reparo da abordagem crânio-nasal

A abordagem cranio-nasal para correção de rinorréia do líquido cefalorraquidiano é um novo método cirúrgico, cujo objetivo principal é introduzir a fronte com o retalho vascular decíduo-periosteal no pedículo, colocá-lo no nariz ou na peneira aberta. O seio esfenoidal é introduzido na parede superior do seio ou para trás para reparar o vazamento. Tratamento de doenças: tumores hipofisários Indicação Vazamento de líquido cefalorraquidiano na área de peneiramento e na área da sela, grandes buracos durais e mais vazamentos.Por exemplo, após cirurgia de tumor pituitário e trauma, é difícil usar outros métodos ou enxertos livres, ou pode ser reparado por outras operações. Preparação pré-operatória 1. Exame sistêmico pré-operatório, incluindo função hepática e renal, condição cardiopulmonar e radiografia positiva ou lateral do crânio, tomografia computadorizada da cabeça, etc., para entender o seio frontal e a base do crânio; exame bioquímico do vazamento nasal. 2. Prepare o sangue. 3. Raspar o cabelo, se você quiser tirar a fáscia, você também deve preparar a pele na área correspondente. 4. Antibióticos pré-operatórios, e de acordo com as exigências da anestesia geral para fazer o preparo e medicação necessários, tais como cateter de demora pré-operatório, injeção intramuscular de sulfato de atropina. 5. Doenças infecciosas da cavidade nasal e seios devem ser tratadas e tratadas com antibióticos. 6. Cortar o cabelo do nariz, fazer a barba e sobrancelhas. Procedimento cirúrgico Em duas etapas: Primeiro, a incisão frontal é feita primeiro, e o retalho decídulo-periosteal do pedículo vascular é removido (o método específico é o mesmo do retalho do tecido pediculado pela abordagem da testa), e então o retalho do tecido pediculado é selecionado para entrar no nariz de acordo com o desenvolvimento do seio frontal. Dentro da passagem. Se o seio frontal estiver bem desenvolvido, a parede frontal do seio frontal pode ser aberta com uma furadeira elétrica ou um formão para limpar a mucosa sinusal e abrir o assoalho do seio frontal. Se o seio frontal se desenvolve pouco ou não se desenvolve, o osso frontal pode ser aberto no osso, e a janela óssea pode ser aberta no meio ou entre o ponto médio da sobrancelha e a linha média, e separada da peridural, revelando a frente da fossa craniana anterior ou A placa horizontal etmoidal é aberta com uma furadeira elétrica ou um formão de osso na frente da base do crânio, levando ao topo da cavidade nasal ou ao topo do seio etmoidal, e seu tamanho pode passar pelo retalho de tecido do pedículo. Segundo, incisão na abordagem do seio nasal, ressecção da parede anterior do seio etmoidal e da câmara de ar superior, revelando o assoalho do seio frontal e a fossa craniana anterior, posterior à parede anterior do seio esfenoidal, revelando e expandindo a abertura do seio esfenóide, borboleta aberta Parede do seio anterior. Neste ponto, o líquido claro pode ser visto da pupila sob o microscópio. A mucosa do seio foi removida.Depois da lavagem da câmara de operação com solução antibiótica, o retalho do pedículo vascular da testa foi introduzido no nariz através do seio frontal ou fossa craniana anterior, e o seio esfenoidal foi introduzido ao longo da ponta nasal para reparar o vazamento. Posteriormente, o tratamento foi realizado com a cirurgia de correção de rinorréia do líquido cefalorraquidiano através da abordagem frontal e da abordagem do seio etmoidal. Além dos quatro métodos cirúrgicos acima, o reparo endoscópico nasal de rinorreia do líquido cefalorraquidiano tem sido usado cada vez mais, encontrando o vazamento nasal sob a endoscopia nasal, limpando a mucosa ao redor do vazamento e alimentando o tecido de reparo no vazamento. O lado nasal foi coberto com fáscia e a cavidade nasal foi preenchida com gaze iodoforme, que também obteve bons resultados. O neurocirurgião também usou uma abordagem transsacral pterional e uma abordagem frontal para reparar a rinorréia do líquido cefalorraquidiano na região selar. Complicação 1. Perda olfatória: A abordagem da cirurgia do seio etmoidal transnasal e a abordagem da testa podem danificar o nervo olfatório ou a estrutura olfatória causada pela perda olfatória e proteger o nervo olfatório contralateral e o tecido olfatório durante a cirurgia. 2. Meningite Supurativa: comum nos casos em que a mucosa do seio não é completamente raspada e o enxerto preenchido, a infecção do enxerto, liquefação, necrose causa infecção intracraniana, portanto a cavidade sinusal deve ser completamente removida quando a cavidade sinusal é preenchida e reparada. Mucosa 3. Osteomielite frontal: infecção na ferida da testa ou janela óssea com o mesmo seio e a mucosa do seio não é completamente raspada para causar infecção do osso frontal, causando osteomielite.