anastomose venosa linfonodal

Anastomose venosa linfonodal (LVS) é um processo no qual os linfonodos associados aos vasos linfáticos são cortados em dois lobos, e a secção do linfonodo é anastomosada ao final ou ao final da veia adjacente. É comumente usado para anastomizar os linfonodos axilares na veia cefálica, os linfonodos axilares são anastomosados ​​à veia femoral, ou os linfonodos inguinais são anastomosados ​​à veia safena. Tratamento de doenças: linfedema de membros e linfedema Indicação 1. Linfangiografia dos membros dos membros tem um depósito linfático típico, muitas vezes com obstrução linfática pélvica, mas os gânglios linfáticos inguinais não são invadidos. Mais comum em tumores malignos pélvicos, pode ser realizada na anastomose da veia safena do linfonodo inguinal. 2. Os membros inferiores dos linfedema proliferativos primários têm na sua maioria 6 a 8 anos, todos os membros inferiores estão inchados, e muitos vasos linfáticos varicosos podem ser vistos na angiografia, a válvula é insuficiente, o contraste é refluído e permanece no pé por vários dias. O LVS pode ser realizado na virilha. 3. O edema do linfedema displásico primário é progressivo e doloroso. A angiografia mostrava apenas um pequeno vaso linfático e havia refluxo linfático e, após 24 horas, o contraste permanecia na virilha. Contra-indicações Pacientes com lesões severas da veia safena, como embolização da veia ilíaca e embolização vascular aguda, não devem ser realizados. Preparação pré-operatória 1. Além de entender o coração, pulmão, fígado, função renal e função de coagulação, a resposta sistêmica aos pacientes com infecção crônica por erisipela é muito leve, se o membro afetado tiver rubor e a temperatura local aumentar, ele deve primeiro ser tratado com antibióticos. A cirurgia pode ser realizada até que não haja inflamação local. 2. Registre com precisão o inchaço dos membros Existem duas maneiras de registrar: 1 meça a circunferência do membro. Figuras específicas para os segmentos da coxa, joelho, panturrilha e tornozelo podem ser registradas separadamente. No entanto, a marca do osso deve ser usada para determinar o local da inspeção a cada vez, para evitar erros. 2 Método de drenagem para medir o inchaço dos membros, ou seja, os membros afetados são imersos em um tanque de água ou em uma garrafa pequena e grande, e a quantidade de água descarregada é observada, e os membros bilaterais são comparados ao mesmo tempo. 3. Antes da operação, deixe o paciente descansar na cama, levante o membro afetado e, se necessário, aplique diuréticos, bandagens elásticas e cobertores elétricos para envolver os membros para minimizar o inchaço dos membros durante a operação. 4. Como a pele do paciente emborrachado é severamente queratinizada, a pele pode ser desinfetada com 1 a 3 dias de antecedência e desinfetada com uma solução estimulante de 0,1% de brometo de benzalcônio. 1d antes da cirurgia, depile e limpe a pele, mas não danifique a pele.Por causa da baixa resistência local, é fácil induzir a infecção.O eczema é particularmente propenso a ocorrer no contato entre o dedo do pé e a pele inchada.Ele deve ser cuidadosamente tratado antes da cirurgia. 5. Realize a biópsia linfática para entender os vasos linfáticos e os gânglios linfáticos para ajudar a selecionar o método adequado de anastomose linfática. Se os linfonodos forem amplamente afetados, a anastomose venosa do linfonodo não deve ser selecionada, e a anastomose venosa linfática deve ser realizada. No entanto, como o contraste permanece no membro por muito tempo, a irritação é grande, a reação também é grande e os sintomas de inflamação linfática e grau de obstrução são agravados, o que é desfavorável à cirurgia, portanto a angiografia só é realizada quando o diagnóstico ou julgamento é suspeito. Após a angiografia, a cirurgia precisa ser realizada após a eliminação da reação de estimulação. 6. Aplique antibióticos para prevenir a infecção. Para pacientes frágeis e idosos, uma pequena quantidade de sangue fresco pode ser preparada, ou pode ser adicionada alguma albumina ou gamaglobulina para ajudar a melhorar a resistência do corpo e prevenir a infecção. 7. Devido ao longo tempo de operação, é melhor utilizar o cateter durante a operação. Procedimento cirúrgico Incisão O local cirúrgico é freqüentemente realizado nas axilas, virilha e axila. Faça uma incisão longitudinal. 2. Procurando por gânglios linfáticos A fim de facilitar a busca precisa dos linfonodos, a coloração linfática pode ser realizada da mesma maneira que a anastomose da veia linfática. A pele foi cortada na linha de incisão projetada para revelar tecido adiposo subcutâneo, e linfonodos foram encontrados no tecido adiposo ao longo de uma pluralidade de vasos linfáticos corados de azul sob um microscópio de 8-12. Cuidados devem ser tomados para remover os linfonodos e os vasos linfáticos e vasos sanguíneos que entram nos gânglios linfáticos. Ao procurar por gânglios linfáticos, as grandes veias da anastomose desejada são simultaneamente reveladas. 3. Anastomose da veia linfonodal Os linfonodos a serem encontrados estão no plano distal de 1/3, perpendicular ao eixo longo, e uma grande quantidade de linfa manchada de azul é descarregada da seção. As veias adjacentes são então usadas para bloquear o fluxo sanguíneo venoso nas extremidades superior e inferior, e uma incisão longitudinal é feita na parede da veia para coincidir com a seção do linfonodo. Geralmente, uma sutura com uma agulha de fio de nylon 11-0 é usada, e apenas a cápsula do linfonodo é suturada durante a anastomose. 4. Incisão de sutura Isole a incisão com solução salina isotônica, pare completamente o sangramento e suture a incisão em camadas. O membro afetado é enfaixado com uma atadura elástica.