Cirurgia de Konno

Se a estenose aórtica tipo túnel, combinada com displasia do anel aórtico, a aplicação de cirurgia septal ventricular é difícil de remover a obstrução. Em 1975, Konno aplicou com sucesso a angioplastia aorto-ventricular. Posteriormente, Berhard et al., Propuseram a derivação apical-aórtica e a substituição da raiz da aorta com o mesmo tipo de substituição valvar aórtica com alargamento da via de saída do ventrículo esquerdo. Tratamento de doenças: estenose aórtica Indicação A cirurgia de Konno é adequada para estenose aórtica subvalvular com anel aórtico ou estenose aórtica, quando a substituição da válvula aórtica é necessária. Preparação pré-operatória Além dos procedimentos gerais de rotina para cirurgia cardíaca aberta, a ecocardiografia bidimensional e o exame Doppler colorido devem ser realizados antes da cirurgia para entender a anatomia patológica da valva aórtica, o tamanho do anel e do ventrículo esquerdo e se a regurgitação aórtica está ou não combinada. A extensão deste, a fim de escolher a abordagem cirúrgica adequada. Atenção deve ser dada ao monitoramento da circulação, respiração e metabolismo de bebês gravemente doentes antes da cirurgia. No caso de insuficiência cardíaca, os pacientes devem ser tratados com diurese diurética e, se necessário, devem ser administrados medicamentos inotrópicos positivos Os recém-nascidos com doença crítica precisam de tratamento de emergência. Uma vez estabelecido o diagnóstico, a prostaglandina E1 deve ser administrada primeiramente pela veia central, o cateter arterial deve ser aberto e o shunt direito-esquerdo do transcateter pode ser restaurado, o que pode reduzir a hipertensão pulmonar e manter a perfusão sistêmica, podendo ser obtida por baixa perfusão sistêmica e acidose. Aliviar. Esses bebês frequentemente necessitam de intubação traqueal e ventilação mecânica, e a aplicação apropriada de drogas vasoativas, como a dopamina, pode ajudar a melhorar a função respiratória e circulatória. Procedimento cirúrgico Os casos moderados de estenose podem ser tratados de acordo com a cirurgia cardíaca aberta geral, a anestesia traqueal com anestesia geral, a ventilação artificial para manter a respiração e a cirurgia para a posição supina. Não aplique vasodilatadores em casos gravemente estenosos, tomando cuidado para evitar a hipotensão e afetar o fluxo de perfusão coronariana. 1. Estabeleça a circulação extracorpórea como de costume, e a temperatura corporal caia para 25 ° C. 2. Faça uma incisão longitudinal na extremidade inferior da aorta ascendente e estenda-se ao anel aórtico, que é de 5 a 7 mm à esquerda da origem da artéria coronária direita.A incisão é ligeiramente à esquerda e se estende abaixo da válvula pulmonar até a parede anterior da via de saída do ventrículo direito. Em. 3. Recolha a incisão do ventrículo direito, aplique uma tesoura no ventrículo esquerdo através da válvula aórtica e coloque a incisão ventricular direita na outra, coloque a faca no lado esquerdo da base da válvula coronariana direita e corte-a diretamente sob o túnel. Isso amplia a raiz da aorta e a via de saída do ventrículo esquerdo. 4. Excisão da válvula aórtica, medição do anel a ser ampliado e seleção de uma válvula artificial de tamanho apropriado. O segmento posterior do anel de sutura da válvula artificial foi suturado ao anel aórtico, e o patch de poliéster pré-coagulado foi aplicado, cortado em losango e apropriadamente dimensionado, e a extremidade inferior do patch foi suturada com um pequeno espaçador com sutura não invasiva 3-0. Ou sutura contínua para alargar a incisão ventricular ao nível do anel aórtico. 5. Aplique sutura de sutura intermitente, suture o anel de sutura frontal da válvula aórtica artificial diretamente no patch de poliéster e ligue-o um por um (Corte o restante em formato e tamanho apropriados e use sutura contínua para fechar a incisão aórtica . 6. Apare um pedaço de tecido triangular de pericárdio ou tecido de poliéster para fechar e alargar a via de saída do ventrículo direito, podendo ser suturado à margem de incisão ventricular direita por sutura contínua, atingindo o plano do anel aórtico acima do retalho. O patch frontal é suturado diretamente.