pieloplastia com retalho de parede pélvica lingual

Se a obstrução da junção ureteropélvica não é aliviada pela cirurgia acima, muitas vezes é necessário reconstruir a nova abertura da fístula para obter uma boa drenagem normal da pelve renal. Embora existam muitos métodos de pieloplastia, o ponto básico é usar a parede larga da pelve renal para reparar o diâmetro da luz da estenose e, ao mesmo tempo, alcançar a redução da cavidade da pelve renal na parte mais baixa do ureter. Faça a boca da fístula em forma de funil. A técnica cirúrgica geralmente utiliza o corte da junção da pelve renal com o ureter, a ressincronização após o corte, ou o não corte da articulação, e somente usando os vários retalhos renais da parede pélvica para suplementar a parte da parede do segmento estreito. Essa angioplastia é mais complicada do que as descritas acima. Se não houver problemas técnicos, o efeito cirúrgico é mais certo. A pieloplastia renal tem sido utilizada para o tratamento da hidronefrose há cem anos, mas em meados do século XX, houve novos relatos de métodos, mas não há estereótipo como o único tratamento para a estenose da junção ureteropélvica. Isso se deve à extensão diferente da doença, mas a experiência e os hábitos de aplicação de cada urologista também são fatores importantes. A anastomose do ureter e ureter é cortada, embora tenha a vantagem de remover completamente a parede da displasia, é adequada para a anastomose da parte ideal após o corte, mas também a hemorragia do ureter e do ureter é grave, afetando a cicatrização da anastomose, levando à falha cirúrgica ou fístula urinária. Possibilidade A anastomose do ureter e do ureter não é cortada, embora parte da circulação sanguínea e do tecido urinário sejam preservados para facilitar a cicatrização da incisão, quando a estenose é muito longa, o retalho da parede pélvica renal pediculada é difícil de ser reparado e não pode ser completamente removido. Displasia, é inevitável que a condução pós-operatória da onda peristáltica seja bloqueada. Embora os dois tipos de métodos tenham deficiências, eles podem ser compensados ​​por algumas melhorias técnicas: por exemplo, quando o ureter é cortado, preservam-se os vasos sanguíneos intrínsecos da pelve renal e os ramos anastomóticos do ureter superior.O retalho espiral da parede pélvica pode prolongar o reparo da estenose ureteral longa. Parágrafo. Tratamento de doenças: nefropatia obstrutiva Indicação A pieloplastia renal da parede pélvica do tipo língua é aplicável a: Quando o ureter uretero é liberado, a obstrução não pode ser aliviada, a estenose é maior que 1 cm e, quando a pelve renal aumentada precisa de ressecção parcial, esse procedimento modificado de lapoplastia de Foley pode ser usado. Procedimento cirúrgico Após a exposição do escarro e do ureter, a aderência do tecido conjuntivo ao redor da junção ureteral da pelve renal é completamente liberada e a obstrução não pode ser aliviada.Se a estenose for maior que 1 cm, a incisão pode ser projetada. A fixação da pelve renal ao ureter não é cortada. No decorrer do excesso da parede pélvica renal a ser removida, um retalho de parede lingual pélvico de grande extensão e largura total adequado com um pedículo mais largo é retirado do local apropriado. Após a incisão da pelve renal, não havia outras lesões na pelve renal, após a abertura completa da estenose, colocação do stent ureteral e do tubo do estoma renal pélvico, após a sutura do defeito após a retirada da pelve renal parcial e retirada do retalho de parede da língua. , de modo que sua ponta esteja alinhada com a borda inferior da incisão. O preenchimento da parede da língua é preenchido na área de defeito da estenose aberta, de modo que o lúmen esteja totalmente aumentado, e o retalho da parede da língua é retirado da parte inferior da parede da pelve renal, e a nova abertura fica na posição mais baixa da pelve renal. Se a parede da pelve renal se tornar mais espessa devido à expansão a longo prazo, suspenda primeiro a camada com um fio absorvível 4-0 e, em seguida, fortaleça a camada com sutura intermitente.