-operatória do manguito rotador Está relacionado a fatores como seleção inadequada de métodos de reparo cirúrgico, frenagem pós-operatória deficiente e exercício funcional excessivo cego.