nefrolitotomia isolada

Ota (1967) aplicou com sucesso a cirurgia renal isolada para hipertensão vascular renal e, em 1974, Milsten et al começaram a tratar cálculos renais staghorn com transplante autólogo de rim, relatando em 1978 que incisão renal, pélvis e pelve renal foram relatadas. Drenagem interna para o tratamento de cálculos renais staghorn. Remoção de pedra de incisão renal isolada é uma combinação de nefrolitotomia atrófica e transplante autólogo de rim. As vantagens desta operação são: 1 Os rins estão bem expostos e podem ser removidas pedras em forma de staghorn e múltiplas pedras com forma complicada e encarceramento.Com a ajuda de filme de raio X extracorpóreo, todas as pedras podem ser asseguradas. 2 O resfriamento é ideal e o tempo de isquemia quente é curto.A aplicação da técnica de isquemia fria pode prolongar o tempo de operação. 3 A pedra é recolhida no campo cirúrgico sem sangue e a secção de vasos sanguíneos na superfície de corte dos rins é clara, o que é conveniente para costura. 4 pode tratar outras doenças renais ao mesmo tempo, como corrigir a estenose do colo da pélvis renal ou a junção do ureter pélvico renal e aliviar a hipertensão vascular renal. No entanto, este procedimento requer uma técnica de anastomose vascular alta, a operação é mais complicada, e angiografia renal é necessária antes da cirurgia.Há ainda uma certa taxa de falha no transplante de enxerto renal, por isso a sua aplicação clínica tem certas limitações. Devido à melhoria adicional de outras técnicas de remoção de pedras no corpo, o âmbito das indicações para cirurgia foi significativamente reduzido. Tratamento de doenças: pedras nos rins Indicação 1. Múltiplos cálculos renais staghorn que não podem ser removidos por cirurgia renal ortotópica, com boa função renal e sem infecção grave. 2. Pedras nos rins de Staghorn combinadas com estenose da artéria renal ou aneurismas renais, cirurgia plástica vascular renal é necessária ao mesmo tempo. Preparação pré-operatória 1. Tratamento adequado de infecções do trato urinário existentes, a aplicação de antibióticos de amplo espectro deve ser reforçada 48 horas antes da cirurgia. 2. Prepare o sangue para 600ml. 3. Prepare suprimentos de refrigeração locais durante a cirurgia. 4. Angiografia da artéria abdominal aorta abdominal pré-operatória para entender a condição vascular. Procedimento cirúrgico A cirurgia incluiu as três operações seguintes: 1 nefrectomia. 2 sem remoção de pedra de incisão renal atrófica. 3 transplante autólogo de rim. Os principais passos são os seguintes: 1. Corte o rim para fazer a 11ª incisão intercostal e estenda-se até o topo da sínfise púbica. Liberte os rins e revele os vasos sanguíneos. Depois que os vasos sanguíneos estão prontos, os rins são cortados e colocados no banco. Observe que os vasos sanguíneos renais devem ter o maior tempo possível para corresponder. 2. O tratamento a baixa temperatura do rim é realizado por um único método de perfusão de hipotermia, a solução de equilíbrio de compostos ou citrato hipertônico (solução exclusiva de preservação renal, chamada de solução HCA) é infundida no rim até o refluxo venoso, e o rim é eliminado. É branco acinzentado, geralmente de 300 a 400 ml. A pressão de perfusão foi de 9,8 kPa (100 cm H2O). 3. Nenhuma nefrolitotomia atrófica O rim foi colocado em uma solução de preservação renal isolada de 0 a 4 ° C para manter uma temperatura baixa, e o parênquima renal, pelve renal e pelve renal foram cortados longitudinalmente ao longo do plano da região avascular relativa. Remova as pedras e examine os rins in vitro para fazer um exame de raio-X para remover todas as pedras. 4. Corrija a estenose do funil da pelve renal e corte o intervalo entre duas pelve renal adjacente e, em seguida, sutura o septo com uma linha absorvível 4-0. Cada duas pelve renal adjacente é fundida em uma grande pelve renal para aliviar a estenose da pelve renal. 5. sutura a incisão do parênquima renal com uma agulha grande e arredondada para usar linha absorvível 2-0 interrompida ou suturada suturas do parênquima renal, amarrado para fazer a superfície do corte renal juntos, a fim de tornar o parênquima renal não dividido por sutura, tecido adiposo livre ou músculo pode ser usado A almofada de tecido é amarrada sob a sutura e atada, e a cápsula do rim é suturada com um fio fino. Após o rim ser suturado, o clipe do pedículo renal é removido e, se ainda houver sangramento, ele pode ser preenchido ou pressionado para parar o sangramento. 6. O transplante renal autólogo transplanta o rim para a axila ipsilateral. A veia renal e a veia ilíaca externa foram anastomosadas, e a artéria renal e a artéria ilíaca interna foram anastomosadas. 7. Feche a incisão camada por camada. 8. O remodelamento da artéria renal é necessário se a estenose da artéria renal for combinada.Veja a formação de artéria renal ex vivo e o transplante autólogo de rim.