Angioplastia de artéria renal isolada e transplante autólogo de rim

Em 1962, Hardy conseguiu primeiro transplantar um rim com lesão ureteral grave e transplante de ureter na axila ipsilateral e, no ano seguinte, Woodruff estava prestes a usar o transplante de rim autólogo para o tratamento da hipertensão vascular renal. Em 1967, Ota relatou que após a realização da artéria renal in vitro, foi realizada a angioplastia arterial microcirúrgica e realizado o transplante renal autólogo para obtenção do efeito desejado, de modo que a técnica é mais comumente aplicada ao rim. Tratamento da hipertensão vascular. Em 1970, Belzer projetou um dispositivo de circulação extracorpórea renal e o utilizou para o teste contínuo de perfusão renal a fim de ter tempo e ambiente suficientes para reparar a doença do ramo da artéria renal do animal e, após a conclusão, o transplante autólogo de rim teve sucesso. Pela primeira vez, Corman aplicou o método experimental acima para a clínica. Nos anos 1970 e 1980, devido ao uso de uma única solução eletrolítica intracelular especial, a função celular do rim isolado foi efetivamente protegida, tornando a operação desta operação mais fácil, segura e confiável. Aplicar ao tratamento da hipertensão vascular renal. Especialmente para algumas lesões de ramos que não podem ser reparadas in situ ou para o tratamento de lesões da artéria renal em crianças, a superioridade desta técnica pode ser melhor demonstrada. Depois de meados da década de 1970, hospitais em toda a China também relataram o uso de transplante de rim autólogo para o tratamento da hipertensão vascular renal. Tratamento de doenças: câncer renal do tumor renal Indicação Os transplantes renais arteriais e autólogos renais isolados são adequados para: Nas lesões da artéria renal principal, várias angioplastias renais podem ser realizadas in situ no rim. No entanto, a proliferação de fibras musculares renais apresenta uma ampla gama de lesões, muitas vezes invadindo o primeiro ramo ou mesmo o segundo ramo, onde os vasos da lesão estão além do tronco da artéria renal eo diâmetro do vaso sanguíneo é inferior a 3 mm, impossibilitando a formação de artéria renal in situ. Cirurgia Entretanto, se a cirurgia renal ex vivo for utilizada, o seio renal será descascado sob visão direta, sem fluxo sangüíneo, e o ramo de segundo grau da artéria renal pode ser claramente revelado fora do parênquima renal, como a aplicação de técnicas microcirúrgicas para completar o complexo. O procedimento de angioplastia arterial não causará nenhuma dificuldade. Nos últimos anos, a cirurgia renal isolada para o tratamento da hipertensão vascular renal, relatada em países estrangeiros, é usada principalmente para a reconstrução da artéria renal da doença do ramo da artéria renal. Hipertensão vascular renal em crianças, no passado, quando o uso de angioplastia renal in situ falhou, a doença da doença ramo não pode ser operada, toda a nefrectomia, desde o uso da tecnologia de cirurgia renal excisada, os rins são curados A possibilidade de pressão arterial. As lesões da aorta abdominal são extensas e não são adequadas para a cirurgia de revascularização do miocárdio, sendo que, enquanto a artéria radial estiver intacta, é a indicação para essa operação. O primeiro fracasso da angioplastia renal, hiperplasia do tecido conjuntivo local, aderências, in situ não pode ser claramente removido para obter uma boa exposição, pode ser testado para transplante renal autólogo de artérias renais isoladas, mais chances de sucesso. O auto-enxerto renal é o método de acompanhamento da cirurgia renal excisada e é a etapa final desta técnica, atualmente o transplante autólogo de rim não é a única maneira de tratar a hipertensão vascular renal. Procedimento cirúrgico 1. Incisão e exposição Sob anestesia geral, uma incisão abdominal reta entra na cavidade abdominal e o espaço retroperitoneal é amplamente exposto, o rim e o ureter são expostos e a incisão é estendida para expor a fossa axilar ipsilateral e os vasos ilíacos. No caso do rim livre e do ureter superior, para proteger a circulação colateral e o suprimento sanguíneo ao ureter que foi estabelecido no rim, ele deve ser retirado juntamente com a membrana externa intacta e a gordura. 2. Perfusão do rim Antes do descolamento vascular renal, o ambiente interno do rim deve estar no melhor estado estável. O método comumente usado é: convencionalmente entrada dextrana de baixo peso molecular 500 ~ 1000ml, manitol 25g, furosemida (furosemida) 40mg, hidrocortisona 250mg. Após os tratamentos acima terem sido completados, o pedículo renal foi suavemente descascado, os rins foram excisados ​​e o segmento superior do ureter que não foi cortado foi removido do corpo, e a perfusão fria foi imediatamente realizada através da artéria renal. O perfusado é de preferência uma solução electrolítica intracelular hipertónica a 4-8 ° C. A heparina quantitativa é adicionada e instilada por gravidade até o efluente da veia renal ficar claro e o rim ser pálido. 3. Vasos anastomóticos Após a perfusão, a artéria renal foi dissecada e a lesão estenótica foi removida. Se a lesão for ressecada, ainda há uma seção do tronco que pode ser formada.A veia safena autóloga ou artéria esplênica pode ser usada para transplante livre e anastomose endoscópica da artéria ilíaca interna. Anastomose término-lateral também pode ser realizada na artéria ilíaca comum. A veia renal foi anastomosada à veia ilíaca externa e o ureter não cortado foi colocado no espaço retroperitoneal e a drenagem não foi afetada. Se a doença da artéria renal afetou o ramo, o seio renal é retirado sem fluxo sanguíneo, e o ramo da artéria é completamente separado, e a porção da lesão da artéria é completamente removida, e os dois ramos são costurados em um tubo de lúmen. O segmento arterial defeituoso foi preenchido com enxerto livre vascular autólogo e então anastomosado com o término da artéria ilíaca interna. A veia renal e a veia ilíaca externa foram anastomosadas. A infusão renal crônica in vitro também tem sido utilizada in vitro na circulação renal, considerada mais efetiva, mas na verdade não é diferente de uma única perfusão fria, sendo o tempo de isquemia quente e o tempo de isquemia fria desta operação bastante curtos. Um dispositivo especial. No funcionamento da operação, há também aqueles que quebraram o ureter, por exemplo, se o rim não é retirado e movido para outra mesa cirúrgica, e outro grupo de cirurgiões realiza a angioplastia, não é necessário cortar, para evitar complicações como fístula ureteral.