Técnica de Devine-Horton

Devine-Horton foi relatado pela primeira vez por Devine e Horton em 1961. Tratamento de doenças: uretra superior Indicação Devine-Horton é aplicado à abertura da uretra no meio do pênis com o pênis mais baixo e o prepúcio dorsal é abundante. Preparação pré-operatória 1. Se o pênis é muito pequeno, a terapia hormonal masculina deve ser aplicada adequadamente.Depois do desenvolvimento do pênis, a operação é realizada novamente. 2. Uso profilático de antibióticos de amplo espectro 1d antes da cirurgia e continuado até a cicatrização da ferida. 3. Lave a pele do campo cirúrgico com uma pequena solução de sabão irritante. Não use nenhum agente de limpeza que manche a pele e confunda os vasos sanguíneos. 4. Após a anestesia, separe a adesão do prepúcio, exponha o sulco coronário, remova o smegma acumulado e lave a uretra com clorexidina a 0,5% ou iodo diluído para eliminar possíveis bactérias. Procedimento cirúrgico 1. O quarto fio passa pela parte superior da cabeça do pênis para tração. 2. Faça uma incisão circular 0,5 cm abaixo do sulco coronário, faça uma incisão longitudinal no lado ventral do pênis para alcançar a borda superior da uretra externa e faça uma incisão circular ao redor da uretra externa para alcançar a membrana branca da esponja uretral. O retalho peniano foi colocado próximo à membrana branca da raiz do pênis, e a uretra distal foi removida 0,8 cm e cortada em bisel para se preparar para anastomose com a nova uretra. Cortar a fibrose ventral do pênis torna a curvatura inferior do pênis totalmente corrigida e corta o cordão de fibras sob a cabeça do pênis para fazer a cabeça do pênis esticada. Faça uma incisão em forma de "V" na placa uretral ventral da cabeça do pênis e libere as abas de flanco de ambos os lados para soltá-la completamente de modo a envolver a nova uretra e a cabeça do pênis. 3. Fazer um tubo de prepúcio: De acordo com a distância entre a abertura uretral e a ponta do pénis, a largura do prepúcio é 10% superior à distância do pénis, sendo a largura baseada no tubo de drenagem do stent ou na circunferência uretral. O tecido adiposo foi cortado e o retalho desengordurado foi enrolado em volta do tubo de drenagem do stent inserido, e o fio absorvível 5-0 foi suturado em um tubo de pele para uso. 4. Formação da uretra e cabeça do pênis: corte ambas as extremidades do tubo em um bisel, a borda da sutura é próxima ao lado ventral do pênis, e a extremidade proximal e a parte externa da uretra são suturadas com uma linha absorvível 5-0, e a extremidade distal e a placa uretral O retalho de pele é suturado em uma nova uretra. As abas nos dois lados da cabeça do pênis foram enroladas em volta da nova uretra, e a extremidade distal do pênis foi suturada na ponta do pênis e nas duas abas das asas para formar a uretra externa. 5. Reparar o pênis: apare a aba do pênis e envolva a ferida do pênis e a nova uretra. 6. Para o estoma da bexiga suprapúbica ou do estoma da uretra perineal.