cirurgia de pedículo neuromuscular

Após o tratamento bem-sucedido da paralisia bilateral de abdução das pregas vocais com enxertos neuromusculares, Tucker (1977) usou essa técnica para tratar cordas vocais unilaterais com paralisia epitelial e recuperação pós-operatória das pregas vocais até adução. Alguns estudiosos usaram essa técnica para tratar distúrbios unilaterais de adução das pregas vocais Embora o movimento de adução das pregas vocais no pós-operatório não fosse óbvio, a voz do paciente melhorou. Algumas pessoas pensam que a melhora do som não é o resultado da re-dominação nervosa da musculatura muscular do músculo laríngeo, mas a lesão, gravidade e mudanças na posição das cordas vocais. Tratamento de doenças: displasia vocal congênita Indicação A cirurgia neuromuscular é adequada para: 1. Paralisia unilateral das pregas vocais, as cordas vocais não podem ser aduzidas e dificultam a pronúncia. 2. As cordas vocais unilaterais não podem ser recebidas pela disfunção vocal e requerem melhora da função vocal. Contra-indicações 1. A cartilagem sacral é fixa. 2. A lesão original do saco do nervo hipoglosso. Preparação pré-operatória A laringoscopia direta é realizada para testar a atividade da cartilagem sacral. Este procedimento só é possível se a cartilagem sacral estiver normal. Procedimento cirúrgico 1. Posição e incisão em decúbito dorsal, cabeça inclinada para o lado oposto, a pele do pescoço é desinfetada rotineiramente e a cabeça é coberta com uma toalha estéril. 2. Prepare a borda anterior do músculo esternocleidomastoideo do pedículo neuromuscular e puxe-o para trás, e encontre o ramo do saco do nervo hipoglosso para o abdome anterior do úmero escapular. Ao longo do ramo nervoso, o nervo é realmente separado no músculo, e o bloqueio muscular de 2 a 3 mm3 é cortado, e o nervo é colocado no espaço do tecido circundante para uso. 3. Exposição do músculo periungueal ao músculo da banda cervical anterior lateral, expondo o retalho de cartilagem tireóide. A incisão é feita na metade inferior para cortar o pericôndrio. Uma cartilagem tireóide quadrada foi removida para expor as fibras musculares laterais do músculo hipotônico. 4. Transfira o pedículo neuromuscular sobre o músculo da unha.Ligue o pedículo neuromuscular preparado na superfície do músculo da unha.Fixe o pedículo muscular e o músculo da unha com agulhas 2-0 com um fio de náilon 5-0. Note que os nervos no pedículo devem estar livres de tensão. 5. Feche o retalho de pericôndrio. Redução da garganta. Suture por camada e feche a incisão. A fenda tem uma faixa de drenagem embutida.