transplante de pedículo neuromuscular

A paralisia do nervo laríngeo recorrente pode causar obstáculos às funções vocal, respiratória e deglutição da laringe. O uso de cirurgia de cartilagem tireóide e cirurgia de cartilagem sacral para paralisia das pregas vocais é alcançado pela redução ou abertura da glote para melhorar a vocalização ou eliminar distúrbios respiratórios, mas a melhora da vocalização e da respiração é frequentemente contraditória, ou seja, dois A pessoa não pode ter os dois, quanto mais alta a glote, melhor o grau de melhora da respiração, mas mais dói o som. Por exemplo, a anastomose nervosa ou o transplante de pedículo neuromuscular pode restaurar a função fisiológica normal da laringe, o que significa que ela pode repelir a função de adução laríngea e restaurar a função de abdução da laringe, sendo o método ideal para o tratamento da paralisia das pregas vocais. . O enxerto neuromuscular é uma nova tecnologia desenvolvida desde a década de 1970. Ogura, Sato e outros estudaram pela primeira vez, e Tucker promoveu-o para a clínica.É uma espécie de cirurgia que tem sido usada para tratar paralisia do nervo laríngeo recorrente bilateral em uma tentativa de restaurar a função do músculo da crista ilíaca posterior. O Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital Changhai da Segunda Universidade Médica Militar, chefiado pelo professor Li Zhaoji, realizou um grande número de experimentos com animais desde 1986 e explorou métodos cirúrgicos bem-sucedidos. As vantagens do transplante de pedículo neuromuscular são: 1 preservar completamente a placa motora, sem cortar e anastomosar o nervo, evitando a degeneração do nervo e a formação de neuroma, e não produz o desalinhamento das fibras nervosas regeneradas; 2 neuromusculares O pedículo e o leito do músculo implantado se curam rapidamente, as fibras nervosas não escorregam do leito muscular e a função se recupera rapidamente; 3 é seletivamente transplantado para os músculos da laringe afetados, evitando assim a adução e a fibrose e a disfunção da fibra de abdução; Restaurar a função normal de ventilação da via aérea sem prejudicar a função vocal; 5 não impede a recuperação espontânea do nervo laríngeo recorrente. No entanto, alguns estudiosos acreditam que o efeito dessa operação não é bom, propõe-se que o pedículo neuromuscular seja transplantado para o núcleo posterior do músculo ilíaco posterior e que a ligeira abdução da corda vocal após o pedículo não seja o nervo do pedículo. Como resultado, ocorre formação de fibrose e cicatriz no músculo da crista ilíaca posterior, e a cartilagem da corda é puxada para abduzir as cordas vocais. Devido a essas controvérsias, o enxerto neuromuscular não tem sido amplamente utilizado no país e no exterior. Tratamento de doenças: pólipos das cordas vocais Indicação A cirurgia de enxerto neuromuscular é adequada para: 1. A paralisia bilateral das pregas vocais causa dificuldade para respirar ou afeta a vida diária e os trabalhadores. 2. Pacientes com paralisia bilateral do nervo laríngeo recorrente podem apresentar dificuldade súbita na respiração. O enxerto neuromuscular é uma operação mais comumente usada em ensaios clínicos para restaurar a função da crista ilíaca posterior. As vantagens do transplante de pedículo neuromuscular são: 1 preservar completamente a placa motora, não cortar e anastomose, evitar a neurodegeneração e a formação de neuroma, e não produzir o desalinhamento das fibras nervosas regenerativas; 2 pedículo neuromuscular A cicatrização do leito muscular com o implante é rápida, as fibras nervosas não escorregam do leito muscular e a função se recupera rapidamente; 3 é seletivamente transplantado para os músculos laríngeos afetados, evitando assim a adução e o entrelaçamento e a disfunção das fibras de abdução; A função ventilatória normal da via aérea não prejudica a função vocal; 5 não impede a possibilidade de recuperação automática do nervo laríngeo recorrente. No entanto, alguns estudiosos observaram que o efeito não é bom através de experimentos com animais e observações de aplicações clínicas. Propõe-se que o pedículo neuromuscular seja transplantado para o núcleo posterior do músculo ilíaco posterior.A ligeira abdução das cordas vocais não é o resultado de os nervos nos pedículos se estenderem até os músculos da crista ilíaca posterior, mas a fibrose dos músculos tibiais posteriores. A formação de cicatriz, puxando a cartilagem sacral, faz com que as cordas vocais sequitem. Devido a essas controvérsias, o enxerto neuromuscular não tem sido amplamente utilizado no país e no exterior. Contra-indicações 1. Ambos os lados das cordas vocais com fixação de cartilagem. 2. A paralisia do nervo sublingual ao músculo da banda cervical anterior foi danificada. 3. Outras lesões das vias aéreas que não podem ser corrigidas, mesmo que o nervo seja re-dominado com sucesso, a cânula traqueal não pode ser removida. 4. O paciente não pode suportar o operador, como trauma craniocerebral grave. Procedimento cirúrgico Traqueotomia 2. Posição e incisão Pegue a posição supina e a cabeça está inclinada para o lado oposto. A pele do pescoço é desinfetada rotineiramente e a cabeça é coberta com uma toalha estéril. Borda inferior da cartilagem tireóidea plana, da linha média ao longo da derme até a borda anterior do esternocleidomastóideo para incisão, incisão da pele, tecido subcutâneo e platisma. 3. Preparação do pedículo neuromuscular Liberte a borda anterior do músculo esternocleidomastóideo e puxe-o para trás, encontre o saco do nervo sublingual no ramo do músculo escapular do úmero e separe o ramo do nervo para entrar no músculo, e corte o bloqueio muscular de 2 ~ 3mm3, juntamente com o nervo. Proteja o sobressalente. 4. Expondo o músculo ilíaco posterior A margem posterior da asa da cartilagem tireoide foi puxada para cima com um pequeno gancho para expor as fibras oblíquas do músculo faríngeo inferior. As fibras musculares da faringe são separadas rudemente perto da cartilagem tireóidea.Não corte as fibras musculares para expor as dobras da fossa piriforme. A mucosa da fossa piriforme é separada para cima para expor o músculo da crista ilíaca posterior. As fibras musculares dos músculos da crista ilíaca posterior são perpendiculares às fibras musculares dos músculos faríngeos inferiores, o que ajuda a determinar o músculo ilíaco posterior. 5. Fixe o pedículo neuromuscular ao músculo ilíaco posterior O pedículo neuromuscular preparado foi colocado na superfície do abdome do músculo da crista ilíaca posterior e fixado por 2 a 3 agulhas com fio de náilon 5-0. Mais uso do método do pedículo muscular duplo. 6. Redução da garganta, fechando a incisão camada por camada. Escorra a ferida.