cartilagem tireóide anastomose traqueal

Tratamento de doenças: estenose da cicatriz laringotraqueal congênita estenose subglótica Indicação A anastomose traqueal da cartilagem tireoide é adequada para: 1. Cicatrização sob a glote. 2. Ruptura laringotraqueal aguda. Contra-indicações 1. O comprimento da estenose é superior a 5 cm. 2. Defeito da placa posterior da cartilagem do anel. 3. Crianças menores de 15 anos. 4. Artrite cervical e atividade limitada do pescoço. Preparação pré-operatória 1. Aprenda mais sobre a condição e realize um exame físico abrangente, incluindo testes de função cardíaca, pulmonar, hepática e renal. 2. Laringoscópio indireto, laringoscópio direto e fibrobroncoscopia para entender a estenose da cicatriz, local da lesão, extensão, extensão e defeitos da cartilagem no tubo laringotraqueal. 3. Tire a radiografia ou tomografia computadorizada da posição lateral da laringe para entender a localização da cicatriz, a localização, extensão, extensão e defeitos de cartilagem. 4. A traqueotomia geralmente é uma traqueotomia para estenose laríngea crônica e, se não, uma traqueotomia inferior pode ser realizada primeiro, seguida de uma angioplastia. Se a posição da traqueostomia for alta, a abertura do corte deve ser movida para o quarto ou quinto anéis traqueais primeiro. 5. Cultura endócrina traqueal e teste de sensibilidade a drogas bacterianas. 6. Prepare a pele no pescoço. Enxaguadura oral com uma solução de 1: 1000 de nitrofurazona. 7. Prepare, jejue e injete atropina antes da anestesia geral. 8. Fazer um bom trabalho de explicar o trabalho, para que os pacientes possam entender o tratamento da estenose da cicatriz é difícil, complicações podem ocorrer, e a cirurgia pode ser necessária. Procedimento cirúrgico 1. Incisão e separação do tecido cervical anterior são divididas em incisões retas e incisões em forma de U: (1) incisão em linha reta: no meio do pescoço, a borda inferior do osso hióide é levantada, eo entalhe esternal superior é de 1 a 2 cm.A pele, tecido subcutâneo e platisma são cortados verticalmente, e a pele é separada para ambos os lados. (2) incisão em forma de U: 2 cm da incisão esternal superior para fazer uma incisão em forma de U, ambos os lados da borda interna do esternocleidomastóideo, plano da cartilagem tireóide, incisão da pele, tecido subcutâneo ao platisma, do platisma Separe o osso hióide, cubra o platisma com uma almofada de algodão estéril, suture algumas agulhas fora e, em seguida, prenda-o ao osso hióide com o platisma. 2. Após o corte do istmo da tireóide e a incisão do tecido cervical anterior da cartilagem tireoide, o istmo da tireoide é coberto na parede anterior do segundo e terceiro anéis traqueais e o istmo da tireoide é liberado da parede anterior da traquéia por pinça vascular. Pegue dois grampos vasculares para fixar o istmo, corte o istmo no meio, suture-o com fio de seda, separe o istmo para os lados e exponha os 2º e 3º anéis traqueais. A membrana da unha em forma de anel é cortada transversalmente.Se houver paralisia bilateral das pregas vocais, a placa de cartilagem tireóide é cortada ao longo da cartilagem tireóide, e um lado da cartilagem sacral é removido da mucosa, e as cordas vocais são abduzidas e fixadas. 3, ressecção de cicatriz estenose da 2ª e 3ª incisão traqueal fáscia anel, levantar o segundo anel traqueal, cuidadosamente separar a adesão entre a área estreita da cicatriz e do tecido circundante. Ao separar a parede posterior, tenha cuidado para não danificar a parede anterior do esôfago e remover as cicatrizes do primeiro e segundo anéis traqueais da cicatriz e da parede anterior da cartilagem, e reter a placa posterior da cartilagem.Você pode ver que há uma esquerda entre a cartilagem tireoide e o terceiro anel traqueal. Fenda larga de 3 cm. 4, traquéia livre levantar o final da traqueia, com os dedos ou braçadeiras vasculares para separar abruptamente a traqueia e tecido circundante, até o esterno, de modo que a traqueia é completamente livre. Cuidados devem ser tomados para proteger os vasos paratraqueais em ambos os lados ao separar o tecido paratraqueal. Se o nervo laríngeo recorrente não estiver danificado, o nervo laríngeo recorrente deve ser cuidadosamente separado do tecido cicatricial de ambos os lados para evitar danos. 5. Separe a cartilagem tireóidea da borda superior da cartilagem tireóide para cortar o músculo da glândula tireóide e a cartilagem tireóidea superior. Uma incisão transversal é feita a partir do meio da tireoplastia até a epiglote anterior, e o espaço epiglótico anterior é separado para abaixar a cartilagem tireóide, e o coto traqueal é levantado para cima até que a cartilagem tireoide e o anel traqueal possam ser fechados. 6, cartilagem tireóide e anastomose traqueal com 3-0 no intestino suturar a parede traqueal posterior e a placa de cartilagem anular. Em seguida, a traqueia e a cartilagem tireoide são suturadas do posterior para o frontal com o intestino 3-0, cada sutura deve passar por baixo da mucosa do anel da cartilagem traqueal, não penetrar na mucosa, a sutura é completamente desgastada e então a pinça tecidual será utilizada. Depois que a traquéia e a cartilagem tireóide são unidas, as suturas são ligadas uma a uma. A ligadura está fora da traquéia. 7. A incisão da sutura foi suturada com sutura intestinal 3-0 em ambos os lados da membrana da cartilagem tireóide e no músculo da banda cervical anterior, a ferida foi lavada com solução salina, a tira de fluxo foi colocada e o tecido subcutâneo e pele foram suturados com fio de seda fino. A incisão é envolvida com um curativo estéril. A pele sacral e a pele cervical anterior são suturadas com um fio grosso para fixar a cabeça na posição de inclinação para a frente, reduzindo a tensão da cartilagem tireóidea e a anastomose traqueal. 8. Retire a cânula de anestesia e coloque a cânula traqueal. Complicação Sangramento por incisão Sangue repetido foi retirado após a operação, indicando que havia sangramento na incisão da laringe. A incisão deve ser aberta para encontrar o ponto de sangramento para parar o sangramento. 2. Enfisema subcutâneo Enfisema subcutâneo pode ocorrer se a incisão não for bem suturada, se o trato respiratório não estiver liso ou se a tosse for intensa após a cirurgia. No caso de enfisema subcutâneo, é aconselhável remover a sutura da pele do pescoço e deixar o trato respiratório desobstruído e fornecer antitussígenos. 3. Reestenose da laringe traqueal As larvas podem às vezes ser cultivadas na abertura da sutura do tubo laringo-traqueal. Se a granulação for encontrada, pode ser mordida com uma mordida.