Tromboendarterectomia pulmonar

A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica é uma doença evitável e tratável, sendo o tromboendotelioma pulmonar um método eficaz para o tratamento da embolia pulmonar crônica. Tratamento de doenças: embolia pulmonar e embolia pulmonar infarto pulmonar Indicação Embolia pulmonar crônica. Contra-indicações 1, com doenças sistêmicas, não pode tolerar a cirurgia. 2, infecção local, não é adequado para cirurgia. Preparação pré-operatória Os antibióticos são usados ​​rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Sob anestesia geral, realizou-se a incisão mediana do esterno, a circulação extracorpórea foi realizada rotineiramente por dois tubos de drenagem na artéria pulmonar e no átrio esquerdo, as artérias pulmonares direita e esquerda foram ressecadas no processo de circulação paralela e a artéria pulmonar dissecada. Remova grandes pedaços de coágulos sanguíneos. Bloquear a aorta ascendente, infundir 1000ml de fluido de parada a frio, a superfície do miocárdio foi resfriada com solução salina gelada e gelo, cortar o átrio direito e a valva tricúspide foi explorada para limpar o tório intraventricular direito.Quando a temperatura nasal caiu para 19 ° C A circulação foi interrompida, a artéria pulmonar direita foi dissecada e o trombo mecânico retirado do lúmen vascular da extremidade proximal e distal.A artéria pulmonar esquerda foi removida da mesma forma e, após a remoção do trombo, a circulação foi retomada. Complicação Insuficiência cardíaca direita Danos a longo prazo na função cardíaca direita antes da cirurgia, devido à insuficiente proteção miocárdica intraoperatória, reperfusão do leito vascular pulmonar pós-operatório após vasoconstrição reativa e pressão arterial pulmonar não diminuíram rapidamente, levando à insuficiência cardíaca direita no pós-operatório Razão Portanto, o miocárdio está totalmente protegido durante a cirurgia, a monitorização hemodinâmica pós-operatória e as medidas oportunas são tomadas. Medicamentos comumente usados ​​para reduzir a pressão arterial pulmonar têm o efeito de reduzir a pressão arterial periférica. A hipertensão pulmonar seletiva, o óxido nítrico, tem sido utilizada nos últimos anos, sendo segura, eficaz e de fácil controle pela inalação de 20-10 ppm de óxido nítrico com equipamento especial. 2. Reperfusão de edema pulmonar Também conhecido como "local ARDS", "síndrome hemorrágica pulmonar", manifestada como hipoxemia óbvia pós-operatória, pode ocorrer imediatamente após a cirurgia ou após 3 a 5 dias, a taxa de incidência é de cerca de 20%, a ventilação mecânica é necessária Suplementado com PEEP, pode ser gradualmente recuperado após alguns dias.No final da operação, os corticosteróides devem ser administrados por via intravenosa.No dia seguinte, pode ser reduzida por um tempo.Em casos graves, pode haver uma grande quantidade de hemorragia intrabronquial.A via aérea lateral pode ser bloqueada pelo cateter Carlen para preencher temporariamente a coagulação sanguínea. E pare. 3. paralisia frênica bilateral Devido à tração anatômica no intraoperatório, isquemia, hipotermia local e outros fatores, o suporte respiratório deve ser restaurado. 4. Prevenção da re-formação e reincidência do tromboembolismo Terapia anticoagulante deve ser dada após a cirurgia, o método específico é o mesmo que após embolia pulmonar aguda.