Técnica Duckett

Os vasos sangüíneos da pele do pênis são divididos em dois níveis: a parte posterior do pênis é rasa, a parte rasa da veia supre a pele do pênis e a pele externa do prepúcio e as veias profundas do pênis são supridas às placas interna e externa do prepúcio e da camada interna do prepúcio. As duas camadas de vasos sanguíneos são facilmente separadas, e os vasos sanguíneos na junção das bainhas interna e externa do prepúcio são os mais abundantes, o que é adequado para o retalho pediculado vascular. Com base na base anatômica acima, Asopa relatou em 1971 que a uretra, Duckett, foi realizada com uma bainha interna pediculada transversal fixada à bainha externa do prepúcio. O procedimento de Asopa modificado por Duckett relatou em 1980 uma uretroplastia de primeiro estágio que combina a técnica do tunelamento da cabeça do pênis com a técnica do retalho transversal pediculado. Este procedimento agora se tornou um procedimento clássico para uma ampla gama de aplicações. Tratamento de doenças: hipospadia Indicação Duckett é adequado para: Duckett é adequado para a abertura uretral no segmento médio ou próximo do pênis, e o prepúcio dorsal é suficiente. Preparação pré-operatória 1. Se o pênis é muito pequeno, a terapia hormonal masculina deve ser aplicada adequadamente.Depois do desenvolvimento do pênis, a operação é realizada novamente. 2. Uso profilático de antibióticos de amplo espectro 1d antes da cirurgia e continuado até a cicatrização da ferida. 3. Lave a pele do campo cirúrgico com uma pequena solução de sabão irritante. Não use nenhum agente de limpeza que manche a pele e confunda os vasos sanguíneos. 4. Após a anestesia, separe a adesão do prepúcio, exponha o sulco coronário, remova o smegma acumulado e lave a uretra com clorexidina a 0,5% ou iodo diluído para eliminar possíveis bactérias. Procedimento cirúrgico O fio 1.4 é executado através da cabeça do pênis para tração. 2. Incisão: uma incisão circular é feita a partir do sulco coronário 0,5-0,8 cm, e uma incisão em forma de "U" é feita no lado ventral ao redor da borda externa da uretra para alcançar a membrana branca. 3. Correção da parte inferior do pênis: o pênis é incisivo no lado dorsal do pênis e a pele do pênis é liberada da base do pênis, o lado ventral é liberado livremente em ambos os lados, o lado ventral do pênis e a uretra ao redor da uretra são removidos e o orifício uretral é retraído. Correção de curvatura menor. Libere ligeiramente a uretra distal e apare a extremidade da uretra para a parte desenvolvida do corpo cavernoso, de modo que a boca externa seja chanfrada. 4. Corte a aba do prepúcio: desenhe uma agulha em cada um dos quatro cantos do prepúcio dorsal em um retângulo e trace o novo retalho uretral com violeta de genciana.O comprimento do retalho é corrigido pelo pênis mais baixo e a uretra externa fica na ponta do pênis. A distância está sujeita à largura de 1,2 a 1,5 cm. 5. Isolamento do pedículo vascular do retalho: a pele é cortada ao longo do traçado, a profundidade é subcutânea e a raiz do pênis é separada entre o retalho e a pele dorsal, de modo que o retalho esteja conectado aos vasos sanguíneos e pediculares. 6. suturado o tubo da pele: o retalho do prepúcio enrolado em torno do tubo de silicone F12-14 poroso, com uma linha absorvível 5-0 de sutura intermitente para formar um tubo cutâneo, um orifício é separado no pedículo, o pênis passa ou o pedículo é contornado No lado do pênis, o tubo da pele é transferido para o lado ventral do pênis, girado 90 ° paralelamente ao pênis.Uma extremidade do tubo de silicone é inserida na bexiga e a outra extremidade é colocada no túnel da cabeça do pênis, girando o tubo levemente para alinhar a sutura com a esponja do pênis. Corpo. 7. Corte do túnel da cabeça do pênis: use uma tesoura de plástico para cortar o túnel entre a cabeça do pênis e o corpo cavernoso até a ponta do pênis, e corte um segmento do tecido da cabeça do pênis de cerca de 0,2 cm x 1,5 cm. A largura do túnel é pelo menos equivalente ao calibre F16.Uma incisão em forma de “V” é feita na ponta do pênis.O diâmetro do túnel é medido com uma sonda de metal, e o cateter espesso é inserido para parar o sangramento. 8. Uretra Anastomótica: A extremidade proximal do tubo da pele foi anastomosada à uretra externa com uma linha absorvível 5-0, e a extremidade distal foi endireitada e suturada na uretra externa da ponta do pênis. Observe que a borda da sutura do tubo da pele está bem presa ao corpo cavernoso e algumas agulhas são suturadas entre a camada superficial do tubo da pele e a membrana branca do pênis para fixá-lo. 9. Reparar o ferimento do pénis: Faça uma incisão longitudinal no lado dorsal da pele do pénis, de modo a envolver o pénis e a uretra formada e a ser suturada após o corte. Use o cabo de tração para fixar o tubo de drenagem do stent. O fio de malha é enrolado sob pressão no pênis e algumas agulhas são fixadas na pele ao redor da raiz do pênis. 10. A bexiga suprapúbica punção estoma.