Ressecção maxilar com extração do conteúdo orbitário

O câncer do seio maxilar invade o tecido da crista ilíaca e penetra no periósteo, além da ressecção radical da maxila, o conteúdo do escarro deve ser completamente removido e a cura pode ser alcançada. Atualmente, o câncer do seio maxilar invade a parede tibiofibular inferior, retendo o conteúdo do escarro, a radioterapia pré-operatória é de 40 a 60 Gy, o tumor periférico é controlado e a ressecção periosteal é realizada. Tratamento de doenças: câncer do seio maxilar Indicação A ressecção maxilar combinada com a remoção do conteúdo de expectoração é adequada para o câncer do seio maxilar invadir o tecido ilíaco e ter usado o periósteo. Contra-indicações Coração velho, doente, pobre e função pulmonar, o câncer tem metástase distante. Preparação pré-operatória 1. Atualmente, o câncer do seio maxilar defende a radioterapia local pré-operatória (40Gy) para promover o estreitamento dos tumores cancerígenos e o fechamento dos vasos linfáticos. Após a radioterapia, descanse por 3 a 4 semanas e depois faça a cirurgia. Durante a radioterapia, a parede anterior do seio maxilar deve ser feita em orifícios e um tubo de borracha deve ser colocado para facilitar a excreção da secreção do seio maxilar. No final da radioterapia, retire o tubo de borracha. 2. Administração pré-operatória de antibióticos para controle de infecções orais e nasais. 3. Se houver cáries, remova a cirurgia primeiro. 4. A biópsia deve ser realizada antes da cirurgia para confirmar o tipo de diagnóstico e câncer. 5. Se houver anemia, o sangue pré-operatório é de 200 ~ 400ml. Durante a operação, a preparação de sangue foi de 800ml. 6. Limpe o rosto, corte os pêlos do nariz e derrube a mistura clorada na cavidade nasal. 7. Antes da operação, a bandeja dentária pode ser bem separada, e a boca pode ser separada da cavidade nasal para restaurar a função mastigatória o mais rápido possível. 8. Testes de função cardíaca, pulmonar, hepática e renal. 9. Cirurgia de anestesia geral, administração pré-operatória por anestesiologia. Procedimento cirúrgico 1. Além da incisão de Weber-Fergusson utilizada na ressecção radical superior, a incisão desde o início da primeira incisão da incisão interna, para fora e para cima ao longo da borda superior do tornozelo para o lado lateral do olho, uma incisão horizontal, incisão da pele e subcutânea Organização. 2. Separação da pele A peça de pele foi separada da incisão da parede anterior do seio maxilar à borda lateral do arco zigomático e da tíbia, dissecando-se o tecido mole e o periósteo ao longo da crista ilíaca superior, do lado nasal, da linha mediana do palato duro e da parte média do úmero. 3. Separação do escarro O retalho sacral foi separado da incisão por tesoura e conectado ao retalho bucal da ressecção maxilar, a incisão superior foi descolada da crista ilíaca superior ao longo do tecido subcutâneo até a borda superior da crista ilíaca e descolada ao longo da margem gengival. O aro está completamente exposto. O periósteo foi cortado ao longo da margem superior da crista ilíaca, estendido para o stripper e o periósteo foi descolado para a vizinhança do nervo óptico e, em seguida, descolado para as margens lateral e medial, deixando a margem temporal inferior ainda ligada à maxila. O nervo óptico e a artéria oftálmica foram pinçados por uma pinça hemostática curva e o nervo óptico foi cortado após a ligação. Remova o conteúdo de escarro e tecido tumoral. A ferida é revestida com gaze de água salgada quente. 4. Corte o osso nasal, tíbia e palato duro para cortar o osso nasal ao lado medial da crista ilíaca ao longo da sutura do osso nasal e do processo frontal maxilar e, em seguida, corte a parte inferior da crista ilíaca até o meio da fenda ilíaca inferior. Corte com um roqueiro ou serra de arame a partir do meio do úmero e, em seguida, corte a parte inferior da pálpebra até o meio da axila. A mucosa e o palato duro são cortados ao longo da parte inferior do nariz a partir da espinha nasal frontal, e a raiz do pterigóide é escavada na borda posterior do terceiro molar, e o músculo pterigóideo e o músculo pterigóide são cortados para que os retalhos interno e externo possam ser removidos junto com a maxila. 5. A maxila é removida, os lados superior e inferior, esquerdo e direito da maxila são suavemente agitados com uma pinça oclusal, por exemplo, úmero, palato duro e pterigóides são cortados nos nódulos da mandíbula superior. Retire a maxila, pare de sangrar com gaze salina quente, verifique o ponto de sangramento para ligadura ou eletrocautério, e verifique cuidadosamente se há tecido tumoral residual, limpo ou eletrocautério. 6. Tratamento de feridas A incisão das pálpebras pode ser suturada, ou a pálpebra pode ser virada para dentro e perto da parede interna do tornozelo para permitir qualquer recorrência no tornozelo. O retalho da bochecha pode ser retirado do lado interno da coxa para cobrir a superfície da ferida e o fio de seda é suturado ao longo da borda.A ferida é preenchida com iodofórmio ou gaze com óleo de vaselina, o subcutâneo e a pele são suturados camada por camada e a ferida é enrolada. Se a pele da axila ou da bochecha for invadida pelo tumor, a pele pode ser removida e reparada com o retalho miocutâneo do músculo peitoral maior. Complicação 1. A infecção intra-operatória pode ser controlada por antibióticos de amplo espectro. 2. Vazamento de líquido cefalorraquidiano, causado principalmente por danos na placa da peneira ou na base profunda do crânio da fossa pterigopalatina. Pode ser usado tratamento conservador de enchimento ou reparo cirúrgico. 3. Choque hemorrágico, a fim de parar o sangramento na operação não está completo, você deve reabrir a ferida, procurar pontos de sangramento, parar completamente o sangramento e, em seguida, o tratamento anti-choque. 4. Pneumonia por aspiração, preenchimento inadequado da hipofaringe durante a cirurgia, inalação de sangue nos pulmões, devem receber um grande número de antibióticos e usar um broncoscópio de fibra para absorver o sangue e as secreções. 5. casos de seleção recorrência do tumor não são adequados, tais como pacientes mais avançados, a cirurgia não pode cortar completamente o tumor, geralmente após a cirurgia para mudar a droga pode ser encontrado o crescimento do tumor. Portanto, a radioterapia deve ser dada antes da cirurgia, mas o tumor não encolhe após a radioterapia, lesões locais além do escopo da cirurgia ou metástases extensas, podem ser realizadas sob a cirurgia da base do crânio.